张蕊娜 李娜

【摘要】目的：探讨认知干预在子宫异常出血患者宫腔镜治疗中的应用价值。方法：选取2019年11月—2021年11月我院的70例子宫异常出血患者，均采取宫腔镜手术治疗，随机分成两组。对照组采取常规护理，观察组采取认知干预。结果：观察组子宫异常出血患者的感染、低钠血症和切口感染发生率明显低于对照组（P<0.05）；护理前，两组的日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组子宫异常出血患者的日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康评分均明显升高（P<0.05），且观察组子宫异常出血患者的日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 认知干预在子宫异常出血患者宫腔镜治疗中有较高的应用价值。

【关键词】子宫异常出血；认知干预；宫腔镜手术

Application value of cognitive intervention in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding

ZHANG Ruina， LI Na

Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of cognitive intervention in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding. Methods： A total of 70 patients with abnormal uterine bleeding in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected， all received hysteroscopic surgery， and were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received cognitive intervention. Results： The incidences of infection， hyponatremia and incision infection in patients with abnormal uterine bleeding in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there were no significant differences in the scores of the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores of patients with abnormal uterine bleeding in the two groups were significantly increased （P<0.05）. And the daily activity function， physical pain， social activity， physical function， daily mental activity function， overall health， vitality and mental health scores of patients with abnormal uterine bleeding in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive intervention has high application value in hysteroscopic treatment of patients with abnormal uterine bleeding.

【Key Words】Abnormal uterine bleeding； Cognitive intervention； Hysteroscopic surgery

子宮异常出血为临床常见妇科疾病，临床表现为月经量大、经期时间长、非月经期阴道出血等，严重影响着患者的日常工作和生活[1]。临床上主要采取手术干预治疗，随着近年来宫腔镜手术的日益发展，也在子宫异常出血的治疗上取得了较大的进展。为了更好的保障宫腔镜手术治疗的有效性，改善子宫异常出血患者的预后，需要采取有效的护理配合。本文探讨认知干预在子宫异常出血患者宫腔镜治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2021年11月我院的70例子宫异常出血患者，随机分为两组。观察组35例，年龄27～43岁，平均年龄（32.29±2.46）岁，体重35～76kg，平均体重（55.93±4.78）kg，其中子宫肌瘤10例，子宫功能性出血7例，子宫内膜息肉18例；对照组35例，年龄27～43岁，平均年龄（32.14±2.93）岁，体重35～76kg，平均体重（56.17±3.82）kg，其中子宫肌瘤10例，子宫功能性出血7例，子宫内膜息肉18例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

认知干预：（1）术前干预：用通俗易懂的话语，层次分明、重点突出地讲解宫腔镜手术的重要性（包括及早诊断、止血方法、及早治疗），宫腔镜手术治疗的优势、安全性、注意事项和持续时间，加强与子宫异常出血患者的交流。如果子宫异常出血患者存在心理问题，需要及时进行有效的疏导，用共情的方式站在子宫异常出血患者的角度思考问题，充分表示出对患者的关怀和尊重，以取得患者的信任。告知子宫异常出血患者在手术前1d需要清洁灌肠，预防大出血以及肠道损伤等并发症的发生；同时，必须提前做好药物敏感试验，嘱咐患者术前8h禁饮，术前12h禁食。（2）术中干预：耐心地向子宫异常出血患者介绍各种医疗器械的作用以及名称等，打消患者的陌生感和恐惧感；建立静脉通道，协助患者取舒适的体位，积极配合手术医师的各项操作，在补液和传递相关手术器械的过程中，必须特别注意操作的规范性。（3）术后干预：注意疏导子宫异常出血患者的负面情绪，采取转移法和暗示法等減轻患者的疼痛，必要时可采取镇痛药物进行治疗。由于宫腔压力太大以及手术时间太长等因素，造成子宫异常出血患者的血容量过大，容易出现低钠血症，因此，必须控制手术时间，而且需要控制手术过程中患者的宫腔压力，以防止血容量过大而引起低钠血症的发生。

1.3 观察指标

记录两组子宫异常出血患者的感染、低钠血症和切口感染发生率。

采用SF-36调查表评定子宫异常出血患者的生活质量，总计8个领域：日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康，得分越高越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染、低钠血症和切口感染发生率对比

观察组子宫异常出血患者的感染、低钠血症和切口感染发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

护理前，两组的日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组子宫异常出血患者的日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康评分均明显升高（P<0.05），且观察组子宫异常出血患者的日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康评分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫是女性非常重要的一个生殖器官，对女性而言，如果子宫出现问题，会对其心理产生严重的伤害。引起子宫异常出血发生的原因有较多，如疲劳、紧张、环境、代谢性疾病和营养不良等，均会导致各种子宫出血，长期失血会造成患者衰弱、贫血以及抵抗力下降，使子宫异常出血患者的身心健康受到影响[2-4]。由于子宫出血的发病机制较为多样、发病率较高、病因错综复杂，在治疗上具有一定的难度[5]。宫腔镜治疗可以在直视下检查子宫异常出血患者的子宫内膜病变情况，可以更加直观的了解患者的严重程度以及病变部位，从而能做出更加有效和更加准确的判断，根据病理组织检查的结果，能发现患者异常出血的原因，提高疗效，减轻患者的痛苦[6-9]。随着宫腔镜手术的日益广泛应用，子宫异常出血患者对于生活质量的要求普遍越来越高，如果护理反复不当，极易引发一些并发症。因而，宫腔镜手术的护理逐渐成为了临床研究的重点。护理对子宫异常出血患者的生活状态和治疗效果均有较大的影响，因此，对子宫异常出血患者护理模式的选择非常重要。常规护理常常容易忽略子宫异常出血患者的心理感受和生理感受，其应用价值有限。认知护理干预通过认知教育、情感管理以及行为干预等方法，有效改变患者已有的错误认知，以前主要应用于临床上多种精神心理疾病的护理中，近年来开始慢慢拓展到内外科疾病的相关护理领域[10-11]。本研究发现，观察组子宫异常出血患者的感染、低钠血症和切口感染发生率明显低于对照组（P<0.05）；表明认知干预能减少子宫异常出血患者的并发症。观察组子宫异常出血患者的日常活动功能、身体疼痛、社会活动、躯体功能、日常精神活动功能、总体健康、活力和心理健康评分明显高于对照组（P<0.05）。表明认知干预能明显改善子宫异常出血患者的生活质量。

综上所述，认知干预在子宫异常出血患者宫腔镜治疗中有较高的应用价值。

参考文献

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