顾黎渟 王彩萍

【摘要】  目的  探讨在急诊输液室中应用安全管理的效果。方法  选取2021年1月- 2022年1月在常州市口腔医院就诊的120例急诊输液患者作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各60例患者;对照组给予常规护理措施，观察组给予安全管理护理干预;对比两组患者的输液情绪状态、对输液知识认知程度、护理管理质量、护理安全事件。结果  安全管理护理干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组;观察组患者的输液知识掌握程度优于对照组，护理管理质量优于对照组，安全事件发生率低于对照组;各指标组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  安全管理可减少输液时的安全事件，加深患者对输液知识的了解，并能改善输液时的情绪。

【关键词】  急诊输液室;管理质量;应用价值;情绪状态;安全管理

中图分类号  R47  文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）19--03

急诊输液室具有患者流动性大的特点，同时就诊者具有急症、不适感强的特点;急诊输液室存在工作量大，人力资源分配不足，部分护士的安全意识差的问题，容易导致急诊输液室出现安全风险事件，严重影响护理质量[1-2]。传统的输液室管理内容片面，仅帮助患者完成静脉穿刺与拔针等操作，未重视患者在输液过程中的情绪、静脉损伤等问题。急诊输液室安全管理重视急诊输液患者的各项需求，在输液期间给予患者各项护理，规范输液行为，进而提高患者的满意度[3-4]。因此，本研究旨在探讨在急诊输液室中应用安全管理的效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年1月- 2022年1月在常州市口腔医院就诊的120例急诊输液患者作为研究对象。纳入标准：均存在急症，符合静脉输液适应证;输液依从性高;静脉处皮肤无破损者。排除标准：静脉病变者;护理抵触者;参与其他急诊输液研究者。依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，每组各60例患者。观察组男性35例，女性25例;患者的年龄为19～68岁，平均年龄为43.22±5.13岁;患者入院时间值所属范围12～56min，平均数值为34.79±4.06min;27例急性呼吸道病变，20例急性消化道病变，10例急性泌尿道病变，3例其他急症。对照组男性36例，女性24例;患者的年龄为20～69岁，平均年龄为44.18±5.37岁;患者入院时间值所属范围13～57min，平均数值为35.46±4.72min;28例急性呼吸道病变，19例急性消化道病变，11例急性泌尿道病变，2例其他急症。两组患者基线资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究已通过江苏省常州市口腔医院伦理委员会审批。

1.2  安全管理护理方法

（1）药物调配管理：护士接收到静脉用药处方后，需核对急症患者信息，确保信息一致，在静配中心内调配药物，调配后由专门的人员将药物送至输液室，协助患者进行输液治疗。

（2）排班管理：根据急诊输液室以往的工作量实施弹性排班;在输液工作量多的时段，增加护理人员，提高药物调配效率以及输液效率，并能及时满足急诊患者的各项输液需求;在输液工作量少的时间段，则让各护士进行轮班，确保护士能够得到休息。

（3）健康教育：向急症患者讲解輸液知识，阐述输液注意事项，强调输液制动对于保护静脉的作用，提高患者对输液的认知;在输液室座椅放置宣传手册，详细列举输液相关知识，可让患者在输液期间学习输液知识。

（4）情绪护理：输液时有疼痛感，对于血管较细的患者可能会进行多次穿刺，进而增加患者不良情绪;因此护士可穿刺时应与急症患者进行积极的沟通，转移患者对穿刺的注意力;若有血管较细的情况，应由经验丰富的护士进行穿刺，减少患者对于穿刺技术的担忧情绪。

（5）导管护理：穿刺成功后，护士为患者进行无菌胶带的粘贴，增强导管固定效果;输液时对于自控力差者，可增加固定板护理，防止发生脱管事件。护士定时巡视输液室，观察各患者输液管是否存在弯曲的情况，保证输液管通畅度。

（6）输液护理：帮助患者调整输液速度后，严禁患者随意调节，向患者强调随意调节输液速度的危害性;由专人在输液室内值班，随时解答患者的问题，或满足其输液期间的各项需求，同时增加输液室的巡视，并观察渗液情况;患者如有输液问题，应及时调整输液方案，防止静脉损伤。

（7）拔管护理：输液结束后快速拔出输液针，指导患者控制按压力度，按压时严禁揉按，防止穿刺点瘀斑。拔针后静坐3分钟，防止突然起身造成的头晕情况。

1.3  观察指标

（1）输液情绪状态：评估时使用焦虑自评量表（SAS）进行评估，评估患者焦虑情绪，该量表以50分为临界点，0～49分即输液期间无焦虑情绪，50～100分即输液时有焦虑情绪。同时使用抑郁自评量表（SDS），评估患者抑郁情绪，该量表以53分为临界点，0～52分即输液期间无抑郁情绪，53～100分即输液时有抑郁情绪。

（2）输液知识掌握情况：由输液室护士长带领五年以上经验的护士制定评估问卷，评估维度有输液规范、静脉保护、输液制动等，共100分，80～100分即对输液知识掌握优，60～79分即对输液知识掌握良，0～59分即对输液知识掌握差。

（3）管理质量：由输液室护士长带领五年以上经验的护士制定评估问卷，评估维度有排班管理、流程管理、输液管理、导管管理等，每一项经评估后均有100分。评分越高表示急诊输液室的管理质量越高。

（4）安全事件：涉及到脱管、渗液、静脉损伤、穿刺点出血等。

1.4  统计学方法

所有数据均采用SPSS 24.0进行分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者输液情绪状态对比

护理前，两组患者的SAS评分以及SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;安全管理护理干预后，观察组SAS以及SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者输液知识水平对比

安全管理护理干预后，观察组患者的输液知识掌握程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者管理质量对比

安全管理护理干预后，观察组的护理管理质量优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者安全事件对比

安全管理护理干预后，观察组的安全事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

急诊输液室具有患者流动性大的特点，且急诊输液室存在工作量大，人力资源分配不足的问题。因此护士在获取静脉药物处方后，常忽略处方的核对，导致容易出现护理安全风险事件，不仅降低输液质量，也会影响急诊形象。传统的输液室护理管理措施较少，不能观察到输液的各个环节，无法满足输液患者的各项需求。输液室安全管理则从输液安全角度出發，考虑到输液安全的各影响因素，并经多维度降低护理安全风险，提高输液安全性[5-6]。本研究中，安全管理护理干预后，观察组SAS以及SDS评分低于对照组，表明安全管理能减轻输液不良情绪。输液室的安全管理会在穿刺前以及输液期间关注患者的情绪，在穿刺时护士积极与患者进行沟通，转移患者对穿刺点的注意力，经快速轻柔的操作完成穿刺，不仅能减轻穿刺疼痛感，也能减轻穿刺时的不良情绪。由于静脉输液需对患者进行一定的制动管理，相同姿势下也会增加患者不适感和焦虑情绪，因此护士可以在急诊输液室播放电视节目，改善患者情绪[7-8]。

本研究中，观察组输液知识掌握优良率达到96.67%，高于对照组，表明安全管理能加深患者对急诊输液的认知。安全管理重视输液患者的宣教，在输液前护士需要向患者阐述输液的相关知识，能让患者对输液有初步认知。在座椅上放置输液知识手册，可在输液过程中随时查看，能提高其对输液知识的掌握优良率[9-10]。该管理模式在输液前会核对各患者的信息，确保病症和静脉药物的高度符合，能保证输液安全性。针对输液室各时间段内工作量不一的特点，可增强弹性排班管理，在输液工作量大时，增加工作人员的值班，可提高药物调配效率，也能满足患者输液时的各项需求。围输液期内重视情绪、导管、输液以及拔管等护理，能规范输液流程，提高输液质量，该前提下也能减少输液过程中的安全事件[11-12]。本研究中，观察组急诊输液室的管理质量明显提升，证实这一点。

本研究中，安全管理护理干预后，观察组的护理管理质量优于对照组。表明安全管理能增强输液室内安全事件的防控效果。此管理模式会重视患者的导管管理，防止患者随意活动造成的导管脱落。此外，护士需定时巡视输液室，并由专人在输液室内值班，保证输液安全性[13]。护士需要帮助患者调整输液速度，并强调随意调节速度对静脉造成的损伤。患者输液完成后，护士需要迅速拔出针头，协助患者完成穿刺点按压，讲解按压注意事项，能防止瘀斑、出血等事件;护士指导患者在输液后需要静坐三分钟，减轻输液不适感，提高输液安全性[14-15]。

综上，输液室安全管理可增强护理管理质量，让患者深入了解急诊输液知识，并能减少安全事件，改善输液情绪。

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[2022-03-04收稿]

作者单位：213003  江苏省常州市口腔医院