刘路

【摘要】目的：探究新生儿静脉留置针引发静脉炎的原因以及相关护理策略。方法：随机选取我院2020年1月—12月行静脉留置针的72例新生儿，依据抽签法将患儿分为使用护理干预措施的实验组以及未落实护理干预措施的对照组，对比两组新生患儿静脉炎发生率以及患儿家属护理满意度。结果：调查显示，实验组静脉炎发生率显著低于对照组，且患儿家属护理满意度明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：新生儿静脉留置针在多种因素的影响下极易出现静脉炎，临床需要配合针对性的护理干预措施来降低静脉炎的发生风险，从而取得最佳的静脉留置针留置效果。

【关键词】新生儿静脉留置针；静脉炎；原因与护理

Cause analysis of phlebitis caused by intravenous indwelling needle in neonates and the effect of nursing intervention

LIU Lu

Liupanshui Maternity and Child Health Hospital， Liupanshui， Guizhou 553001， China

【Abstract】Objective：To explore the causes of phlebitis caused by intravenous indwelling needles in neonates and related nursing strategies.Methods：72 newborns who underwent intravenous indwelling needles in our hospital from January2020 to December 2020 were randomly selected.According to the lottery method，the children were divided into the experimental group using nursing interventionmeasures and the control group without nursing interventionmeasures.The incidence of phlebitis in newborn children and the satisfaction of their families in nursing carebetween the two groups were compared.Results：The investigation showed that the incidence of phlebitis in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and the nursing satisfaction of children’s family members in the experimental groupwas significantly better than that in the control group，with significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Neonatal venous indwelling needles are prone to phlebitis under the influence of many factors.It is necessary to cooperate with targeted nursing interventionmeasures to reduce the risk of phlebitis，so as to obtain the best effect of venous indwelling needles.

【Key Words】Neonatal intravenous indwelling needle； Phlebitis； Cause and nursing

新生患儿静脉细小、脆弱，以往头皮针频繁穿刺方式，在给新生患儿带来身心痛苦的同时，也会增加护理人员的劳动量，所以当前提倡将新生儿静脉留置针作为最佳的穿刺手段。现阶段临床使用的静脉留置针套管具有柔软性，在靜脉处可以进行长时间留置，从而避免频繁穿刺，减少护理人员的工作强度，并且静脉留置针也可以作为紧急静脉通道，可以为危重新生患儿节省许多抢救时间。虽然在先进医学技术的推动下，新生儿静脉留置针技术已经逐渐走向成熟，但是作为侵入创伤操作，极易伴发静脉炎这一并发症，所以当前应该着重分析新生儿静脉留置针致静脉炎的原因，以其为基础制定护理对策，从而对静脉炎进行更好的防治[1-2]。本文主要以我院实施静脉留置针处理的72例新生儿作为研究样本，探究静脉炎出现的原因以及相关预防策略，报道整理如下。

1.1 一般资料

样本数据为我院进行静脉留置针输液的72例新生儿，入选的所有新生儿资料均具有完整性，且患儿家属自愿在知情同意书上签字。将72例新生儿按照1：1的比例分为36例对照组和36例实验组。对照组新生儿，男性21例，女性15例，日龄6～30日，平均日龄（17.13±1.84）日；实验组新生儿，男性23例，女性13例，日龄5～31日，平均日龄（16.98±2.01）日。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），与医学实验的对比要求相符。

1.2 方法

入选的所有新生儿均开展静脉留置针处理，实验组在这一过程中评估静脉炎的发生原因，在其基础上配合护理干预措施。

1.2.1 新生儿静脉炎留置针诱发静脉炎的原因①生理因素：新生儿皮肤娇嫩、脆弱，皮下脂肪含量少，与成年人相比，不具有皮肤屏障功能，一旦受到外界的刺激，极易导致皮肤受损，出现炎症反应，并且新生儿的机体免疫力低下，在置管后更易受到病菌的入侵，从而导致静脉炎。②操作技术：首先未进行严格的消毒，会导致皮肤处滋生大量的病原菌，这些病原菌侵入血管就会出现感染以及炎症，为静脉炎并发症的发生创造良好的条件。以往在进行消毒处理时，操作人员的手部会碰触到黏膜覆盖区域以及部分穿刺皮肤，从而影响最终的消毒效果。其次，部分护理人员的专业技能较差，可能会出现二次穿刺的情况，这时极可能将病原菌带入穿刺处的皮肤、血管，导致皮肤炎症的出现。最后，护理人员采用的封管技术不合理，如封管的过程中，内部的液体含量少，可能会增加滞留药液的浓度，对血管产生强烈的刺激，再比如，推注封管液的时候速度过快，导致血管内部的压力急剧升高，引发血管炎症。③静脉留置针的留置时间：静脉留置针留置的时间越长，越容易引发静脉炎，所以一般情况下，应该确保静脉留置针的时间在3日以内。④药物因素：静脉炎的产生与输注高浓度、刺激性的药物有关，这是由于药物可能会改变患者的血管PH值，从而损坏患者的血管内膜。除此之外，静脉炎这一并发症与药物渗透压息息相关，一旦输液速度在血流速度以上，就会使得血管壁承受较大的压力，增加静脉炎的发生风险。⑤器械材料的选择：留置针越粗、越坚硬，发生静脉炎的概率越高，相较于生物材料，选择聚四氟乙烯导管进行静脉留置针处理，极易出现静脉炎。

1.2.2 预防静脉炎的相关对策①科学选择血管：护理人员在对新生儿的血管进行选择时，应该从远端选择，尽最大的可能避免受损以及有感染的静脉，与此同时应该保证选择的静脉具有良好的弹性，且静脉粗硬，有助于观察、固定。若在下肢静脉处进行留置针穿刺，应该将下肢适当抬高30°，以此来加快血液流量，避免药物在下肢静脉处进行长时间滞留，减少药物对血管造成的不良影响，一般情况下，提倡在患者头皮正中静脉、肘正中静脉处进行穿刺。②确保操作流程的规范性：首先，护理人员应该树立无菌操作理念，在穿刺位置进行严格消毒，消毒面积要大于敷料覆盖面积，从而避免皮肤细菌侵入血管。其次，在穿刺前应该进行消毒处理，常用的消毒液为酒精、碘町，在消毒液擦干后，应该进行置针、消毒处理，具体在置针后，应该用浓度为75%的酒精在穿刺部位处进行消毒，消毒过程中应该将针眼避开，并且需要用无菌敷料进行覆盖，在固定胶布后，无需进行敷贴更换。最后，在输注高渗药液时，需要搭建两条以上的静脉通道，最大程度上放缓输液过程中的速度[3]。③预防穿刺感染：在穿刺阶段应该树立无菌操作理念，在物品准备阶段应该检查留置针的规格、有效期，之后进行备皮以及消毒处理，在这一过程中应该确保消毒范围>穿刺点周围8cm。在消毒过程中，应该由内向外进行螺旋形涂擦。④合理进行封管：封管科学性与静脉留置针是否留置成功息息相关，并且进行科学的封管，可以适当延长置管时间，在最大程度上降低静脉炎发生率。在进行封管时应该采取边推注边将针头退出的方式，在这一过程中应该确保其连续性，封管的过程中应该经静脉匀速将1mL封管液注入其中，然后将留置针向肝素帽中退出。在正压封管的过程中，应该注意速度不能过快，管内充满的不是血液以及药液，而是封管液。封管的过程中，若输注的是刺激性强、高渗药液，应该以静脉滴注的方式，给予患者20mL左右的生理盐水，之后再选用2～5mL的肝素盐水进行封管，以此来避免静脉炎的出现。⑤加强巡视：护理人员应该观察敷贴处是否有破损、脱落、渗液、渗血的情况出现，一旦出现上述情况需要立即进行敷料更换。除此之外，如果皮下组织有液体渗入其中，需要立即将留置针拔除，重新构建静脉通道。另外，在新生患儿输液的过程中，应该在穿刺部位用毛巾进行热敷，以此来改善患儿穿刺位置的血液循环情况，加快靜脉处的血液回流，以此来进一步提高患儿的机体抗炎能力。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组新生患儿静脉炎发生率对比

实验组静脉炎发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生患儿家属护理满意度评分对比

实验组护理满意度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

在科学技术的推动下，静脉留置针已经成为新生患儿的常用输液方法，虽然该输液方法具有诸多的优势，但是在生理因素、操作技术不合理、静脉留置针的留置时间长、器械材料的选择不科学影响下，极易出现静脉炎这一并发症。静脉炎不仅会出现静脉留置针留置失败的情况，同时还会危害患者身心健康，所以应该配合科学选择血管、确保操作流程的规范性、预防穿刺感染、合理进行封管、加强巡视等护理干预措施，从而更好地预防静脉炎，保障静脉留置针留置的有效性以及安全性，提高新生患儿家属的护理满意度[4]。

参考文献

[1] 江冰.静脉留置针致新生儿静脉炎的原因及护理措施分析[J].医学信息，2015，28（47）：208.

[2] 裴小瑜.新生儿静脉留置针致静脉炎的原因观察及护理[J].吉林医学，2015（9）：1910-1911.

[3] 汤奕琦.留置针致新生儿静脉炎的原因及护理对策分析[J].国际护理学杂志，2017，36（3）：419-422.

[4] 庞惠彩.优化改进式护理干预降低新生儿静脉留置针致静脉炎发生率效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（19）：2444-2446.