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声信息结合中药治疗2型糖尿病耳鸣的研究进展

2022-06-07李刚

智慧医学 2022年4期
关键词:研究进展中药糖尿病

李刚

摘要:耳鸣是一种耳科疾病,在临床上较为常见,其发病机制尚不明晰,综合治疗是当前治疗的重要手段,尤其是声信息治疗。中医学指出,耳鸣与心肾肝脾等脏腑有一定关系,利用中药复方、多靶点的调节机制,能有效缓解患者的耳鸣症状。本文通过翻阅国内外相关文献,对声信息结合中药治疗2型糖尿病耳鸣的研究,展开具体综述。

关键词:耳鸣;声信息治疗;中药;糖尿病;研究进展

耳鸣指的是在没有外界生源刺激时所感知的声音。随着社会经济的发展,人们工作及各个方面压力的增大,耳聋耳鸣的发病率有增加趋势,耳鸣耳聋因存在听力损失,将会导致语言交流障碍,严重影响了耳鸣耳聋患者的日常生活,给患者家庭和社会带来了沉重负担。甚至,有患者因突发性耳聋而生活不能自理,也有极少数患者因为忍受不了其耳鸣、眩 晕等伴发症状而有自杀的倾向。所以,我们要重视耳鸣耳聋这一问题。研究指出:中医在耳鸣耳聋的治疗方面有明显优势,且中药价格低廉,疗效明确,兼顾整体,得到了广大患者的认同。

1.耳鸣概述

耳鸣的病理机制较为复杂,与外周系统、中枢系统、听觉系统等有关,大致分为蜗性耳鸣、中枢性耳鸣两种。由其发病机制上看,2型糖尿病患者早期可能会诱发血管病变,特别是营养神经的小血管病变,造成其管腔狭窄,出现神经的缺血性改变,对神经产生损害,继而产生神经功能障碍。若这些病变出现在前庭、耳蜗等位置时,则会引起耳聋、耳鸣。对于蜗性耳鸣来说,其与耳蜗机械功能、微力学异常、神经元自发放电节律异常、毛细胞受损有一定关系[1]。蜗性耳鸣的严重程度与听力有关,这说明听力下降、耳鸣诱发可能是耳蜗毛细胞的损害造成的。Guest H等[2]研究发现,高强度噪音不会导致毛细胞的损伤,但会影响内毛细胞、听神经纤维间的突触连接,使耳鸣发生。对于中枢性耳鸣来说,其指的是听力损失后,听皮层重塑,以至大脑中枢感知错误,并不一定会损伤外周听觉器官。有研究提出耳鸣具有中枢化机制,也就是在外周出现的,持续在中枢,听觉中枢会受到外周听觉系统神经元异常活动的影响[3]。

2.耳鸣的声信息结合中药治疗

2.1耳鸣掩蔽

对于掩蔽疗法来讲,其理论依据为耳鸣“外毛细胞补偿学说”,即利用掩蔽声,对外毛细胞的补偿活动的抑制,以此改善耳鸣。研究指出,感音神经性耳聋耳鸣伴耳鸣患者,其中最为常见的是聚型掩蔽曲线,从掩蔽治疗和残余抑制效果上看,尤以汇聚型曲线最佳[4]。对于其方案选择来讲,个性化治疗的有效率较高,同时也有研究提出患者更容易接受柔和的宽带噪声。

2.3耳鸣习服

这一疗法主要是利用外界的掩蔽声,减少听觉传导通路的异常兴奋,让听觉中枢不能检测到耳鸣,如咨询、声治疗。其中,声治疗旨在借助低强度背景噪声中,对不太强的耳鸣信号进行检测,以便习服耳鸣[5]。与此同时,对中枢系统的存储功能、听觉系统的滤过作用有强化作用,出现耳鸣适应[6]。在临床实践中,通过耐心咨询联合声治疗,能有效转移耳鸣患者的注意,缓解躯体不适。

2.1声信息结合中药治疗

中医学注重在整体观念,全身脏腑能利用经脉与耳发生关系。中医认为,耳鸣是脏腑不调、阴阳失衡造成的。肖六一[7]在研究中提出:观察组神经性耳鸣患者的临床有效率较高,与对照组相比有差异(P<0.05)。韩晓萍[8]指出:在神经性耳鸣患者的治疗中,声信息治疗仪具有突出疗效,且无不良反应,值得进一步的推广。在治疗过程中,要由脏腑入手,补虚泄实。现代中医研究认为,耳的听觉功能,与肾精的盛衰变化有关。关于耳鸣的治疗,要坚持“补中益气”的原则,升阳通窍。研究表明,在耳鸣的治疗中,益气聪明汤加减治疗的效果明显;在常规针刺治疗的前提下,加用“扶正调神法”,效果更佳[9]。由肝分析耳鸣病理机制上看,可分为耳窍失和、肝胆湿热、肝火上炎、肝气郁结等。中医在肝论治疗耳鸣的组方上,通常会使用龙胆、柴胡、葛根、石菖蒲等中药材。

3.讨论

耳鸣这一疾病,在临床上较为常见,其发病机制尚不明晰,治疗方法以咨询交流解释、对症疗法和声信息治疗为主。其中,声治疗是一种有效的方式,已被学界公认,但适用于所有耳鸣患者的声音疗法尚未统一,个体化是当前的研究重点。关于耳鸣的治疗,西医提倡对症处理,借助中药复方多靶点调节机制,降低对下丘脑—垂体—靶腺功能的损伤,缓解患者躯体不适,治疗效果显著。通过声疗法结合中药治疗,在2型糖尿病患者耳鸣的治疗中效果明显,笔者在研究中发现:治疗组在常规治疗(甲钻胺、银杏叶合声信息治疗仪)的基础上,结合我科自拟方(熟地、山药、山萸肉、黄芪、茯苓、葛根、石菖蒲、胆南星,川芎、蔓荆子、水蛭、僵蚕)予以益肾补脾、活血通窍治疗,效果显著,缓解了糖尿病合并耳鸣、耳聋患者的痛苦,降低了患者的治疗费用。声信息结合中药治疗,作为2型糖尿病患者耳鸣治疗的新方向,关于二者的结合与应用仍有待更深入的研究。

参考文献:

[1]Jastreboff P J,Jastreboff M M.Tinnitus retraining therapy:A different view on tinnitus.ORL,2006,68(1):23-30

[2] Guest H,Munro K J,Prendergast G,et al.Tinnitus with a normal audiogram:Relation to noise exposure but no evidence for cochlear synaptopathy.Hearing Research,2017,344:265-274

[3] Simonetti P,Vasconcelos L G,Oiticica J.Effect of fractal tones on the improvement of tinnitus handicap inventory functional scores among chronic tinnitus patients:An open-label pilot study. International Archives of Otorhinolaryngology,2018,22(4):387-394

[4] 罗彬,熊彬彬,孙伟,等.个性化多元复合声对慢性主观性 耳鸣临床疗效的初步分析.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018,32(11):819-822

[5] Patrick N,Jakob M,Martin M,et al.10Hz amplitude modulated sounds induce short-term tinnitus suppression.Frontiers in Aging Neuroscience,2017,9:130

[6] Searchfield G D,Mithila D,Tania L.A State-of-the-Art review:Personalization of tinnitus sound therapy.Frontiers in Psychology,2017,8:1599

[7]肖六一. 声信息治疗仪治疗神经性耳鸣的效果探讨[J]. 中国保健营养,2020,30(31):68.

[8]韩晓萍. 声信息治疗仪治疗神经性耳鸣60例疗效分析[J]. 大家健康(中旬版),2017,11(6):269-270.

[9]任麗艳. 声信息治疗中青年神经性耳聋耳鸣观察及护理[J]. 当代护士(下旬刊),2017(4):100-101.

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