同时测定血浆血管紧张素Ⅰ、Ⅱ和醛固酮的液相色谱串联质谱法的建立与评价

2022-06-07于蕾胡滨吴洁李倩倩陈宝荣北京金域医学检验实验室有限公司实验诊断部北京000北京化工大学化学学院北京0009沃特世科技北京有限公司北京0076

临床检验杂志 2022年4期

于蕾，胡滨，吴洁，李倩倩，陈宝荣（.北京金域医学检验实验室有限公司实验诊断部，北京 000；.北京化工大学化学学院，北京 0009；.沃特世科技（北京）有限公司，北京 0076）

继发性高血压的精准诊断是高血压诊疗的难点。2020年王梦琳等［1］报道我国高血压专科患者中继发性高血压占39.26%。原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是最常见的继发性高血压疾病之一［2-3］。《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》推荐ARR为PA筛查的首选指标［2］。ARR包括醛固酮（aldosterone，Aldo）与血浆肾素活性的比值和醛固酮与血浆肾素浓度的比值两种形式。放射免疫分析法（RIA）测定的是肾素活性，即单位时间内血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ的水平，间接反映血浆中肾素活性水平。化学发光法测定的是肾素浓度。根据RAAS血压调控机制和既往研究，血管紧张素Ⅰ（angiotensinⅠ，AngⅠ）、血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）和Aldo是PA等继发性高血压筛查和鉴别诊断的主要实验室依据［4］。

既往AngⅠ和Aldo的检测方法包括RIA、化学发光法（CLIA）、高效液相色谱法等［4-6］，而AngⅡ的检测方法主要是RIA［6］。由于免疫学方法测定上述激素存在非特异性干扰，van der Gugten等［7］建立了液相色谱串联质谱（liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）测定AngⅠ的方法，Meunier等［8］建立了LC-MS/MS测定血浆Aldo的方法。受技术发展的限制，直至2021年，Chen等［9］采用LC-MS/MS建立了同时检测肾素活性、AngⅡ和Aldo的方法。鉴于AngⅠ、AngⅡ和Aldo对PA鉴别诊断的重要价值，本实验室在充分研究AngⅠ、AngⅡ和Aldo分子结构与测量特性的基础上，建立了一种新的可同时检测上述3种重要血浆成分的LC-MS/MS方法，现介绍如下。