朱晓燕 任艳

【摘要】目的：观察优质护理法在颈椎前后路同期手术患者麻醉复苏期护理中的应用效果。方法：共选择86例颈椎前后路同期手术患者，就诊时间为2020年10月—2021年10月，分组方式为随机，分成对照和观察两组，每组43例。常规护理用于对照组，优质护理用于观察组。结果：观察组不良反应发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：将优质护理用于颈椎前后路同期手术患者麻醉复苏期护理中，有助于降低患者不良反应发生率，提升患者生活质量。

【关键词】颈椎前后路同期手术；麻醉复苏期；优质护理；不良反应；生活质量

Based on the applied study of patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery during anesthesia recovery period

ZHU Xiaoyan， REN Yan

People’s Hospital of Kashgar， Xinjiang， Kashgar， Xinjiang 844000， China

【Abstract】Objective：To observe the application effect of high quality nursing method in anesthesia resuscitation nursing of patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery.Methods：A total of 86 patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery were selected from October 2020 to October 2021.They were randomly divided into control group and observation group，with43 patients in each group.Routine nursing was used in the control group，and high quality nursing was used in the observation group.Results：The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The high quality nursing method used in the anesthesia resuscitation nursing of patients undergoing simultaneous anterior and posterior cervical surgery is helpful to reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Simultaneous anterior and posterior cervical surgery； Anesthesia recovery period； High quality nursing； Adverse reactions； Quality of life

近年来，随着人们生活水平的提升，工作压力也随之而增大，患有颈椎病的患者数量越来越多，给患者带来了极大的不适感，对患者的生命安全造成了极大的危害[1]。对于一些病情严重的颈椎病患者，由于前后路均存在压迫，在对患者进行治疗期间，若是单纯使用前方或后方减压手术治疗，不能将患者的压迫完全解除掉，因此为了能够提升手术治疗效果，应给予患者颈椎前后路同期手术治疗，使患者的脊髓血运得以改善，促进脊髓功能能够尽快恢复，但是该种手术治疗方法会导致患者出现极大的创伤，并且手术风险较高[2]。因此，为了能够降低患者不良反应发生率，应给予患者优质护理方法，以提升疾病预后治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。

1.1 一般资料

共选择86例颈椎前后路同期手术患者，就诊时间为2020年10月—2021年10月，分组方式为随机，分成对照和观察两组。对照组43例，男20例，女23例，年龄27～73岁，平均年龄（51.3±2.3）岁；观察组43例，男21例，女22例，年龄28～74岁，平均年龄（52.6±2.2）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组，行常规护理，对患者的生命体征进行密切的监测，要求患者应保持去枕平卧位姿势，固定患者颈部颈胃，观察患者受压部位皮肤，并确保患者呼吸道的通畅性。将布巾和吸引器放在床边，以避免患者出现呕吐物误吸，防止切口敷料污染。

1.2.2 观察组，行优质护理，（1）拔管护理：拔管时，首先护士要对患者的气道和口腔内的分泌物清理干净，在准备吸痰时动作要轻柔，避免因粗暴而引起腔裂导致颈部创伤口出血。麻醉师在吸痰后快速拔掉气管导管在吸净口腔内的异物，进行面罩吸氧，时刻观察患者的胸廓起伏情况、口唇皮肤颜色及血氧饱和度的变化。（2）肢体感觉活动的评估：患者在进行颈椎手术后，有可能会造成颈髓损伤加重的情况，神经根的水肿、术后肌松药的残留作用及手术切口水肿压迫使神经根麻痹等诱因的干扰，可能会使患者的四肢肢力感觉消失或减退，呼吸节律丧失、大小便失禁等。颈椎后路减压手术并发C5神经根麻痹率在3.3%～28.7%之间。所以，患者在清醒后要及时对其四肢感觉和活动情况与术前进行对比。当发现患者出现肌力减退情况，且发生神经根受压症状，应及时通知医生，紧急对症处理治疗，使其肌力尽快恢复术前水平。（3）局部切口的观察和护理：时刻注意切口敷料是否有渗血、渗液的情况，固定好引流管，避免因挤压造成变形和扭曲导致引流不畅。定时按压引流管，让它时刻保持通畅，对引流液的量和颜色、性状进行评估，将负压引流球放于颈部两侧。当发现患者在拔管后出现躁动，呼吸困难、胸闷的症状时，应检查切口有无渗血和肿胀情况，引流液是否正常，患者若出现不良症状加重，可知是引流管不通畅所致，生理盐水进降压冲洗引流管后出血性液和细小的骨碎屑大概约为25mL，更换了负压引流装置后，患者的胸闷症状明显好转。（4）心理护理：患者在进行全麻手术清醒后，因为在操作过程中有涉及到气管插管，这会导致患者的咽喉不适，声音出现沙哑或低沉。护士在与之交流时，可采用眼神和手势，鼓励患者做深呼吸和有效的咳嗽。患者在进行颈椎前后路同期手术复苏時间较长，护理人员可以在期间播发一些舒缓的音乐，可以调整患者内心的情绪。患者在清醒后有任何疑问，医生和麻醉师应为患者耐心解答，并做好患者的心理安慰工作，使其消除恐惧不安的心理。（5）护送途中护理：在护送的途中要准备氧气、气管插管等常用的物资，在路过一些高低不平的路面时，要抬起护送床，减少因颠簸造成患者颈部疼痛加重或脊髓损伤加重的情况，在搬动时，要保持患者的头颈、身体在同一条直线上，实时观察患者的颈围固定和位置是否妥当，防止颈部错位造成二次损伤。

1.3 观察指标

观察两组不良反应（恶心呕吐、寒颤、躁动）发生率。观察两组生活质量评分，包括躯体症状、生理症状、心理症状、睡眠状况四项内容，每项50～100分，得分越高说明患者的生活质量越好[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表2。

患者在行颈椎前后路通气手术治疗后，会导致身体出现极大的创伤，危险性较大，并且还会引发患者出现诸多的不良心理情绪，影响疾病康复效果及质量。因此，应加强对患者进行护理，以促进患者疾病治疗自信心的提升，以便能够将患者的不良心理情绪消除掉[4]。目前，倡导将优质护理用于颈椎前后路同期手术患者麻醉复苏期护理中，护理工作在实施及开展期间，护理人员会密切观察患者的病情变化及生命体征，一旦发现患者出现任何的异常情况需及时通知医生，以确保患儿能够尽快恢复健康[5]。

本文研究结果为，观察组不良反应发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。说明将优质护理用于颈椎前后路同期手术患者麻醉复苏期护理中具有可行性，通过给予患者拔管护理、肢体感觉活动的评估、局部切口的观察和护理、心理护理、护送途中护理，患者恶心呕吐、寒颤、躁动不良反应发生率明显降低，手术成功率得到大大提升，疾病临床治疗效果显著，有助于帮助患儿尽快恢复健康。

综上所述，将优质护理用于颈椎前后路同期手术患者麻醉复苏期护理中，有助于降低患者不良反应发生率，提升患者生活质量。

参考文献

[1] 孙一飞.颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理探究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：565-566.

[2] 孙彩虹.颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理探究[J].中外医学研究，2016，14（32）：84-85.

[3] 严金秀.颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理体会[J].实用临床医学，2013，14（9）：96-98，104.

[4] 黄淳茂，王朱，钱卫玲，等.颈椎前后路同期手术患者麻醉复苏期的护理[J].中國乡村医药，2014（21）：68-69.

[5] 孙一飞.颈椎手术后患者在麻醉复苏室的护理探究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：582-583.