李智钢，高翠玲 综述 李志强 审校

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)指腰椎间盘纤维环破裂后，髓核组织突出压迫神经根造成的以腰腿痛为主要表现的疾病。LDH的慢性疼痛仅次于头痛,成为人体疼痛的第二大病因。高原地区环境具有气压低、寒冷干燥、紫外线强等特点，多数人进入高海拔地区时会出现明显的缺氧症状，动脉血氧饱和度低于90%，低氧分压环境中更易造成局部组织的缺血缺氧。有调查发现，高原地区部队官兵LDH的发病率高达27.7%。高原环境还易诱发机体代谢紊乱，引起多器官功能逐渐减退或退行性病变发生。较平原居民而言，长期在海拔3000 m以上的高原居民，发生多器官功能减退可能提前10年。高原地区室内外及昼夜温差大，长期低温、低压、缺氧对人体肌肉、关节功能有较大的影响，腰背肌的肌张力增高，椎间盘内压力增高，造成局部血供不足及无氧代谢增多，椎间盘营养代谢匮乏。这些因素的共同作用是导致高原地区世居者及移居者LDH发病率高的主要原因。80%以上的LDH患者通过非手术治疗可以达到良好的效果，具有手术指征的患者选择手术治疗，效果也很好，但LDH的复发率为0.5%～25%。因此，LDH的治疗是一个整体治疗，应结合高原地区特殊环境因素。本文将高原环境下LDH的治疗现状及进展作一综述。

1 非手术治疗

1.1 常用药物 药物治疗目的是缓解疼痛症状，促进突出的椎间盘髓核组织自发吸收，减轻局部炎性反应。非甾体类抗炎药(NSAIDs)在药物干预中提供了最佳的利弊平衡，急性期剂量递减有助于降低炎性反应，避免神经根刺激引发疼痛。……