韩才均，金星，吴政燮，李文浩（延边大学附属医院.检验科，.感染科，吉林延吉 133000）

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是既往慢性肝病患者肝功能急性恶化，以多器官功能衰竭和高短期死亡率为特征，其有效治疗办法较少［1］。HBV是我国ACLF最常见病因［2］。因此，发现能够识别HBV-ACLF患者高预后不良风险的生物标志物具有重要的临床价值。

全身炎症假说认为ACLF可归因于自身炎症反应恶化和循环功能障碍，由于炎症介质和灌注不足引发器官衰竭，炎症反应与肝衰竭患者预后密切相关［1，3］。研究表明，炎症反应可以通过外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、淋巴细胞与单核淋巴细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyteratio，PLR）和C反应蛋白与清蛋白比值（C-reactive protein-to-albumin ratio，CAR）的水平来反映［4-6］。研究证实，中国重型乙型肝炎研究组（Chinese Group on the Study of Severe Hepatitis B，COSSH）基于HBV-ACLF患者建立了预后评估标准——COSSH评分［7］，其预测效能优于传统肝病预后评估体系［8］。本研究旨在评估这些炎症标志物与HBV-ACLF临床结局的相关性，以开发基于全身炎症反应的预后模型，并将其与COSSH评分进行比较，这将有助于基层医院对HBV-ACLF患者的风险分层和优化管理。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2018年1月至2021年1月我院收治的HBV-ACLF患者87例。年龄28～76（51.1±14.0）岁，男74例，女13例。纳入标准：（1）肝功能急性恶化、诊断为ACLF，诊断标准参考《肝衰竭诊治指南（2018年版）》［9］；（2）HBsAg阳性。排除标准：（1）合并感染HAV、HCV、HEV和HIV；（2）合并酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等慢性肝病；（3）合并恶性肿瘤、其他明显影响生命活动的基础疾病；（4）既往接受过肝移植；（5）病历资料不完整。本研究通过医院伦理委员会的审核和批准［批准文号：（2020）伦审字（211）］。……