斛丽梅

【摘要】目的：通过使用疏肝健脾和胃降逆汤来治疗反流性食管炎疾病，分析其临床使用价值。方法：以我院2019年1月—2019年12月收治的105例反流性食管炎患者为本次研究对象，并以治疗方案差异分为常规组（52例，常规西药治疗）和观察组（53例，常规西药+疏肝健脾和胃降逆汤治疗），对比分析两组患者治疗总有效率及治疗前后的症状评分（反酸、烧心、胃脘痞胀及嗳气）。结果：常规组和观察组患者的治疗总有效率分别为88.46%（46/52）、98.11%（52/53），观察组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），且治疗后观察组患者的症状评分显著低于常规组（P<0.05）。结论：在临床治疗反流性食管炎疾病过程中使用疏肝健脾和胃降逆汤进行治疗，可快速改善患者的临床症状，并有效降低其症状评分，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】反流性食管炎；疏肝健脾和胃降逆汤；中西结合治疗；症状积分

Treatment of reflux esophagitis with ShuganJianpiHeweiJiangni decoction

HU Limei

Shuocheng District Peoples Hospital， Shuozhou， Shuozhou， Shanxi 036000， China

【Abstract】Objective：The clinical value of ShuganJianpiHeweiJiangni Decoction in the treatment of reflux esophagitis was analyzed. Methods：105 patients with reflux esophagitis who were admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were taken as the research object，the patients were divided into the routine group （52cases，routine western medicine treatment）and the observation group（53 cases，routine western medicine + ShuganJianpiHeweiJiangni decoction treatment）according to the difference of treatment scheme，the total effective rate and the scores of symptomsbefore and after treatment（acid reflux，heartburn，epigastric distension and belching）were compared between the two groups.Results：The total effective rate was 88.46%（46/52）and 98.11% （52/53）in the routine group and the observation group，respectively.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the routine group（P<0.05），and the symptom score of the observation group was significantly lower than that of the routine group（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of reflux esophagitis，the use of ShuganJianpiHeweiJiangni decoction can quickly improve the clinical symptoms of patients and effectively reduce their symptom scores.It has significant curative effect and is worthy of clinical application.

【Key Words】Reflux Esophagitis； ShuganJianpiHeweiJiangniDecoction；Integrated treatment of Chinese and Western medicine； Symptom Integral

當前临床治疗反流性食管炎疾病所采取的措施主要是药物治疗，其中泮托拉唑钠肠溶片及铝碳酸镁片均为常用西药方案，作为质子泵抑制剂与胃黏膜保护剂的联用方案，可有效起到抑制胃酸分泌与降低pH值的治疗效果[1]。但反流性食管炎具有病情反复的特点，而常规的西药方案长期运用则存在不良反应的局限，因此，寻求合适的辅助方案为反流性食管炎患者的治疗研究重点[2]。中医认为此种疾病属于“吐酸”“胃痛”等治疗理论，患病部位主要在胃部，并且和人体肝胆脾等脏器存在紧密的关联性，多因饮食不洁、情志抑郁、致胃失和降、胃气上逆发于本病，故而治疗上应以调和脾胃、疏肝解郁和胃降逆为主[3]，具体如下。

1.1 一般资料

将我院2019年1月—2019年12月收治的105例反流性食管炎患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组和对照组。常规组，男27例，女25例，年龄35～70岁，平均年龄（45.98±5.11）岁，病程1～5年，平均病程（3.02±0.34）年；观察组，男27例，女26例，年龄在35～70岁，平均年龄（45.47±5.73）岁，病程1～5年，平均病程（3.01±0.29）年。两组患者男女占比、平均年龄与病程等一般资料无明显差异（P>0.05）。西医诊断标准：都达到《2020年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》[4]中关于反流性食管炎的诊断标准。中医诊断标准：都达到《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见（2017）》中关于反流性食管炎的诊断标准。纳入标准：（1）均满足上述两种诊断标准；（2）入组前14d无对症治疗史；（3）无肝肾功能异常；（4）临床资料完整；（5）不存在食管-胃底静脉曲张以及贲门弛缓情况。排除标准：（1）存在精神病史患者；（2）伴消化道出血患者；（3）排除出现三腔二囊管或置入胃管以及食管支架者；（4）对本研究所用药物存在过敏症患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对常规组患者给予常规西药方案治疗，即使用药物泮托拉唑钠肠溶片进行治疗（生产厂家为辽宁诺维诺制药股份有限公司，批准文号为国药准字H10980194；规格：40mg×14片/盒；使用剂量及方法：每日早晨用药剂量为1片）+铝碳酸镁片（生产厂家为重庆华森制药股份有限公司，批准文号为国药准字H50021189；规格：0.5g×20片/盒；使用剂量及方法：1次1～2片，1日3次，咀嚼后服用）联合治疗。

1.2.2 观察组 对观察组患者则在此基础上增加使用疏肝健脾和胃降逆汤进行治疗，整方方剂为：煅瓦楞子30g；柴胡、茯苓、扁豆各15g；白术12g；枳壳、佛手、白芍、陈皮、厚朴、柿蒂、白及、炙甘草各10g；黄连、吴茱萸各5g；以500mL水煎，去渣取汁后共得药汁剂量为400mL，早晚服用。两组患者均持续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗总有效率评定标准：患者临床症状（如反酸、烧心、胃脘痞胀及嗳气）完全消失且经内镜检查显示食管受损黏膜愈合，则将其视为显效；患者临床症状有明显缓解且内镜检查显示食管受损黏膜较前有所缓解，则将其视为有效；患者临床症状无明显的好转甚至严重，同时内镜检查显示食管受损黏膜无好转，则将其视为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）两组患者治疗前后的症状评分：根据患者所发生的典型临床症状表现，如反酸以及烧心等情况，根据症状表现程度将其分为下列几种分数，其中没有明显的不适症状表现则记为0分；存在轻微症状且发作次数较低则记为2分；临床症状表现显著且发生次数较高，但是对患者生活工作均产生任何影响则记为4分；当患者临床症状程度比较严重，发作次数高，且严重影响其生活工作则记为6分。分数越低则表示患者症状程度越轻，两者为正相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者的治疗总有效率分析

常规组和观察组患者的治疗总有效率分别为88.46%（46/52）、98.11%（52/53），观察组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的症状评分分析

两组患者治疗前的症状评分无明显对比差异（P>0.05），但治疗后的观察组患者其症状评分显著低于常规组（P<0.05），见表2。

可引起反流性食管炎的原因除解剖结构异常因素外（如食管裂孔疝），其他原发性疾病（如糖尿病）、药物（如平滑肌松弛剂）、饮食（如高脂饮食、巧克力、咖啡等）均可引起食管括约肌功能的障碍，造成反流。

中医认为反流性食管炎的病因病机为胃气上逆，多因气虚、阴虚、肝胃不和、痰浊阻滞或瘀血引起，临床表现为反酸和烧心等症状，因此，治疗应以平胃健脾、和胃降逆为主。疏肝健脾和胃降逆汤中所使用的柴胡、佛手以及枳壳均可以起到疏肝理气与疏肝和胃等治疗效果；白芍则具有养血敛阴与柔肝与脾胃的治疗作用；药材白术、茯苓以及扁豆则可以发挥其健脾益气与化湿和中的治疗功效；黄连燥湿泻火，具有除中焦湿热的功效；吳茱萸开郁化滞，并且可以起到温中下气与降逆止呕的治疗功效；陈皮、厚朴以及柿蒂行气运脾燥湿，具有可以消除胃中滯气以及起到降逆止呕的功效；煅瓦楞子制酸止痛；白及敛疮愈疡，消肿生肌；炙甘草补中解毒、缓急止痛、调和诸药。诸药相合共奏肝舒脾健、气血条畅、清升浊降、胃和逆止、酸抑痛止之功。且经现代中药药理学研究证实，佛手回、白术叫、陈皮田等具有抗抑郁、调节免疫功能、中和胃酸、促进胃肠平滑肌收缩、促进胃排空和肠推动等作用。因此，将其用于反流性食管炎患者的治疗中，不仅可取得理想疗效，且其作为中医方剂，主要由中医药材组成，本身不会引起不良反应，安全性高。此外，其显著的症状改善还可通过改善患者因临床症状引起的不良情绪，进而提高患者的治疗信心与治疗依从性，并以此与其治疗效果形成良性循环，进一步提升疗效。

综上所述，反流性食管炎以疏肝健脾和胃降逆汤治疗，可快速改善患者的临床症状，并有效降低其症状评分，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈志彪，刘美丽，张博洋，等.和胃降逆方治疗反流性食管炎的效果分析[J].湖南中医药大学学报，2018，38（A1）：1011-1012.

[2] 叶玲玲，蔡群慧.疏肝健脾和胃降逆汤治疗反流性食管炎60例[J].中国中医药科技，2021，28（2）：330-331.

[3] 徐训贞，林艳，王美蓉，等.健脾疏肝降逆汤治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（13）：89-92.