孙东红

【摘要】目的：探究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理体会。方法：从2020年5月—2021年5月患者资料中，共选择出50例接受鼻内窥镜手术的患者。将其按照双盲法原则划分组别，每组25例。在接受相同手术的基础上，对照组予以常规护理，研究组予以综合护理。最终分别对比两组疗效、护理满意度、睡眠质量等指标。结果：研究组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的72.0%（P<0.05）；同时研究组患者对护理工作的满意度更好，整体睡眠质量也得到更为显著的改善（P<0.05）。结论：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者过程中，应当予以患者综合性的护理方法，从而在提升治疗效果的同时，改善患者睡眠质量。此方法获得患者的认可度高，优势明显值得进一步推广。

【关键词】鼻内窥镜手术；慢性鼻窦炎；疗效；护理

Nursing experience with endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis

SUN Donghong Department of Otolaryngology，General Hospital of North China Petroleum Administration， Cangzhou， Hebei 062552， China

【Abstract】Objective：To investigate the nursing experience of end oscopic sinus surgery for chronic sinusitis.Methods：From the patient data from May 2020 to May 2021，a total of 50 patients who underwent endoscopic sinus surgery were selected.They were divided into groups according to the principle of double blinding，with 25 patients in each group.On the basis of receiving the same surgery，the control group was given routine nursing，and the study group was given comprehensive nursing.Finally，the efficacy，nursing satisfaction，and sleep quality of the two groups were compared，respectively.Results：The total effective rate of the study group was96.0%，which was higher than72.0% of the control group（P<0.05）；At the same time，patients in the study group reported better satisfaction with their nursing work and more significant improvements in overall sleep quality（P<0.05）.Conclusions：In the course of endoscopic sinus surgery for patients with chronic sinusitis，comprehensive nursing methods should be given to patients，so as to improve the quality of patients’sleep while elevating the therapeutic effect.This approach has high patient acceptance，and the advantages clearly warrant further promotion.

【Key Words】Endoscopicsinussurgery； Chronic sinusitis； Efficacy； Nursing

鼻竇炎较常见，可分急性和慢性两种，其中慢性鼻窦炎发病率更高，也因急性鼻窦炎长久不愈所致。据调查显示，当鼻窦出现引流不畅、鼻塞等症状，是诱发慢性鼻窦炎的主要因素，此病在流行病学调查中显示患病率约5.0%～12.0%[1]。临床上针对此类患者可采用理疗法、中医药法、滴鼻药、手术等多种方式。在手术治疗中，多经鼻内窥镜实施，此方法属于微创疗法，能彻底清除患者病变，提升鼻窦黏膜抵御病菌能力并防止复发。近年来，关于鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果理想等文献报道较多。此次主要为了探究此类患者手术期间的护理策略，于是选取我院2020年5月—2021年5月间的50例患者作为样本，以总结出护理要点。内容如下。

1.1 一般资料

获得院伦理委员会审核后，特从2020年5月—2021年5月间患者资料库中，选出50例作为样本，均有鼻塞、流脓涕、面部闷胀等症状。纳入标准：①符合中华医学会耳鼻喉科分会诊断标准；②具备手术指征。排除标准：①存在手术禁忌；②配合度不高，临时退出课题研究[2]。随后，按照双盲法原则划分组别，每组25例。对照组，男10例，女15例，年龄20～64岁，平均年龄（42.8±2.3）岁；研究组，男16例，女9例，年龄19～65岁，平均年龄（43.4±3.0）岁。对比两组诸如病程、职业等基线资料，结果显示呈正态分布（P>0.05），有可比意义。

1.2 方法

在纳入研究后，两组均于术前进行常规检查，行鼻内窥镜手术。在此过程中，对照组行常规护理，主要为配合医师完成手术，并观察病情变化。研究组予以综合护理，主要内容包括。

1.2.1 术前护理 首先，心理护理。考虑到许多患者对于鼻窦炎的了解不全面，对医院环境有陌生的感受，亦或是对治疗效果、手术过程有担心等情况。此时护理人员在第一时间内与之沟通，亲切地介绍本次主治医师、责任护士等医疗团队成员，从而拉近和患者间的距离，消除其内心负面情绪，建立信心。同时，用简单的语言讲解鼻内窥镜手术治疗的优点，注意事项，提升患者对手术深度了解。其次，用药护理。有炎症患者以抗生素处理。若有黏膜肿胀，可叮嘱患者在医师建议下，晨起口服类固醇药[3]。示范患者如何在鼻腔内滴药：在距离鼻孔2cm处垂直滴入2～3滴药液，3min左右侧卧位，确保药液能完全流于鼻窦。再次，饮食指导。提醒患者禁烟酒，饮食上避免过于刺激，以免损伤鼻黏膜。应当多进食营养均衡、富含纤维的食物，可防止便秘。最后，基础护理。让患者保持半坐卧的姿势促进引流。若患者鼻塞症状严重，可在其休息时于口唇处盖层湿纱布，起到缓解效果。提醒患者术前做好保暖，避免感冒。当手术前3d时进行随访，了解患者基本信息后，开始指导其科学有效的呼吸，以適应鼻腔填塞。

1.2.2 术中护理 首先，患者保持仰卧，建立静脉通路，观察体征指标，保障血氧饱和度>95.0%。术中护理操作要严格遵循无菌准则。及时为主治医师递送器械、药物，全力配合医师的治疗。观察患者的鼻腔通气情况，若存在异常情况及时告知并协助干预。

1.2.3 术后护理 第一，病情监测。对患处采用冷敷法减少患者疼痛。渗血时让患者轻吐出。观察患者术后的眼球、视力、结膜等情况，若有异常通知医师。第二，体位护理。当患者清醒调整成半卧位，以防止出现面部肿胀等不适感，也能有利于鼻腔内分泌物的引流，让患者呼吸保持顺畅。第三，心理护理。术后患者常有面部肿胀、渗血等情况，难免导致其出现害怕、紧张情绪。此时护理人员在旁耐心解释，告知其属于正常现象，同时进行开导，消除患者担忧情绪。第四，鼻腔护理。当鼻腔填塞后叮嘱患者尽量不出现屏气、咳嗽、打喷嚏等动作，若难以避免时可将舌尖顶压住上颚再进行[4]。取出鼻腔内纱条后于次日冲洗鼻腔。第五，饮食指导。患者术后6h后便可开始进食流食，2d后再过渡到普食。饮食上多吃牛奶、蔬菜等，原则还是和术前相同，例如容易消化、清淡温和、营养均衡、禁辛辣刺激等。第六，健康宣教。告知患者及其家属居家环境要舒适整洁，温湿度适宜且空气清新。在恢复情况较好后，患者可适当出门锻炼（但注意术后2月内都不可游泳），同时，须注意不可按压、碰撞鼻子，也尽量避免接触到寒冷空气、花粉、灰尘等刺激。术后严格听从医师的安排，用药液冲洗，并按时复诊。

1.3 评价指标

于术后采取随访工作：①对比两组疗效。将其治疗结果分为三种：显效：临床症状消失，窦口开放良好。有效：症状有改善，窦口黏膜水肿。无效：未达到上述标准。统计出总有效率。②对比两组护理满意度和睡眠质量。其中，满意度是自制调查问卷表后，患者可从此次效果、护理人员态度、操作等方面评估，百分制，统计出评分。睡眠质量采取PSQI评分法（匹兹堡睡眠质量指数），分越低越有优势。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗总有效率为96.0%，高于对照组的72.0%（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度及睡眠质量评分

研究组满意度评分，术后3个月睡眠质量评分明显优于对照组（P<0.05），见表2。

慢性鼻窦炎可出现在不同年龄层，尤其是低龄及年老群体中更为高发。当患病后，出现的临床症状较多，如鼻塞、咽炎、脓涕等，往往给患者的生活带来不良影响。鼻内窥镜手术治疗法是运用广泛的一种方法，于90年代初被引进我国。探究此手术的优势，包括了以下几点：微创，且能很便捷地通过鼻腔内、鼻道等一些较狭窄的结构，同时借助于此镜还能起到良好照明，便于医师操作时彻底将病变予以清除，并且还能尽可能暴露鼻腔、副鼻窦中的正常结构组织，让患者鼻腔有良好的通气，预防疾病复发。综合护理属于临床常见护理模式，本次研究中特让研究组结合了此模式，通过术前心理、用药、饮食干预，及术后落实病情检测、体位、鼻腔、健康宣教等措施，能极大地消除患者治疗阶段的风险因素，促进其疗效的提高。结果显示，研究组中，不但患者治疗效果更好，睡眠质量改善情况也更明显，在护理之后，研究组患者满意度评分更高（P<0.05）。综上所述，针对鼻内窥镜手术患者要采取更完善的护理措施，并分别从手术各个阶段落实，以达到理想效果。

参考文献

[1] 李密.鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的围术期护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（5）：529.

[2] 张晓.医护一体化护理在慢性鼻窦炎采用鼻内镜手术患者中的应用效果研究[J].黑龙江科学，2021，12（18）：46-48.

[3] 刘莹.综合护理干预在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎中的效果及对患者疼痛及自我管理能力的影响[J].山西医药杂志，2021，50（17）：2600-2603.

[4] 许惠端.预见性护理对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后并发症的影响[J].基层医学论坛，2021，25（26）：3829-3830.