胡巍巍

【摘要】目的：分析肛周脓肿术后中医分期护理对患者康复的影响。方法：从在本院接受手术治疗的肛周脓肿患者中选取70例，利用随机数表法分两组，各35例。对照组给予常规护理干预，试验组给予术后中医分期护理。比较两组的康复情况。结果：试验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。试验组并发症率低于对照组（P<0.05）。试验组术后6h、12h、48h、72h疼痛数字评分法（NRS）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在肛周脓肿手术患者护理中，术后中医分期护理能够改善患者疼痛情况，促进患者症状改善。

【关键词】肛周脓肿；手术；中医；分期护理

Analysis of the influence of traditional Chinese medicine staged nursing on patients rehabilitation after perianal abscess surgery

HU Weiwei

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210029， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of TCM staged nursing on patients rehabilitation after perianal abscess surgery. Methods： A total of 70 patients with perianal abscess who received surgical treatment in our hospital were selected and divided into two groups by random number table method， 35 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given postoperative TCM staged nursing. The recovery of the two groups was compared. Results： The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. The complication rate in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. The pain numerical scale （NRS） scores of the experimental group at 6h， 12h， 48h， and 72h after operation were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients with perianal abscess surgery， postoperative TCM staged nursing can improve the pain of patients and promote the improvement of patients symptoms.

【Key Words】Perianal abscess； Surgery； Traditional Chinese medicine； Staged nursing

肛周膿肿是一种常见外科疾病，受多种原因影响，患者肛管周围组织或者间隙出现化脓性感染情况，导致肛门周围皮肤出现皮下脓肿问题，引起肛周持续疼痛症状，伴有行走不便和坐立不安问题，且在咳嗽或者受压后症状加重，严重影响患者日常生活，导致其生活质量降低[1-3]。目前针对肛周脓肿患者，临床治疗以手术为主，可改善患者病情，手术为侵入性操作，且患者病变位置特殊，术后康复难度较大，康复效果受多因素影响，因此配合科学护理服务意义重大，但是具体护理模式选择尚无统一标准，且现阶段临床重视结合患者实际情况开展工作，以此保证护理服务满足患者病情恢复真实需求，护理工作开展值得进一步分析[4-6]。本文以本院接受手术治疗的70例肛周脓肿患者为研究对象，分析了肛周脓肿术后中医分期护理对患者康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月—2021年12月，从在本院接受手术治疗的肛周脓肿患者中选取70例，利用随机数表法分两组，各35例。对照组，男19例，女16例，年龄25～71岁，平均年龄（48.33±3.98）岁，疾病类型：马蹄形脓肿14例，低位肛门脓肿15例，骨盆直肠窝及坐骨直肠窝脓肿6例；试验组，男21例，女14例，年龄24～72岁，平均年龄（48.65±3.43）岁，疾病类型：马蹄形脓肿13例，低位肛门脓肿14例，骨盆直肠窝及坐骨直肠窝脓肿8例。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。纳入标准：①出现患处疼痛和红肿症状患者；②符合肛周脓肿手术指征患者；③神志清楚且可正常语言交流患者；排除标准：①合并肛裂或肛周湿疹等疾病患者；②伴有肝肾等脏器功能异常患者；③合并全身炎症反应患者；④既往肛周手术史患者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，具体措施：（1）用药干预，术后当日指导患者静脉滴注头孢硫脒（仙力素），每天给药2次。手术第2d开始，利用甲硝唑溶液冲洗创面，并使用黄芩油膏纱布于创面外敷，使用胶带固定，持续给药7～10d。期间护理人员严格按照医嘱操作，并监测患者用药过程中的状态，发现异常情况及时处理；（2）排便指导，术后24h内控制排便，术后利用洗剂熏洗肛周，并向患者说明顺利排便的重要性，叮嘱患者不要控制便意，同时鼓励患者多进食纤维素含量高的食物；（3）疼痛护理，评估患者痛感程度，遵医嘱给予镇痛药物，并采取阶梯镇痛干预方式，同时引导患者学会转移注意力，业余时间多看书看报，聆听舒缓的音乐。

试验组接受术后中医分期护理，基础干预同上，配合如下措施：（1）实施中医分期护理：①中药外敷干预，根据患者具体情况，观察其创面恢复状况，根据具体恢复情况针对性进行药物外敷干预，对于炎症期患者，需要每天更换纱布，并在创口及其周围涂抹黄芩油膏；随着病情恢复，创面进入纤维增殖期与上皮覆盖期，在更换纱布时，需要在创面继续涂抹黄芩油膏，直到创面愈合为止；②配合创面分期熏洗，术后第2d开始熏洗，目的以消肿止痛为主，方剂：生大黄、威灵仙、土茯苓、败酱草、苦参各20g，配合当归15g、红花10g、甘草10g和冰片5g，进行常规中药熏洗，每次熏洗15min；5d后调整用药，取煅牡蛎30g、煅龙骨30g、芒硝20g、败酱草20g、生黄芪20g、黄柏20g、徐长卿20g、川芎10g和冰片5g，常规中药熏洗，每次熏洗15min。熏洗后均要于创面涂抹黄芩油膏，并定期更换纱布，更换纱布时仍于创面涂抹黄芩油膏直至创面愈合；（2）中医分期情志护理，对于炎症期患者，护理人员向其介绍注意事项，说明中医中情绪相胜相克理论，提高患者调节自身情志的意识，同时此阶段情志调节以控制焦虑为主，可配合芳香疗法等，帮助患者放松情绪；发展至纤维增殖期，护理人员注重观察患者状态，评估其瘙痒和疼痛程度，引导患者找寻兴趣爱好，转移对疼痛等不适的关注力；对于上皮覆盖期患者，护理人员引导家属多陪伴患者，帮助患者消除病耻心，使其心态逐渐恢复正常状态。

1.3 观察指标

（1）护理满意度，患者在出院前填写调查问卷，满分100分，分值越高，满意程度越高，3个等级：非常满意、满意、不满意，对应分值：91～100分、61～90分和0～60分，满意度=非常满意率+满意率[7-9]；（2）并发症率统计比较，统计患者康复期间并发症情况，包括：感染、创面延期不愈合和尿潴留；（3）疼痛评估，使用疼痛数字评分法（NRS）[10]， 利用带有0-10刻度线段的标尺，患者依据主观疼痛情况选择，0分为无痛，10分为疼痛难忍，术后6h、12h、48h、72h评估比較；（4）中医症状评分比较，主要症状：创面肿胀、创面疼痛、创面渗出，按照严重程度由轻到重0～3分评分[11-12]，于护理前1d和护理后4周评估比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

试验组护理满意度为94.29%，高于对照组77.14%（P<0.05），数据差异有统计学意义，见表1。

2.2 并发症率

试验组并发症率为2.86%，低于对照组17.14%（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛评分

试验组术后6h、12h、48h、72h疼痛数字评分法（NRS）评分均低于对照组（P<0.05），数据差异有统计学意义，见表3。

2.4 症状评分

护理前两组患者创面肿胀、创面疼痛、创面渗出评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组上述评分均低于护理前（P<0.05），护理后组间进行比较，试验组低于对照组（P<0.05），数据差异有统计学意义，见表4。

3 讨论

肛周脓肿临床较为常见，各个年龄段均有发病风险，临床治疗以手术为主，可清除病变组织，促进患者病情恢复，但是由于病变位置特殊，术后容易出现感染等问题，且疾病易复发，甚至引起脓肿溃口无法正常愈合，严重时引起全身感染，威胁患者生命安全[13]。肛周脓肿术后恢复受多因素影响，因此配合科学护理干预意义重大，术后护理在患者病情恢复过程中发挥着重要的作用，但是目前护理模式选择尚无统一标准，且护理理念不断创新发展，找寻更为高效的护理模式成为肛周脓肿术后护理工作的重点内容，其中中医护理应用价值较高，且中医护理注重分期干预，更利于患者病情恢复，但是相关研究较少，值得进一步探究[14]。

本次研究结果显示：试验组护理满意度高于对照组，试验组并发症率为低于对照组（P<0.05）；试验组术后6h、12h、48h、72h疼痛数字评分法（NRS）评分均低于对照组（P<0.05）；护理后两组症状评分均低于护理前，组间进行比较，试验组低于对照组（P<0.05），说明中医分期护理更利于肛周脓肿术后患者病情及机体状态恢复。本次研究中试验组采取中医分期护理干预措施，在敷药护理的基础上配合中药熏洗，根据患者术后各个阶段恢复需求，强化祛瘀散结、生肌收口功效；此外配合分期情志护理干预，帮助患者调节自身情绪状态，使其保持良好的情绪，避免情绪波动对自身机体指标的影响，进而促进患者术后更好地恢复。

综上所述，在肛周脓肿手术患者护理中，术后中医分期护理能够改善患者疼痛情况，预防并发症发生，促进患者症状改善，患者更为满意，值得推荐。