杨帅

【摘要】目的：分析宫腔镜对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血进行治疗的效果。方法：从本院2019年6月—2020年6月接诊期间，选取80例剖宫产术后切口憩室导致异常子宫出血产妇作为本次研究对象，根据接诊顺序随机分为对照、观察两组，每组各40例，对照组患者采取B超下经阴道手术治疗，观察组患者实施宫腔镜治疗，对比两组患者治疗总有效率、住院时间、手术时间、手术出血量以及术后并发症的发生率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者住院时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：宫腔镜对剖宫产切口憩室导致的异常子宫出血进行治疗，具有显著效果，有效地缩短手术时间及住院时间，减少术后出血量，提高治疗总有效率，具有较高的临床意义。

【关键词】宫腔镜；剖宫产切口憩室；异常子宫出血；治疗效果

To explore the effect of hysteroscope in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of cesarean section incision

YANG Shuai

Shandong xintai city Peoples Hospital， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of hysteroscopy in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of cesarean section incision.Method：From June 2019 to June 2020，80 cases of women with abnormal uterine hemorrhage caused by incision diverticulum after cesarean section in our hospital were selected as the subjects of this study.According to the order of admission，they were randomly divided into control and observation two groups.There were 40 cases in each group.The control group was treated with B-ultrasound transvaginal surgery，and the observation group was treated with hysteroscopy.The total treatment efficiency，length of hospitalization，length of operation，surgical blood loss and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The length of hospitalization，operation time，and intraoperative blood loss in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Hysteroscopy has a significant effect in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of the cesarean section incision.It can effectively shorten the operation time and hospital stay， reduce postoperative bleeding，and improve the total treatment efficiency.It has high clinical significance.

【Key Words】Hysteroscopy； Cesarean section incision diverticulum； Abnormal uterine bleeding； Therapeutic effect

剖宮产术后造成切口憩室是指，手术后切口愈合不良，是临床中剖宫产术常见的并发症[1]。由于近几年剖宫产手术的增多，切口憩室所致异常子宫出血的状况逐渐增加[2]。异常子宫出血主要表现的症状有，经期增长、盆腔疼痛、不孕、经期腹痛等。该疾病主要通过手术治疗，以B 超下经阴道手术治疗为传统治疗模式，在医疗技术飞速发展的背景下，宫腔镜治疗逐渐得到临床运用，宫腔镜治疗能够有效缩短手术时间，减少出血量，促进患者快速恢复[3-4]。本文主要分析宫腔镜对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血治疗的临床效果。28A96C1F-13CC-4B57-B965-491A6EBB19A4

1 资料與方法

1.1 一般资料

从本院2019年6月—2020年6月接诊期间，选取80例剖宫产术后切口憩室导致异常子宫出血产妇，随机分为两组，每组各40例，两组信息资料对比后发现，差异具有可比性（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组患者使用B超下经阴道手术治疗方法。

1.2.2 观察组观察组患者实施宫腔镜治疗。使用宫腔镜检查患者宫腔情况，观察患者宫腔深度、宫颈管长度以及剖宫产疤痕同宫颈外口的距离。仔细观察剖宫产疤痕部位是否患有粘稠陈旧血管增生、穹窿状缺损以及内膜有无结节样增生等状况。在完成一系列检查后取患者子宫内膜送往检验部门进行病理检查。

实施手术治疗。通过宫腔镜确定患者宫腔状况后，在患者经期结束后5d进行手术治疗，若患者经期时间较长，选择流量较少时间实施手术。术中选择行静吸复合全身麻醉，清理憩室积血和坏死的内膜，子宫下段切口处切除活瓣组织，通过宫腔镜可见憩室底部，对空腔内出血点以及血管增生使用球形电极进行电凝处理。将剖宫产切口部位的息肉切除，若有内膜增生同样进行电凝处理，同时通过宫腔镜切除子宫下段残留缝线。术后需要进行半年的随访。

1.3 观察标准

（1）比较两组患者治疗总有效率。显效：患者临床症状均消失，月经期恢复；有效：下腹有轻微疼痛，经期明显恢复；无效：临床症状均无明显改善，甚至加重。（2）记录两组患者住院时间、手术时间、手术出血量等进行统计对比。（3）记录两组患者并发症的发生例数，例如（膀胱损伤、切口感染、出血等）并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者住院时间、手术时间以及手术出血量对比

观察组患者出血量、住院时间、手术时间均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

切口憩室是由于术后切口愈合不良造成的切口瘢痕凹陷，严重危害到患者的生命健康，运用宫腔镜有助于医师获得更大的手术视野，对明确患者切口憩室状况有重要意义[5]。运用宫腔镜引导，有利于医师对患者宫腔内的粘稠陈旧血管增生进行有效的清洗。术后子宫异常出血的主要因素，一般是由有残留缝线、切口憩室等现象造成的，在宫腔镜引导下，医师能更为清晰地观察到患者空腔内残留缝线和切口息肉，有利于医师对患者宫腔内是否存在血管增生的判断提供依据。

本文主要研究宫腔镜手术对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血实施治疗，同传统B 超下经阴道手术治疗两者的林楚报告效果相似，研究表明，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间、手术时间以及手术出血量等均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症的发生率也低于对照组，（P<0.05）。

综上所述，宫腔镜手术对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的治疗有利医师明确宫腔内状况，缩短手术时间，提高治疗效果，可用于临床推广。

参考文献

[1] 周晓花，田丽，王强.宫腔镜整复术治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果[J].临床医学，2020，40（3）：35-37.

[2] 娄晓明.宫腔镜治疗剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的效果观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（3）：118-119，186.

[3] 宋晓珊，杨炳.子宫切口瘢痕憩室所致异常子宫出血的临床研究[J].贵州医药，2021，45（2）：180-182.

[4] 刘秀敏.宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的价值[J].医学理论与实践，2019，32（3）：2.

[5] 宋志超，祝江渤，徐萍.宫腔镜联合口服避孕药在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室所致异常子宫出血中的应用价值[J].吉林医学，2019，40（9）：1985-1986.28A96C1F-13CC-4B57-B965-491A6EBB19A4