吴思英，杨华，郑馥荔，郭振坤，蔡莹莹，胡志坚，李跃平，李煌元

（福建医科大学公共卫生学院，福建 福州 350122）

突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情给我国公共卫生体系建设带来诸多启示，其中公共卫生专业人才紧缺尤为凸显。随着公共卫生研究生教育规模的扩大以及新时期对公共卫生核心能力素质要求的进一步提升，健全和完善高水平的人才培养体系是公共卫生人才培养的重中之重。经过多年的发展，各培养单位均建立了各自的公共卫生专业硕士培养体系，但在教育教学过程中依然存在诸多问题［1］：如课程结构不合理，课程实践性和应用性不足，课程教学方法单一等，课程体系亟待进一步完善。案例教学作为一种开放互动式教学方法，根据课程特点和教学要求，以真实案例为基础，建立公共卫生专业课程群的案例库，通过模拟或重现真实情境，启发学生对案例进行剖析、讨论及模拟练习，提高学生发现问题和解决问题的能力；在授课过程中引入案例，探讨和剖析案例中可能运用的理论知识，搭建了理论与实践的桥梁，有益于加深学生对知识点的理解和记忆，提高教学质量，加强学生的职业素养、提升其岗位胜任能力。同时，通过开发高质量教学案例，不断完善公共卫生教学案例库，不仅能够指导公共卫生的教学工作，还能培养更加熟悉和理解公共卫生教育的师资队伍，对于我国公共卫生专业学位研究生教育的发展具有重要的推动作用。

1 案例教学及其特点

公共卫生专业硕士培养目标中最终要的是培养学生分析和解决实际公共卫生问题的能力，因此培养过程中应强调理论性与实践性有机结合。而案例教学蕴含从陈述性知识向程序性知识的转化，强调挖掘学生创新和创造潜能，成为教育理论与实践的沟通桥梁［2］。案例教学法是根据教学目标的需要，典型化加工实际中真实的情境以形成供学生研究探讨和决策的案例，使学生置身于实践情境中去思考、分析和讨论，从而提高学生分析问题和解决问题能力的一种方法。这种教学方法区别于灌输式、填鸭式传统课堂教学的枯燥乏味现象，强调课堂互动，引导并组织学生对案例进行思考、分析、讨论和交流，极大地提升了教学过程的趣味性，激发了学生求知欲和探索精神，使其更好地理解和掌握课程的教学内容［3-4］。相较于让学生去理解和接受某种既定的观点，案例教学更突出的优势在于用批判性的思维去剖析问题，拓宽学生的思路，创造性地寻找解决问题不同的切入点。近年来，部分高校开始积极尝试探索通过利用案例库建设和案例教学培养专业学位研究生，并得到良好的教学成效。案例库的建设是案例教学的基础，开展案例教学必须建立符合教学目标和教学要求的案例库。因此，保障案例教学良好开展的关键是构建与培养定位相适应、突出课程设置特点的案例库，这关系到案例教学的成效［5-7］。

2 案例库建设的基本要求

2.1 以提升学生的公共卫生岗位胜任力为目的 案例库中的案例，应当根据公共卫生专业学位的特点，针对公共卫生领域，从案例选题、背景资料、课堂计划、分析思路、思考题的设计等方面，着重发展学生与公共卫生岗位胜任力相关的综合素质。

2.2 以夯实理论基础为根本 教学案例库的建设是对理论教学的补充。案例库建设以课程为单位，以公共卫生专业学位研究生培养方案的核心课程教材为依据，构建公共卫生理论基础，在此基础上筛选出适合公共卫生专业学位硕士研究生教学需要的涉及本省相对高发的疾病，例如食管癌、口腔癌、糖尿病等方面的经典案例，作为教学案例库建设的重点内容。

2.3 教学案例撰写的标准 案例库案例可分为：综合课程案例、单一课程案例、知识点案例。综合课程案例是指涉及多门课程知识的案例；单一课程案例是指只涉及某一门课程多方面教学内容的案例；知识点案例是指只涉及某一门课程某一特定知识内容或知识点的案例。

2.4 教学案例收集的要点 案例应结合社会上的公共卫生热点问题，或公共卫生领域内重点问题，或教育实践中代表性问题；同时，案例库建设强调综合性案例及原创性案例的重要性。

3 案例撰写

3.1 案例结构 案例教学依托于案例库的建立，而统一规范的撰写与编排是建设高质量的案例库的保障。为保证案例的编写质量和案例库的规范，案例编写格式和内容标准应依据公共卫生专业硕士的培养要求和教学目的来制定。案例编写格式和内容涉及以下三个部分：案例信息、案例正文和案例教学说明书。案例信息包含案例名称、专业学位类别、专业领域/方向、案例类型、关键词、中文摘要、英文摘要、案例提供者、案例提供单位等。案例正文按方式构建：事件描述1、2、3、……，问题或处置1、2、3、……。案例教学说明书包含教学目标及用途、启发思考题、分析思路、理论依据及分析、关键要点、建议课堂计划、课后思考题等。

3.2 案例与课程对应关系 以培养优秀的公共卫生专业学位研究生导向的案例库建设应参照编撰规范，同时还需考虑以下几个方面：（1）要深入探究公共卫生专业学位研究生培养方案，特别是培养计划中关于课堂教学的课程设置，由专家组交流讨论并敲定案例库建设涉及的主要课程，各个课程一般拟定2～5 个案例，各专家拟定好要编撰案例的题目及主要内容后（内容框架见图1），聘请相关专业专家进行审定。（2）进行案例的收集和撰写，相关教师对所从事的科研实例进行深入地梳理和剖析，在深刻理解与研究的前提下按规范整理成案例形式，按课程分类挑选相关案例在课堂上进行试讲，并对案例应用的效果进行剖析；应进一步加工处理选定的典型案例并对其进行合理编排，以便可以汇编出整套完整的教材。（3）已编排好的案例须进一步经教学团队交流完善，并提交专家组审核，使其能够更好地适用于培养公共卫生专业学位研究生。案例的主体内容完成后，逐步完善如视频、PPT、背景资料等案例有关的附件材料。

图1 公共卫生专业案例库的内容框架图

3.3 案例撰写原则 案例撰写原则由案例的特点来体现。专业学位研究生培养案例库撰写涉及的内容应具有一致性、典型性、准确性、全面性和多样性等特点。

3.3.1 案例与教学目标的一致性 案例库中的案例应与授课内容和课程设置特点相符，与教学目标和教学要求一致，选择的案例应涵盖授课内容当中的一些关键的知识点、重点和难点，充分体现丰富的教学内涵。

3.3.2 案例的限定性 案例库构建应限定在公共卫生专业学位研究生教学要求范围之内，根据教学大纲进行案例撰写。公共卫生专业学位研究生培养方案的主要课程见表1。因此，以这些课程大纲内容为指导编撰案例，同时根据教学大纲和授课内容选择不同的课程案例，对所授内容具有很好的指导性和教育性。

表1 公共卫生学院承担的公共卫生专业学位研究生课程

3.3.3 案例的广泛性 公共卫生专业学位研究生课程较多，案例库的建设应满足整个专业、不同课程和各个研究方向学生的培养目标。教学资源的共享有赖于案例库的建设，因此，案例库的建设应具备广泛性的特点。既要包括常见慢性病（心血管疾病、肿瘤等）的发病与预后因素等疾病预防技术的内容，也要包括环境污染、环境保护等社会性内容；既包括典型职业病及其防护，也要包括食物中毒及应急处置等常见问题等案例应用于教学（表2）。

表2 公共卫生专业学位研究生教学案例与学生所修课程及研究方向对应关系

续表2

3.3.4 案例的典型性 案例库中的案例必须是公共卫生领域中的典型案例，要充分彰显公共卫生专业的特色，在体现专业课理论知识点的同时，还能激发学生的学习兴趣，提升教学效果；此外，典型案例为学生参与社会实践活动提供借鉴，培养其运用相关理论知识解决实际问题的能力。公共卫生专业学位研究生培养注意到切合福建省慢性病发病的特点，在编撰案例中更多地涉及福建省相对高发的疾病，例如食管癌、口腔癌、糖尿病等方面的经典案例，具有典型地域性和时效性特点，在实际工作中接触的可能性大，这些案例帮助学生将所学的理论知识应用于公共卫生实践。

3.3.5 案例的准确性 案例库的案例应适当地利用公共卫生专业术语进行准确地阐述，切记在描述客观情况时加入自己评论性或分析性的主观结论。由于选定的案例来源多、内容杂，因此要避免把真实的事件抽象化、把客观的事实想象化，杜绝随心所欲，这一定程度上会降低学生学习兴趣。在符合教学目标的前提下，部分结论可由学生在学习过程中相互交流得到，提高学生的课堂参与感。

3.3.6 案例的及时性 在选择典型案例时要避免老旧的、不合时宜的案例，要结合社会发展的特点，最大限度地利用网络资源，选择一些新的、贴合实际的案例。

3.3.7 案例的全面性 案例库中所涉及的案例要尽可能多地包含公共卫生领域各主要分支学科的内容，最佳的公共卫生教学案例是能够贯穿不同学科的整个过程，能够把所学知识点都系统地联系起来的综合性案例。

3.3.8 案例的多样性 充分利用信息技术发展的优势，在案例的加工制作过程中做到图文并茂，避免冗长、乏味的文字叙述，适当利用视听资源，制作出精良的多媒体PPT 课件及虚拟仿真实验教学项目。

4 案例库建设的思考

本公共卫生专业学位研究生案例库建设是基于2015年5月7日《教育部关于加强专业学位研究生案例教学和联合培养基地建设的意见》（教研〔2015〕1号）的指导下进行的［8］，根据项目案例库案例编撰的原则和编撰规范有序进行。编撰专家均有专业理论基础并多年从事公共卫生实践第一线经验，他们利用自身的优势如期编写案例，并将其应用到课程中。尽管各专家基于自己的专业认知对案例库构建存在不同见解，汇编案例可能存在不够全面和典型性不够突出等问题。今后将进一步完善案例库的建设，注重数据的来源和更新，保证数据的真实可靠，同时在教学过程中紧密结合案例，将理论与实践相结合，通过实际场景引导学生进行分析，让学生能够从案例中学习到成功的经验、失败的教训。

教学案例与教学内容的匹配程度直接影响教学效果，公共卫生专业学位研究生学习内容广泛，必须紧紧围绕教学要求选择能实现预期教学目的的案例教材开展案例教学。案例教学仍需强调教师作用。教师根据案例提出学生要讨论的，引导学生对案例进行多角度的讨论和分析，适当控制课堂活动过程，避免教学案例与教学内容脱节［9］；同时要关注学生讨论问题的连贯性、思维的深度和广度等，通过讨论帮助学生形成实践性思维和替代性经验［10］。

综上所述，为适应公共卫生事业的发展变化中不断提出的新挑战新问题，我国对公共卫生专业高素质人才的数量需求逐年增加，对公共卫生专业人才培养提出了更高的要求。案例教学根据教学目标的需要，把实际中真实的场景加以典型化处理，形成供学生思考分析和决断的事例，使学生置身于实践情境中去思考、分析和讨论［9，11］。案例教学注重培养学生独立思考问题、分析问题和解决问题的能力，挖掘学生的创新能力和创造能力，有利于培养适应社会发展需求的高素质创新型公共卫生专业人才。