鲍诗平 董学瑾

一般来说，耳鼻喉科很少有急诊，但突发性聋是其中之一，而且患者大多处于三四十岁的美好年华。只是不少人对这一耳科急诊不以为意。待到就医时，大多已经失去了最佳治疗时机，遗恨终生。因此，中年朋友们要懂一点有关突发性聋的防治知识。

突发性聋（突聋）是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL（分贝听力水平）。其常见的病因包括血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。但只有10%-15%的突聋患者在发病期间能够明确病因，另有约1/3患者的病因是通过长期随访评估推测或确认的。一般认为，精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。

分型

突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，可分为高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）4种类型。

低频下降型是指1000Hz（赫兹）及其以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失>20 dBHL。高频下降型是指2000Hz及其以上频率听力下降，至少4000、8000 Hz处听力损欠≥20 dBHL。平坦下降型是所有频率听力均下降，250-8000 Hz平均听闽≤80dBHL。全聋型是所有频率听力均下降，250～8000 Hz平均听闽≥81dBHL。

临床表现

突然发生的听力下降可为首发症状，在数分钟或数小时内下降至最低点;部分患者听力下降缓慢，在三天以内方达到最低点。听力损失为感音神经性，轻者在相邻的两个频率听力下降达20dBHL以上，重者可全聋。如以眩晕为首发症状，耳聋可被忽视，待眩晕减轻后，方才发现患耳已聋。