谭华 张浩 冉玉力 杨茜

[摘要] 目的 研究尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血清可溶性细胞粘附分子-1（sICAN-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）及超敏C反应蛋白（hs-CRP））的变化，探讨其临床意义。方法 应用酶联免疫吸附（ELISA）法测定患者sICAN-1、sVCAM-1及hs-CRP水平，同时作颈动脉超声检测患者颈动脉粥样硬化（CAA）情况。结果 （1）MHD组sICAN-1、sVCAM-1、hs-CRP浓度和正常对照组比较明显升高，差异均显著（P<0.01， P<0.05，P<0.01）;按照是否有CAA对MHD患者进行亚组分析，发现伴有CAA的MHD患者sICAN-1、sVCAM-1 、hs-CRP濃度较无CAA患者明显升高（P<0.05， P<0.05，P<0.01）。（2）MHD组sICAN-1含量与及hs-CRP水平呈正相关（r=0.4821 ，P<0.05）。结论：尿毒症MHD患者存在内皮细胞损伤及微炎症，微炎症可能加重动脉粥样硬化的发生。sICAN-1、sVCAM-1及hs-CRP的水平有助于评估尿毒症MHD患者动脉粥样硬化。

[关键词]sICAN-1;sVCAM-1;hs-CRP;尿毒症;动脉粥样硬化

[中图分类号] R692.5   [文献标识码] A[文章编号]

1 材料和方法

1.1  研究对象选择2020年1月至2021年1月在武警四川省总队医院血液净化中心的MHD患者68例，其中男37例，女31例，年龄50.7±8.42岁（38-82岁），透析龄12-120个月。慢性肾炎26例，糖尿病肾病22例，高血压肾病16例，多囊肾3例，梗阻性肾病1例。纳入标准：①病情稳定，血压、血糖控制良好;②规律透析大于6个月;③年龄大于18岁。排除标准：①恶性肿瘤、急性感染、结缔组织病、心衰、肝硬化;②行心脏瓣膜置换、心脏支架植入、器官移植;③长期服用激素、免疫抑制剂。同期设健康对照组30例，年龄和性别与实验组相匹配。

1.2研究方法：所有患者行常规血液透析，每周3次，每次4小时，血流量250-300ml/min。透析器为聚砜膜，面积1.4-1.8m2 。于采血前1周前停用各种抗凝、抗血小板药物。于透析后第3日抽取空腹静脉血，采用ELISA法检测sICAN-1、sVCAM-1、hs-CRP浓度。全自动生化分析仪测定血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉，观察颈动脉内膜有无斑块，测定颈动脉内-中膜厚度（IMT）。颈动脉粥样硬化诊断标准： IMT增厚（≥ 1.0 mm）和颈动脉斑块形成[4].

1.3统计学处理

计量资料以x±s表示，采用统计软件SPSS 23.0进行统计学分析。……