连暑雄

【摘要】小柴胡汤首见于东汉医圣张仲景的《伤寒论》，为治疗少阳胆火内郁，枢机不利的主方，以往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干、脉弦细等为主要辨证要点。临床运用上，无论外感或内伤，凡与少阳病位相关，且以气郁化火、枢机不利为特征者，皆可以小柴胡汤化裁治之。通过搜集阅读近几年有关小柴胡汤的研究文献，概述小柴胡汤在胃肠疾病治疗中的运用进展。

【关键词】小柴胡汤;胃肠疾病;运用进展

胃肠疾病是临床常见的一类疾病，中医对胃肠疾病的认识主要体现在脾胃系疾病方面，病机主要责之于肝胆脾胃气机失调，或以脾虚为主，或以肝郁气滞为重，或两者兼之。临床上以“胃痛”、“痞满”、“便秘”等疾病为主。现代药理研究表明，小柴胡汤具有抗炎、保肝、利胆、镇痛、止呕、保护胃黏膜、抑制胃溃疡形成以及调节胃肠功能紊乱等作用[1]。现将近年来小柴胡汤在胃肠疾病上的临床应用进展总结如下。

1.病因病机浅析

少阳胆火内郁，枢机不利，肝脾不和为小柴胡汤在胃肠疾病治疗方面的典型证型[2]。《伤寒论》中97条言“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”。其中，“嘿嘿不欲饮食”是由于少阳受邪，胆气被郁，疏泄不利，从而影响脾胃受纳运化。“脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也”，是阐述了少阳受病与脾胃不和之间的关系。脾主运化，胃主受纳和腐熟水谷，脾宜升则健，胃宜降则和。……