刘新月

【关键词】医学研究对比;行动研究措施;化疗防护过程;应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A [文章编号】2096-5249（2022）11-0086-03

行动研究是护理研究领域较为新颖的一种研究方法，是建立在之前定量、定性研究方法之上，优化传统方法优势的一种研究方法，最初用在社会心理学领域，又称运作研究，在现阶段化疗过程中，各类化疗药物的应用十分普遍，对于提高患者治疗质量而言体现出了重要的药用价值。然而在化疗药物应用过程中，护理人员往往是接触这些化疗药物的关键人员，也因此形成了一定的职业感染风险，部分化疗药物可能会影响护理人员的身体健康，甚至由于其致畸性、致癌性等诸多危险缘故，往往令从事化疗护理工作的风险变得十分明显。对此，为了能够有效解决这类问题，针对性做好化疗防护工作尤为重要，就现阶段全国医院在化疗防护措施配置状况来看，仅有少量的肿瘤专科医院会建立比较完善的化疗防护体系，而绝大部分医院在化疗防护过程中的实施效果并不如意，甚至成为了综合医院的管理缺陷所在。尤其在本院以往的化疗护理过程中，由于过于重视对患者的实际护理体验，而忽略了护理人员在化疗护理过程中的防护质量，在一定程度上影响着实际护理质量[2-3]。因此本院欲采取行动研究措施，针对性分析现阶段化疗护理工作，并形成一套完整的化疗防护措施，以便于提高化疗防护质量，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

在本次医学研究中，对39例非肿瘤科化疗护理人员开展研究工作，研究时间为2020年3月至2021年1月，同时将时间划分为行动研究前阶段与行动研究后阶段。其中行动研究前阶段的时间为2020年3月至2020年8月，患者为20例;而行动研究后阶段的时间为2020年9月至2021年1月，患者为19例。

纳入标准：（1）均为取得专业资格证的护士;（2）化疗护理工作经验长达一年以上;（3）对本次医学研究过程、目的了解，并同意参与进研究，积极配合研究观察，能够在研究期间内保持90%以上的正常岗位出勤率。

排除标准：（1）工作经验不足1年者，且未许可护士资格证;（2）在研究期间内岗位出勤率低于90%者，同时配合意愿不足者。

1.2方法

在行动研究前阶段结束后采取行动研究措施，并在行动研究后阶段内全面落实行动研究措施与相关实施策略，对比行动研究前后阶段各指标参数并进行分析。行动研究措施如下。

1.2.1正確总结化疗防护过程中的主要问题

首先针对化疗防护工作，成立防护行动小组的同时明确各人工作职责、分工内容，完善化疗防护制度并及时进行补充，以完善基础工作，便于顺利开展化疗防护工作。

针对性结合行动研究前阶段的化疗方案问题进行总结与分析，同时可以通过访谈、调查等方式了解化疗防护所存在的主要问题，我们在这次调查与总结中发现，出现化疗防护的主要问题如下。（1）护理人员对于化疗防护的相关认知明显不足，缺乏对化疗防护的专业知识;（2）护理团队管理层缺乏对化疗防护工作的重视程度，在一定程度上无法形成化疗防护危机意识;（3）在化疗防护过程中，部分护理人员对相关器械工具的认知明显不足，无法提高防护设备使用质量。

1.2.2在行动研究法中完善化疗防护工作

（1）计划。首先在确定现阶段化疗防护所存在问题基础上，通过文献研究分析，了解相关文献研究在化疗防护中的研究成果，并结合调查研究工作提出化疗方案不足的主要原因，以便于拟定临床化疗防护干预计划。（2）行动。采取座谈会方式，提高化疗防护护理人员的专业知识，能够对各类化疗药物的接触性危害进行深入了解，并完善护理人员的化疗防护意识，而护理人员可以在其中提出各类化疗防护问题，相关专家需要及时给出建议与措施，针对性提高护理人员在化疗防护中的专业素质。继而能够通过定期理论考核培训、实践考核培训以进一步强化护理人员的化疗防护工作质量。（3）观察。在整个过程中，需要做好必要的记录工作，尤其针对性进行客观评估，及时针对化疗防护现状给出合理建议，小组长也可以结合记录观察组员的实际工作状况，能够定期检查护理团队的化疗防护状况，通过问题发现、合理评估与提出意见中，完善小组各成员的化疗防护工作质量。另外还要能够在记录过程中做好对各个护理人员的采访工作，了解护理人员在实际工作中看法与建议。（4）反思。在化疗防护小组内部工作中，通过每月的反思讨论会召开的形式，对前期工作进行总结与分析，了解前期工作不足之处，并及时采取针对性措施。比如在培训过程中发现在普及化疗药物作用机制中，由于讲解方式过于专业，部分护理人员的认知能力比较有限，在一定程度上可能会带来培训成本浪费现象，针对这类问题，在改善相关培训方式中寻求解决策略。

1.3观察指标

在行动研究前后阶段分别统计护士知信行各维度评分以及护理环境各维度评分，在参数统计中进行对比分析。

（1）通过对护理人员的实际化疗防护工作进行合理评估，以十分制评估法合理评估各维度指标，具体维度应围绕护理人员在化疗防护中的知识、行为、态度等三大指标进行评估，分数越高的情况下代表护理人员在该指标中的表现更为优异、更符合化疗防护工作规范要求。

（2）通过制定问卷调查法、化疗防护专家评估的方式，对本院化疗防护护理环境维度进行评估，具体维度应结合护理环境、培训工作、沟通效率、设备先进性以及管理层态度等五大指标进行评估，以百分制评估方式进行合理评估，在分数越高的情况下代表化疗防护护理环境各维度质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析。采用（x±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，分别用f和X2检验。当P<0.05则差异没有统计学意义。

2结果

2.1护士知信行各维度评分行动研究前后对比

经过统计得知，在知识维度指标对比中，行动研究前后阶段对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）;而在行为、态度维度指标对比中，行动研究前后阶段对比结果同样存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2护理环境维度评分行动研究前后对比

经过统计得知，护理环境各维度指标参数在行动研究前后阶段对比差异较明显，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3结论

在相关研究中了解到，由于化疗药物对护理人员所带来的不良影响，严重影响护理人员的身体健康，在一定程度上已经形成了一种职业风险危机，因此必须要针对性提高化疗防护工作质量，以减少对护理人员的潜在护理风险。对此，我们在研究中采取行动研究措施，以针对性分析在现阶段非肿瘤科护理人员的化疗防护过程，了解其中所存在的主要问题，同时结合行动研究的计划、行动、观察、反思等四个步骤思路采取对应措施，以便于有效降低化疗防护所存在的主要护理风险。与传统研究方法不同，本文医学研究在采取理论结合实践的方式中，通过详细观察、分析所发生问题中，制定相应适宜的对策，以改善现阶段化疗防护工作。另外，本次医学研究也存在着一定的局限性，如样本量较少、评估缺乏科学性指标，在一定程度上可能会与相关专业研究成果存在出入现象，望今后能够通过扩大样本量、提高统计专业性等途径开展更为专业、深层的医学研究。

行动研究是比较适合于小范围内改革的研究方法，在研究的过程中是比较重视在护理研究中发现问题，从而进行不断的探索，在探索中通过不断的尝试和改进，进而解决问题，并不重视建立相关的理论，这是行动研究方法和传统研究方法的本质区别，在行动研究实施的过程中，研究者同时也是参与的对象，两者共同分析计划、进行详细的分析、观察，分析问题，进而解决问题，每完成一个循环之后便及时加以反思、评价和总结，对出现的问题进行修订、提出解决方案，接着继续行动，使化疗的方案得以更加完善，研究者和参与者互相提供理论依据，同时及时将结果反馈给对方，两者紧密结合，互相合作，共同推动了研究计划的螺旋上升。但是就国内目前的化疗现状来说还存在一些问题。（1）护理人员自身存在的问题，比如化疗防护相关的知识较为欠缺，通过分析原因，我们发现主要和我国护理教育相关，比如在护理教育中还没有设立相关专业和课程，同时医院相关管理者对化疗防护中出现的一系列职业危害没有加以重视，同时对相关护理人员未进行专业的防护训练，此外，医务工作者对化疗防护意识不强，这主要和繁重的工作任务和压力有关，在种种压力和任务下，护理人员防护意识淡薄，对化疗药物外溢这些细节没有加以重视。而防护知识是欠缺是其重要原因。另外，防护措施未根据要求实施，主要和部分医院为了减少开支，节约防护用品有关，就护理人员自身而言，和部分护理觉得比较麻烦或者自己认为操作较为熟练，化疗药物不会外溢到自己身上有关，同时部分护理人员没有严格按照药物的操作步骤进行，也会防护出现问題。（2）目前国内化疗防护的相关设备缺乏，资金欠缺，管理模式单一。和发达国家的肿瘤专业相比，我国这方面的研究起步较晚，比较护理防护和措施等方面尚不成熟，也没有形成较为完整体系，各种培训和防护措施欠缺。部分护理人员虽然有岗前培训，但是时间短，取得的效果较低。

综上所述，在此次研究中采用行动研究方法对问题进行识别的基础上，采用计划、行动、研究观察和反思的过程制定防护计划，对相关护理进行培训，提高其专业知识，同时建立完善的管理机制，提高护理人员的防护意识，完善职业伤害制度，对于提高防护水平都具有重要意义。但是此次研究也存在一些问题，比如研究的患者数量较少，且防护效果如何还需要长时间的观察和研究，所以关于行动研究在非肿瘤护理人员工作中的防护效果还需进一步的研究和观察。