韩磊 金伟

【摘要】目的：探讨与分析阴道炎患者病原菌的分布及检测结果，为临床上合理预防治疗阴道炎提供参考。方法：选择2018年9月—2021年9月在本院诊治的阴道炎患者60例作为研究对象，取所有患者的阴道拭子标本进行病原菌的鉴定分析，调查患者的临床特征。结果：60例患者在临床上主要表现为发热、排尿痛、白带异味、白带分泌量过多、尿血等症状，且发生率都占50.0%以上。60例患者外周血中白细胞计数正常11例，异常49例；C-反应蛋白正常21例，异常39例。60例患者都检出病原菌，其中白假丝酵母菌、加德纳菌、支原体、淋病奈瑟菌、衣原体、表皮葡萄球菌、鲁氏不动杆菌分别占比36.67%、30.00%、8.33%、6.67%、6.67%、6.67%和5.00%。结论：阴道炎患者的临床表现多样，也伴随有外周血检测异常，病原菌主要为白假丝酵母菌、加德纳菌，在临床上要积极加强检测与对症预防治疗。

【关键词】阴道炎；病原菌；检测分布；白假丝酵母菌；加德纳菌；临床症状

Distribution and detection results of pathogenic bacteria in patients with vaginitis

HAN Lei， JIN Wei

Yinchuan Women and Children Health Care Hospital， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： To discuss and analyze the distribution and detection results of pathogenic bacteria in patients with vaginitis， so as to provide reference for the rational prevention and treatment of vaginitis in clinical practice. Methods： A total of 60 patients with vaginitis who were diagnosed and treated in our hospital from September 2018 to September 2021 were selected as the research subjects. The vaginal swab specimens of all patients were taken for identification and analysis of pathogenic bacteria， and the clinical characteristics of the patients were investigated. Results： The clinical symptoms of 60 patients were fever， dysuria， leucorrhea odor， excessive leucorrhea secretion， blood in urine and other symptoms， and the incidence rate was more than 50.0%. In the peripheral blood of 60 patients， 11 were normal and 49 were abnormal. C-reactive protein was normal in 21 cases and abnormal in 39 cases. Pathogenic bacteria were detected in all 60 patients， among which candida albicans， gardnerella， mycoplasma， neisseria gonorrhoeae， chlamydia， staphylococcus epidermidis， and acinetobacter lwwe accounted for 36.67%， 30.00%， 8.33%， 6.67%， 6.67%， 6.67% and 5.00%. Conclusion： The clinical manifestations of vaginitis patients are diverse， and they are also accompanied by abnormal peripheral blood tests. The main pathogens are candida albicans and gardnerella， and clinical detection and symptomatic preventive treatment should be actively strengthened.

【Key Words】Vaginitis； Pathogenic bacteria； Detection distribution； Candida albicans； Gardnerella； Clinical symptoms

阴道炎在临床上比较常见，是由于阴道内微生态平衡失调，致病菌过盛生长、有益菌生长受到抑制而引起的综合征，阴道炎在临床上多表现为性交痛、排尿痛、异味、白带异常、阴道黏膜炎症性[1]。该病的具體发病机制还不明确，如全身性疾病、性激素变化、抗菌素广泛应用、灌洗不当都能引起阴道内菌群紊乱，导致疾病的发生[2-3]。由于阴道炎的发生具有私密性、反复性等特征，加强早期诊断与治疗具有重要价值[4]。本文首先概述与探讨了阴道炎患者病原菌的分布及检测结果，希望为明确阴道炎的病原菌和总结临床诊治经验提供参考。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年9月—2021年9月在本院诊治的阴道炎患者60例作为研究对象，纳入标准：符合阴道炎的诊断标准；年龄18～45岁；医院伦理委员会批准了此次研究；生命体征稳定；小学及其以上文化水平；无长期服用糖皮质激素、雌激素以及免疫抑制剂史；同意在用药期间不行房事，知情同意本研究；无阴道外伤。排除标准：临床资料不完整者；有酗酒和吸毒史；合并传染性疾病者；过敏体质；合并严重心脏、肝脏、肾脏、肺脏疾病患者；妊娠、计划妊娠、哺乳期及月经期妇女；长期使用抗菌药物及避孕药物史的患者。

在60例患者中，男32例，女28例，年龄18～43岁，平均年龄（31.59±1.38）岁，体重指数22～25kg/m2，平均体重指数（24.29±1.11）kg/m2，受教育年限15～17年，平均受教育年限（16.20±1.23）年，病程2～3个月，平均病程（2.49±0.14）个月，收缩压117～135mmHg，平均收缩压（124.59±11.32）mmHg，舒张压72～80mmHg，平均舒张压（76.20±2.29）mmHg，空腹血糖5～6mmol/L，平均空腹血糖（5.10±0.28）mmol/L。

1.2 方法

病原菌分泌与检测：取所有患者的阴道拭子标本，放到专用拭子管中，至少在阴道内旋转5圈。采用美国BD公司的PHOENIX100全自动微生物分析仪检测病原菌的分布与种类。

1.3 观察指标

调查所有患者的临床资料，主要为发热、性交痛、排尿痛、白带异味、白带分泌量过多、腹痛、腹胀、尿血等症状表现。同时调查患者的外周血指标情况，主要为白细胞计数、C-反应蛋白含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状和体征对比

60例患者在临床上主要表现为发热、排尿痛、白带异味、白带分泌量过多、尿血等症状，且发生率都占50.0%以上，见表1。

2.2 血液学检测指标

60例患者外周血中白细胞计数正常11例（占比18.33%），异常49例（占比81.67%）；C-反应蛋白正常21例（占比35.00%），异常39例（65.00%）。

2.3 病原菌类型与分布

60例患者都检出病原菌，其中白假丝酵母菌、加德纳菌、支原体、淋病奈瑟菌、衣原体、表皮葡萄球菌、鲁氏不动杆菌分别占比36.67%、30.00%、8.33%、6.67%、6.67%、6.67%和5.00%，见表2。

3 讨论

阴道炎多数是由感染病原菌而导致的一种常阴道炎症性疾病，有性生活的妇女群体中约75.0%曾发生阴道炎，其中又有近10%的妇女会有阴道炎反复发作的现象[5-6]。从机制上分析，阴道内正常情况下即存在一定的微生物菌群，其与宿主以及环境相互协调制约，维持着女性阴道内环境的稳定。这些微生物菌群在正常情况下即存在极少数量的念珠菌，这些寄生的念珠菌是一种条件治病菌，正常情况下参与内环境的调节并不导致阴道感染[7-8]。当阴道内环境发生紊乱，平衡失调，局部免疫缓解异常时，会造成阴道内正常菌群失调，病原菌大量繁殖，细胞免疫与体液免疫发生不同程度的改变，造成复发性阴道炎的发生。当环境长期失调或未及时进行治疗时，阴道炎的发生比例就会显著增加[9]。目前临床诊断主要检查患者的外周血的白细胞计数和细菌培养，同时辅以影像学检查[10]。本研究下显示，60例患者在临床上主要表现为发热、排尿痛、白带异味、白带分泌量过多、尿血等症状，发生率都占50.0%以上；外周血中白细胞计数正常11例，异常49例；C-反应蛋白正常21例，异常39例，表明阴道炎患者的临床症状表现多样，也可伴随有外周血异常，需要加强早期诊断。

调查显示约有30.0%左右的阴道炎患者在治疗后可在3个月内复发，治疗9个月的复发率在70.0%以上。由于阴道炎具有反复性、私密性等特征，对患者的身心健康产生严重不良影响[11]。阴道炎患者主要为孕妇、糖尿病人群、显著免疫力低下者、绝经后有大剂量雌激素使用者，加强早期诊断具有重要价值[12-13]。美国BD公司的PHOENIX全自动微生物鉴定统具有大容量、性能可靠、低维护等特征，可快速完成病原菌的鉴定。本研究显示60例患者都检出病原菌，其中白假丝酵母菌、加德纳菌、支原体、淋病奈瑟菌、衣原体、表皮葡萄球菌、鲁氏不动杆菌分别占比36.67%、30.00%、8.33%、6.67%、6.67%、6.67%和5.00%，表明阴道炎患者的病原菌主要为白假丝酵母菌、加德纳菌。目前针对阴道炎患者的治疗需要为及时进行大剂量和足疗程的抗生素治疗，还需要严密监测患儿的生命体征及时控制病程进展。有研究显示因此临床上使用头孢菌素治疗阴道炎的效果越来越不理想，只能够更多地运用限制级抗菌药物进行治疗[14]。

还有研究显示在预防与治疗中，要积极采用生态疗法，生态疗法是通过生物拮抗，促进阴道内生理性正常菌群的发育，通过恢复阴道微生态平衡，促进乳杆菌生长繁殖，间接地控制并消灭病原菌。有研究显示乳杆菌阴道胶囊可于阴道内定值，降低阴道pH值，定值的乳杆菌通过分泌类细菌素、细菌素、过氧化氢、表面活性剂等抑制病原微生物并通过替代、排斥、竞争等阻止致病微生物黏附于阴道上皮，从而使阴道微生态提早恢复，减少阴道炎的复发[15]。本研究由于经费问题，病例样本量较小，且具有地区局限性，也没有进行药物敏感性与耐药性分析，将在后续的研究中进行深入分析。

综上所述，阴道炎患者的临床表现多样，也伴随有外周血检测异常，病原菌主要为白假丝酵母菌、加德纳菌，在临床上要积极加强检测与对症预防治疗。

参考文献：

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