华法林与达比加群酯在非瓣膜性房颤射频消融术围术期的临床效果研究

2022-06-06孙菊

婚育与健康 2022年9期

孙菊

【摘要】目的：研究探討华法林与达比加群酯在非瓣膜性房颤射频消融术围术期的临床有效性、安全性及合理性。方法：在2018年10月—2021年9月期间我院从非瓣膜性房颤射频消融术患者中选出42例作为研究对象，并将患者分为华法林组和达比加群酯组，华法林组患者共有21例，达比加群酯组患者共有21例，比较两组患者的临床效果情况。结果：从围术期住院时间来看，达比加群酯组患者术前术后住院时间要明显短于华法林组，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。另外，华法林组不良事件发生率为9.52%（2/21），而达比加群酯组患者未出现不良事件病例。两组差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。从凝血功能指标情况来看，治疗前两组差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标均有好转，相比治疗前数据比较均具有统计学意义（P<0.05）。但是治疗后两组各项指标比较不具有统计学意义（P>0.05）。结论：口服达比加群酯与口服华法林效果相当，但是前者能够大幅缩短患者住院时间，并且降低不良事件发生率，在安全性、有效性上水平更高。

【关键词】华法林；达比加群酯；非瓣膜性房颤；射频消融术

The clinical effect of warfarin and dabigatran etexilate in the perioperative period of radiofrequency ablation for non-valvular atrial fibrillation

SUN Ju

The Second People’s Hospital of Mudanjiang City， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effectiveness，safety and rationality of warfarin and dabigatran etexilate in the perioperative period of radiofrequency ablation for non-valvular atrial fibrillation. Methods：From October 2018 to September 2021，our hospital selected 42 patients with non-valvular atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation as the study subjects，and divided the patients into warfarin group and dabigatran etexilate group.There were 21 patients in the warfarin group，and 21 patients in the dabigatran etexilate group.The clinical effects of the two groups were compared.Results：From the perspective of perioperative hospital stay，the preoperative and postoperative hospital stay in the dabigatran etexilate group was shorter than that in the warfarin group，the difference was significant and statistically significant（P<0.05）. In addition，the incidence of adverse events in the warfarin group was 9.52%（2/21），while there were no adverse events in the dabigatran etexilate group，the difference between the two groups was obvious and statistically significant（P<0.05）.From the perspective of coagulation function indicators，the difference between the two groups before treatment was not statistically significant（P>0.05）；After treatment，the indicators of the two groups were improved，compared with the data before treatment，which were statistically significant（P<0.05）.However，the comparison of various indexes between the two groups after treatment was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Oral dabigatran etexilate has the same effect as oral warfarin，but the former can greatly shorten the length of hospital stay and reduce the incidence of adverse events.It has a higher level of safety and effectiveness.

【Key Words】Warfarin； Dabigatran etexilate； Non-valvular atrial fibrillation； Radiofrequency ablation

非瓣膜性房颤是导致缺血性脑卒中发病的主要因素，对患者而言，具有巨大的风险和危害。射频消融术是常用的治疗手段，但是术后形成血栓的概率较大，因此需要给予抗凝治疗，传统使用华法林进行治疗，但是存在个体差异明显、需要频繁检测国际标准化比值，在临床中存在很大局限性[1]。随着医药科技的发展，国家已经批准新型口服抗凝药达比加群酯投入使用，本文从2018年10月开始，到2021年9月结束，期间我院从非瓣膜性房颤射频消融术患者中选出42例作为研究对象，并将患者分为华法林组和达比加群酯组，各21例。比较两组患者的临床效果情况。

1.1 一般资料

在2018年10月—2021年9月期间我院从非瓣膜性房颤射频消融术患者中选出42例作为研究对象，并将患者分为华法林组和达比加群酯组。华法林组21例，男11例，女10例，年龄54～79岁，平均年龄（65.08±5.21）岁，阵发性房颤患者10例，持续性房颤患者7例，未分型患者4例。达比加群酯组患者共有21例，男12例，女9例，年龄54～78岁，平均年龄（64.53±4.98）岁，阵发性房颤患者9例，持续性房颤患者8例，未分型患者4例。入选标准：两组患者均未合并使用两种以上抗凝药物，未合并使用氯吡格雷等抗血小板药物。两组患者在一般数据资料比较上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行内科常规治疗，将心率水平控制在正常值范围内。然后，华法林组患者口服华法林钠片（国药准字H31020993）进行治疗，初始剂量为每次2.5mg，每天1次，每隔3天进行1次国际标准化比值检查，将比值维持在2～3的水平。达比加群酯组患者口服达比加群酯胶囊（国药准字J20171036），每次150mg，每天2次，分早晚饭后服用[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者围术期住院时间、临床不良事件发生率情况的比较

从围术期住院时间来看，达比加群酯组患者术前术后住院时间要明显短于华法林组，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。另外从临床不良反应事件来看，华法林组中有1例患者肾功能异常，有1例患者肝功能异常，不良事件发生率为9.52%（2/21），而达比加群酯组患者未出现不良事件病例。两组差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后凝血功能指标情况的比较

从凝血功能指标情况来看，治疗前两组差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标均有好转，相比治疗前数据比较均具有统计学意义（P<0.05）。但是治疗后两组各项指标比较不具有统计学意义（P>0.05），见表2。

非瓣膜性心房颤动（房颤）是一种威胁生命的潜在因素，对其进行抗凝治疗，是临床中必须坚持的长期治疗举措。华法林是一种香豆素类抗凝剂，其主要依托于钙离子结合而发挥出抗凝作用[3]。随着医学的发展，临床中出现了新型凝血酶抑制剂——达比加群酯，其是一种小分子前体药物，口服后经血浆、肝脏中转化为达比加群，诱导血小板聚集，达到抗凝作用。在本文的研究中，达比加群酯组患者住院时间和不良事件发生情况要少于华法林组，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。但是从凝血功能指标情况来看，治疗前两组差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标均有好转，相比治疗前数据比较均具有统计学意义（P<0.05）。但是治疗后两组各项指标比较不具有统计学意义（P>0.05）。

在2018年10月—2021年9月期间我院从非瓣膜性房颤射频消融术患者中选出42例作为研究对象，并将患者分为华法林组和达比加群酯组，华法林组患者共有21例，达比加群酯组患者共有21例，比较两组患者的临床效果情况。

综上所述，口服达比加群酯与口服华法林效果相当，但是前者能够大幅缩短患者住院时间，并且降低不良事件发生率，在安全性、有效性上水平更高。