张雄慧　张常喜　童安荣　袁卉屏

【摘 要】 目的：研究寧夏回族自治区新型冠状病毒肺炎感染者的中医体质类型与临床特征。方法：回顾性研究自疫情爆发以来截至2020年3月24日宁夏省的75例新型冠状病毒肺炎感染者的病例资料，分析患者的中医体质类型和临床特征规律。结果：75例COVID-19新型冠状病毒肺炎的患者中男性41例，女性34例，男女比例为1.21∶1。平均年龄（39.9±17.8）岁。病情轻重分型中以普通型居多，占55例（73.33%），轻型10例（13.33%），重型7例（9.33%），危重型3例（4%）。有基础疾病的患者14例，占总人数的14.67%。患者的主要症状按频数高低排序：发热40例（53.33%）、咳嗽咳痰38例（50.67%）、乏力28例（37.33%）、胸闷23例（30.67%）、气短23例（30.67%）、干咳17例（22.67%）、咽痛12例（16%）、头痛12例（16%）、肌肉酸痛12例（16%）、腹泻8例（10.67%）、口干咽干6例（8%）。患者的中医体质类型中，气虚质29例（38.67%），阳虚质22例（29.33%），阴虚质10例（13.33%），平和质8例（10.67%），痰湿质3例（4%），湿热质1例（1.33%），血瘀质1例（1.33%），其中气虚质和阳虚质的总和占总人数的68%。证型中属于疫毒闭肺证的患者63例，占总人数的84%，寒湿郁肺证12例（16%）。结论：宁夏回族自治区感染新型冠状病毒肺炎的患者以气虚质和阳虚质占大绝多数，中医证型以疫毒闭肺证为主。

【关键词】 新型冠状病毒肺炎;宁夏回族自治区;中医体质;临床特征;阳气

【中图分类号】R259 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2022）07-0012-03

基金项目：

作者简介：张雄慧（1995-），女，汉族，研究生在读，研究方向为呼吸系统疾病。E-mail：1098386755@qq.com

通信作者：张常喜（1972- ），男，汉族，硕士，主任医师、硕士生导师，研究方向为呼吸系统疾病。E-mail：zhangchangxizcx@163.com

Analysis of TCM Physique Types and Clinical Characteristics of COVID-19 in Ningxia

ZHANG Xionghui1 ZHANG Changxi1，2* TONG Anrong2 YUAN Huiping3

1.Department of Pulmonary Disease，Ningxia Traditional Chinese Medicine Hospital，Yinchuan 750000，China;

2.Department of Nephrology，Ningxia Traditional Chinese Medicine Hospital，Yinchuan 750000，China;

3.Department of Acupuncture，The Fourth People's hospital Of Ningxia Hui Autonomous Region ，Yinchuan 750000，China

Abstract：Objective To study the TCM physique types and clinical characteristics of COVID-19 infection in Ningxia. Methods The data of 75 cases of COVID-19 infection in Ningxia province from the outbreak to March 24， 2020 were studied retrospectively， and the TCM physique types and clinical characteristics of the patients were analyzed. Results Among the 75 patients with COVID-19 COVID-19， there were 41 males and 34 females， with a male-to-female ratio of 1.21 to 1.The average age was （39.9 ±17.8） years. Most of the patients were of common type， accounting for 55 cases （73.33%）， 10 cases of mild type （13.33%）， 7 cases of severe type （9.33%） and 3 cases of severe type （4%）. There were 14 patients with underlying diseases， accounting for 14.67% of the total. The main symptoms of the patients were in the order of frequency： fever in 40 cases （53.33%）， cough and sputum in 38 cases （50.67%）， fatigue in 28 cases （37.33%）， chest tightness in 23 cases （30.67%）， shortness of breath in 23 cases （30.67%）， dry cough in 17 cases （22.67%）， sore throat in 12 cases （16%）， headache in 12 cases （16%）， muscle soreness in 12 cases （16%）， diarrhea in 8 cases （10.67%）. Dry mouth and pharynx were found in 6 cases （8%）. Among the TCM constitution types of patients， there were 29 cases of qi deficiency （38.67%）， 22 cases of yang deficiency （29.33%）， 10 cases of yin deficiency （13.33%）， 8 cases of harmony （10.67%）， 3 cases of phlegm-dampness （4%）， 1 case of dampness-heat （1.33%） and 1 case of blood stasis （1.33%）. The sum of qi deficiency and yang deficiency accounted for 68% of the total. Among the syndrome types， there were 63 patients with epidemic toxin blocking the lung syndrome， accounting for 84% of the total population， and 12 cases （16%） with cold-dampness stagnant lung syndrome. Conclusion The majority of patients infected with COVID-19 in Ningxia are qi deficiency and yang deficiency， and the syndrome type of TCM is mainly epidemic toxin blocking lung syndrome.E4F7AEE0-3121-4976-A213-BFF79D0DA64F

Key words：COVID-19; Ningxia Hui Autonomous Region; TCM Physique; Clinical Characteristics; Yang Qi

2019年12月，我国湖北省武汉市发现了新型冠状病毒肺炎疫情，并迅速蔓延至全国一些地区。2020年1月23日，宁夏回族自治区出现首例确诊病例，截止2020年3月24日，确诊病例共计75例，通过积极救治，所有患者均好转出院。西医在疾病的检测及重症病例的救治中技术先进，但是缺乏针对性的治疗手段，中医药对于新冠肺炎急性期的救治已有完整的诊疗方案。中医的辨证论治基于因时、因地、因人治宜的理论原则，因此对宁夏回族自治区所有病例资料的中医体质类型与证候特征进行整理分析，探索不同的体质类型与感染新型冠状病毒肺炎之间的联系，以期为疾病的前期预防和治疗提供依据，为急性传染病的防治总结经验。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取宁夏回族自治区自2020年1月23日至2020年3月24日，宁夏回族自治区第四人民医院收治的75例确诊为感染新型冠状病毒肺炎患者的病例资料，符合国家制定的关于COVID-19新型冠状病毒肺炎的诊疗方案中的诊断标准。

1.2 研究方法 采用回顾性研究的方法，参照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第三版、四版、五版） 》[1-3]的西医标准，将患者分为轻型、普通型、重型、危重型4个类型。根据宁夏回族自治区患者的病例资料总结所有患者的主要症状，分析患者的临床特点。根据患者入院前3天的主要症状，并结合我国《中医体质分类与判定》标准[4]，给患者进行中医体质类型的分型。

1.3 统计学方法 将收集到的资料输入Excel 2007 表格中进行编码和统计并运用SPSS 26.0统计软件进行数据的统计分析，一般资料采用描述性分析，计数资料采用频数及率（%）来表示，计量资料采用（x±s）方式表示。

2 结果

2.1 一般资料 宁夏回族自治区收治的75例患者中，男性41例，女性34例，男女比例为1.21∶1;最小年龄3岁1个月，最大年龄77岁，平均年龄（39.9±17.8）岁;临床分型，普通型55例（73.33%），轻型10例（13.33%），重型7例（9.33%），危重型3例（4%）;基础疾病中有糖尿病病史的2例（2.67%），冠心病病史的3例（4%），高血压病病史的6例（8%），乙型病毒性肝炎病史的3例（4%），有基础疾病的患者共14例，占总人数的18.67%，分析患者有无基础疾病与患者病情的轻重没有明显的相关性，见表1。

2.2 症状特征 75例确诊COVID-19新型冠状病毒肺炎患者的主要症状按频数高低排序：发热40例（53.33%）、咳嗽咳痰38例（50.67%）、乏力28例（37.33%）、胸闷23例（30.67%）、气短23例（30.67%）、干咳17例（22.67%）、咽痛12例（16%）、头痛12例（16%）、肌肉酸痛12例（16%）、腹泻8例（10.67%）、口干咽干6例（8%），见表2。

2.3 体质分型 根据王琦的九种体质分型，并参考患者入院前3天及发病初期的症状判断患者的中医体质类型，其中气虚质29例（38.67%），阳虚质22例（29.33%），阴虚质10例（13.33%），平和质8例（10.67%），痰湿质3例（4%），湿热质1例（1.33%），血瘀质1例（1.33%），气郁质 0例 ，特禀质 0 例，其中气虚质和阳虚质占大多数，见表3。

2.4 证型特点 75例COVID-19患者中有63例（84%）的证型属于疫毒闭肺证，12例（16%）的证型属于寒湿郁肺证。

3 讨论

本研究针对确诊的75例新冠肺炎患者，对中医体质类型和中医证候进行分析，结合分析结果，在一定程度上揭示了宁夏回族自治区新冠肺炎患者的中医体质类型的分布规律和中医证候特征，对于新冠肺炎的预防和治疗有一定的参考价值。本研究中男性发病率略高于女性，男女比例为1.21∶1，平均年龄（39.9±17.8）岁，人群普遍易感，临床分型主要为普通型病例（73.33%），多数患者没有基础疾病，仅14.67%的患者有基础疾病。

本研究患者以呼吸道症状为主要表现，发热和咳嗽咳痰为主要症状，干咳、咽痛、头痛、以及肌肉酸痛占小部分，只有极少部分人表现出腹泻的症状。这一结果也与中医“温病”的理论一致，清代叶桂指出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”对温病的发病机理和病邪传变作了阐发。温病是感受温热湿毒之邪而发，“上受”即为传播途径，也就是从口鼻而入，因此肺卫首当其冲。

研究显示，新冠肺炎患者中气虚质占了大多数，其次为阳虚质，阴虚质和平和质仅占少数。李可老中医提到“阳虚的人十占八九，真正阴虚的百不见一二”，《内经》中提到“阴平阳秘，精神乃固”，“凡阴阳之要，阳密乃固”，“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”，说明阴气与阳气的重要性主要在于阳密，阳气固密，才能达到阴平阳密^[5]。彭子益的基本观点是所有病都是本气致病，本气就指的是元气，李可老中医提出中医治病就是以本气为主，以人为本。本气强的，受邪从阳化热、化实;本气虚的，从阴化寒、化虚^[6]。关于新型冠状病毒肺炎，范伏元等^[7]提出“湿毒夹燥”的说法，认为“湿毒”是基础，“夹杂燥邪”是特点。周铭心^[8]从五运六气的角度分析，发病以温热为主，又兼湿邪与风邪。仝小林院士等^[9]结合武汉地区患者的临床特点，地域特点以及发病的季节特点提出了“寒湿疫”的说法，同时也提出“寒湿疫”的防治需要三因制宜，武汉以外的地区，只有特征相仿才可遵循“寒湿疫”的治疗方法，需根据当地的病例特征进行辨证论治。或许从李可老中医的理论中可以得到一些启示，将判定病邪性质的主要矛盾，转换为判断不同地区人群的体质类型，进而推导患者属于从阳化热还是从阴化寒，这也为疾病的预防提供了依据，符合中醫所讲的因地制宜、因人制宜的理论方法。说到阳气之于人的重要性，李可老中医还提到“生死关头救阳为急”，只要有一丝阳气不散，就可以救。此次新型冠状病毒肺炎的少数患者迅速进展为危重型，这里又运用到李可老中医的急救理论，救阳，护阳，温阳，养阳，通阳，一刻不可忘。

综上所述，通过研究患者的中医体质类型以及观察各地区的一般的临床特征，有助于在疾病早期个体化制定相对应的治疗方案以及定制区域性的防控方案，达到早预防，早发现，早隔离，早治疗的目的。

参考文献

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（收稿日期：2021-09-05 编辑：刘 斌）E4F7AEE0-3121-4976-A213-BFF79D0DA64F