姜茜

【摘要】目的通过在静脉用药调配中心开展强化管理模式，探索强化管理模式在其中的临床应用效果以及医院感染发生率带来的影响。方法我院静脉用药调配中心在2019年1月—2019年12月实施普通管理，在2020年1月—2020年12月则实施强化管理措施。结果开展普通管理模式期间出现医院感染情况共计31次，其中未严格根据有关制度实施操作占比最高，为4.25%。同时对照组医院感染发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论通过对静脉用药调配中心开展强化管理模式所取得的临床应用效果明显，可以提高用药安全性的同时，还促使医院感染发生率呈下降趋势。

【关键词】强化管理；静脉用药调配中心；医院感染

The Impact of Enhanced Management Applied in Pharmacy Intravenous Admixture Services on the Incidence of Nosocomial Infections

JIANG Qian

Datong Third People’s Hospital， Datong， Shanxi 037038， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical application effect of the enhanced management mode and the impact of the incidence of nosocomial infection by carrying out the enhanced management mode in the pharmacy intravenousadmixture services.Methods：The pharmacy intravenous admixture services of our hospital implemented general management from January 2019 to December 2019，and implemented enhanced management measures from January 2020 to December 2020.Results：There were 31 cases of nosocomial infections during the period of the general management model，of which the operation not strictly in accordance with the relevant systems and implementation accounted for the highest proportion，which was 4.25%.At the same time，the incidence of nosocomial infection in the control group was significantly higher than that in the observation group（P<0.05）.Conclusion：The clinical application effect achieved through the development of the enhanced management model of the pharmacy intravenous admixture services is obvious，which can improve the safety of medication and at the same time promote the incidence of nosocomial infections to show a downward trend.

【Key Words】Enhanced management； Pharmacy intravenous admixture services； Nosocomial infection

静脉用药调配中心模式始终坚持药学监护为根本原则，是一种统一对静脉药物进行管理的方式。此种管理模式为静脉用药给予了安全性高的服务区域，但是如果需要保障静脉用药安全性稳定上升，则需进一步强化对静脉用药调配中心的管理力度[1]。同时静脉用药调配中其最为重要的职责便是保障输液统一配制以及安全性。有相关临床研究表明，静脉用药调配中心开展强化管理模式可以改善药物服务方式的同时，进一步促进药物服务的进步与完善。基于此，本文通过在静脉用药调配中心开展强化管理模式，探索强化管理模式在其中的临床应用效果以及医院感染发生率带来的影响，现内容如下。

1.1 基本资料

在我院静脉用药调配中心2019年1月—2020年12月，静脉用药调配中心配置药物总量为800例，其中在2019年1月—2019年12月实施普通管理视为对照组（n=400），在2020年1月—2020年12月则实施强化管理措施视为观察组（n=400）。两组基本资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施普通管理模式，其中包括定期消毒与检查等基本工作内容；观察组所实施的强化管理模式，具体内容如下所示。

1.2.1 组建质量监督组：小组成员配置为一名组长与三名副组长并且静脉用药中心所配置的药物均有质量监督小组把控。其次还应该及时告诉质量监督小组具体应该监督内容，例如成品输液袋有无出现异常情况（其中包括是否出现渗漏与变色等不良情况）。同时还应该定期实施细菌培养工作，从而有利于保障消毒灭菌工作有效開展。

1.2.2 完善相關管理机制：根据有关部门结合国家相关规定，再联系医院具体情况进一步完善管理机制以及工作环节，进一步对有关突发性事件提前做好应急处理方案。

1.2.3 严格实施隔离消毒规章制度：面对人员进出的有关问题，静脉用药调配中心需要严格管理控制，严禁外部人员进入静脉用药调配中心。同时静脉用药调整中心的工作人员所穿的防护服应该定期进行清洁消毒工作，如果出现污染情况则应该及时消毒清洁。当进出洁净区时也应该按照有关要求以及相关标准更换衣物。

1.2.4 严格按照操作过程：静脉用药调配中心的药物配置工作者在工作时应该严格遵守无菌操作流程，有利于进一步保障药品的整体质量与水平，同时还可以及时防止污染等不良情况的出现。所以静脉用药调配中心工作者应该详细了解各个流程的相关操作规范制度以及要求，有关人员同时也应该掌握基本的操作制度以及拥有对应的操作资格，严格落实无菌操作流程。此外在操作过程中应该尽可能减少人员的流动。

1.2.5 强化输液污染监督力度：严格按照静脉用药调配中心所制定的消毒隔离以及无菌操作环节的相关工作原则以及技能技巧，减少过于繁杂的操作过程，最大限度地缩短药物配送所需时间，从而一定程度上使出现污染事件发生概率有所下降。

1.2.6 抑制微粒污染发生：医护人员在对患者实施输液治疗过程中应该严格按照无菌操作有关规章，从而有利于保障输液质量的同时，防止出现吸入微粒情况，并且对瓶口严格进行消毒清洁工作，防止不规范的配伍事件，有效地减少污染，进一步抑制且降低静脉输液治疗过程中发生微粒污染情况的概率。

1.2.7 提高输液配置的准确率：在对药品进行配置环节中，摆放药品的工作人员应该严格控制输液以及药品的质量与用药剂量等方面内容。同时复核工作人员应该避免自身惯性思维，对问题进行落实并且仔细检查空瓶以及瓶内剩余药物剂量，对存在问题的药物，应该及时与医护工作人员进行交流沟通，避免出现偷工减料等不良问题[2]。同时，在保障输液药物发生标识不明以及包装不齐全等一系列问题时均不应该允许进仓。在仓内药品配置工作人员应该严格遵守三查七对的工作原则，检查做到一针对应一袋，从根本上将错误归零或者最大限度避免错误发生，有利于确保静脉用药中心配置输液的水平与质量。

1.2.8 实施综合性培训工作：对于新上岗的工作者应该对其实施培训工作，培训操作科学规范、药物放置等方面的内容，均应该达到标准要求后才可以上岗。同时还应该对静脉用药调配中心的工作者定时实施相关先进知识的培训活动以及指导工作，并且对其应用效果实施考核工作。此外，还应该定期举办技能比拼活动，有利于加强工作者的主动性、积极性的同时，还可以掌握操作技能的把握度以及规范情况[3]。为此建立健全对应的奖惩制度，从而鼓励工作人员的主动性，发挥其的积极性。有利于保障静脉用药调配中心的工作人员可以自行严格遵守相关标准以及制度，从根本上避免感染问题的出现，有利于提高医院整体的用药安全性。

1.3 评判标准

对比两组出现医院感染的发生率以及导致医院感染情况的相关因素，其中导致医院感染情况的相关因素有配置人员消毒清洁不及格、未严格根据有关制度实施操作、配置环节消毒工作不合格以及微粒污染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 导致医院感染情况的相关因素

开展普通管理模式期间出现医院感染情况共计31次，其中未严格根据有关制度实施操作占比最高，为4.25%，见表1。

2.2 两组医院感染发生率

对照组感染发生率为7.75%（31/400）明显高于观察组的0.50%（2/400），差异具有统计学差异（2χ=2024.699，P<0.05）。

随着社会经济的不断发展进步，人们对自身健康的关注度也随之提高，医院的规模也有所提高，但是为了进一步有效满足临床治疗的具体要求，大部分医院都是建立了静脉用药调配中心。但是有相关研究表明，有大多数医院静脉用药调配中心的工作水平与质量相对比较低，同时还对导致医院感染的因素认知程度不足[4]。对静脉用药调配中心开展强化管理模式其主要是指创建质量监督组织、完善相关管理机制等方面内容进一步贯彻落实，从而增加静脉用药调配中心对不良情况而导致的不良影响的了解度与掌握度，进一步推动工作者可以自行根据医院静脉用药调配中心所制定的用药指标以及操作流程规范化进行操作。

总而言之，通过对静脉用药调配中心开展强化管理模式所取得的临床应用效果明显，可以提高用药安全性的同时，还促使医院感染发生率呈下降趋势。

参考文献

[1] 余玲玲.戴明循环管理模式的QCC活动对静脉用药调配中心排药差错率的影响[J].黑龙江医药，2020，33（3）：532-534.

[2] 张曼笛.静脉用药调配中心超说明书用药医嘱情况分析及应对策略探讨[J].北方药学，2020，17（4）：186-187.

[3] 农秀新.静脉用药配置中心质量管理与控制的综述[J].保健文汇，2020，10（11）：202-203.

[4] 杜小琴，李斌，李晨.新型冠状病毒肺炎疫情下医院静脉用药调配中心外送药品防护对策探讨[J].中国药业，2020，29（9）：57-59.