李瑶

【摘要】目的：探究缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血治疗效果及对红细胞压积、血红蛋白指标的影响。方法：2018年9月—2021年9月，从本院收治的剖宫产产后出血患者中选择68例，利用随机数表法分两组，各34例，对照组接受缩宫素治疗，试验组接受缩宫素联合麦角新碱治疗，比较两组治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为97.06%，对照组为79.41%，试验组高于对照组（P<0.05）；试验组产后1h、产后2h、产后4h和产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者红细胞（RBC）、红细胞压積（HCT）、血红蛋白（Hb）组间对比，差异并无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者RBC、HCT、Hb 均高于治疗前（P<0.05）。试验组上述指标高于对照组（P<0.05）。结论：在剖宫产产后出血患者治疗中，缩宫素联合麦角新碱治疗效果突出，可减少出血量，促进患者血常规指标改善，利于患者病情恢复，值得推广。

【关键词】剖宫产；产后出血；缩宫素；麦角新碱；血常规

Study on the therapeutic effect of oxytocin combined with ergometrine on postpartum hemorrhage after cesarean section and the indexes of hematocrit and hemoglobin

LI Yao

Heshui County Peoples Hospital， Qingyang， Gansu 745400， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of oxytocin combined with ergometrine on postpartum hemorrhage after cesarean section and the effect on hematocrit and hemoglobin indexes. Methods： From September 2018 to September 2021， 68 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section admitted to our hospital were selected and divided into two groups by random number table method， with 34 cases in each group. The control group received oxytocin therapy， while the experimental group received oxytocin combined with ergometrine therapy. The treatment conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate was 97.06% in the experimental group and 79.41% in the control group. The experimental group was higher than the control group（P<0.05）. The bleeding volume of the experimental group at 1h， 2h， 4h and 24h postpartum was lower than that of the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in red blood cell （RBC）， hematocrit （HCT） and hemoglobin （Hb） between the two groups（P>0.05）. After treatment， the RBC， HCT and Hb of the two groups were higher than those before treatment（P<0.05）. The above indexes in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Oxytocin combined with ergometrine has a prominent effect in the treatment of patients with postpartum hemorrhage after cesarean section. It can reduce the amount of bleeding， promote the improvement of blood routine indicators， and facilitate the recovery of the patients condition， which is worthy of promotion.

【Key Words】Cesarean section； Postpartum hemorrhage； Oxytocin； Ergometrine； Blood routine

产后出血是产科常见并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因，具体发病与宫缩乏力、软产道撕裂、胎盘因素和凝血功能障碍等因素有关，其中宫缩乏力为主要诱因，很多剖宫产患者受宫缩乏力影响，容易出现产后出血情况[1-2]。若控制不当会导致失血过多，甚至引起出血性休克，严重时需要切除子宫，威胁患者健康状况[3]。因此针对剖宫产产后出血情况，临床治疗应以抑制宫缩乏力为主，其中缩宫素应用较为广泛，可改善患者产后出血情况，消除风险因素[4]。但是单独使用机制单一，且大剂量应用容易导致患者血压升高，甚至引起胸闷等问题，威胁患者安全，因此临床重视探究联合给药方案，以期为患者提供更为科学安全的治疗方式[5-6]。本文探究了缩宫素联合麦角新碱对剖宫产产后出血治疗效果及对红细胞压积、血红蛋白指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月—2021年9月，从本院收治的剖宫产产后出血患者中选择68例，利用随机数表法分两组，各34例。对照组，年龄22～45岁，平均年龄（33.41±2.87）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.55±0.67）次，孕周36～41周，平均孕周（38.33±1.87）周；试验组，年龄23～44岁，平均年龄（33.65±2.44）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.05±0.87）次，孕周37～42周，平均孕周（39.32±1.82）周。两组上述资料均衡性高，可比。纳入标准：①符合剖宫产指征患者；②神志清楚可正常语言交流患者；③患者及其家属对研究知情并签署同意书；排除标准：①合并妇科肿瘤患者；②伴有凝血功能障碍患者；③其他原因导致的阴道炎患者。

1.2 方法

对照组接受缩宫素治疗，胎儿娩出后，医生使用血管钳对新生儿脐带进行钳夹，处理无误后，给予缩宫素注射液（生产厂家：安徽宏业药业有限公司，国药准字H34022980，规格：1mL：5U）静脉滴注治疗，用量为20U，融入500mL生理盐水之中，给药期间观察患者宫缩情况，评估出血状况，做好应急处理准备。

试验组接受缩宫素联合麦角新碱治疗，缩宫素用法同对照组；麦角新碱：使用马来酸麦角新碱注射液（生产厂家：成都倍特药业有限公司，国药准字H32024526，规格：1mL：0.2mg），用量为0.2mg，静脉滴注给药，观察患者状态，于产后2h重复给药1次，重复给药选择肌肉注射方式。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗效果比较，评估标准[7]：显效：治疗后患者症状基本消失，出血停止，宮缩恢复正常；有效：治疗后患者症状改善，出血量明显减少，宫缩基本恢复；无效：不及上述标准甚至病情加重，治疗总有效率=显效率+有效率；（2）两组患者产后不同时段出血量比较，具体时段：产后1h、产后2h、产后4h和产后24h，利用容积法统计，吸净并记录羊水量，术毕记录负压瓶内液体量，减去羊水量，加上敷料质量为失血量[8]；（3）两组患者血常规指标比较，叮嘱患者治疗前和治疗24h后，清晨空腹，抽取肘静脉血5mL，使用全自动生化分析仪检测，具体指标：红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组治疗总有效率为97.06%，对照组为79.41%，试验组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者产后不同时段出血量比较

试验组产后1h、产后2h、产后4h和产后24h出血量均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者血常规指标比较

治疗前，两组患者红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）组间对比，差异并无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者RBC、HCT、Hb 均高于治疗前（P<0.05），治疗后组间进行比较，试验组上述指标高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一，对于剖宫产产妇而言，疤痕子宫、胎盘前置和胎盘早剥均为导致产后出血的高危因素，并且与顺产产妇相比，剖宫产产妇子宫收缩能力较弱，易出现宫缩乏力情况，增加产后出血风险[9]。同时一旦出现产后出血，其出血量往往大于顺产产妇，对产妇的危害更大。因此针对剖宫产产妇，给予及时有效的止血治疗意义重大，同时目前临床重视联合给药方案探究，旨在为患者提供科学治疗指导。

本次研究结果显示：试验组治疗效果优于对照组，同时试验组产后出血量少于对照组，且试验组治疗后血常规指标优于对照组，原因分析如下：缩宫素在产后出血治疗中应用广泛，其为肽类激素，能够促进子宫收缩，同时药物起效快，给药后能够快速对子宫受体发挥作用，增强子宫收缩能力，改善出血情况[10]。但是缩宫素对子宫下段作用不明显，同时药效受个体差异影响较大，存在为了疗效而重复给药的情况，但是给药剂量过大会引发多种不适情况，威胁患者安全[11]。因此临床重视探究联合给药方案，其中麦角新碱应用价值较高，其为半合成类麦角生物碱，对患者子宫平滑肌具有刺激作用，作用于子宫肌层血管，对其进行压迫，促进血管收缩，进而起到压迫止血效果，且药物对子宫底、子宫颈均具有良好的收缩作用，强化止血效果，药物起效快，通常静脉滴注给药后即可起效，肌肉注射给药后2～3min即可促进子宫收缩，药效可持续3h左右，具有较强的治疗优势。缩宫素和麦角新碱联合应用发挥药物协同作用，强化治疗效果，更利于快速止血[12]。

综上所述，在剖宫产产后出血患者治疗中，缩宫素联合麦角新碱治疗效果突出，可减少出血量，促进患者血常规指标改善，利于患者病情恢复，值得推广。

参考文献

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