宋英民

【摘要】目的：研究二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法：选择2019年1月—2022年1月到本院治疗甲状腺癌的患者共90例作为观察对象，分析超声与病理诊断、良性肿瘤、恶性肿瘤血流动力学参数以及恶性肿瘤超声图像表现logistic回归。结果：超声诊断与病理诊断结果相似（P>0.05）；良性肿瘤收缩期峰值流速、舒张末期血流速度大于恶性肿瘤，阻力指数均小于恶性肿瘤（P<0.05）；恶性肿瘤超声图像体现在低回声、微钙化、结节纵横比≥1。结论：运用二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌价值较高，可对良恶性加以鉴别，为临床疾病的治疗提供数据信息。

【关键词】二维；彩色多普勒；超声诊断；甲状腺癌；血流动力学参数

Value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer

SONG Yingmin

Department of ultrasound， Yuncheng county peoples Hospital， Shandong， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective： To study the value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer. Methods： A total of 90 patients with thyroid cancer treated in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the observation objects. The ultrasonic and pathological diagnosis，benign tumor，malignant tumor hemodynamic parameters and malignant tumor ultrasonic image performance were analyzed by logistic regression. Results： The ultrasonic diagnosis was similar to the pathological diagnosis（P>0.05）；The peak systolic flow velocity and end diastolic flow velocity of benign tumors were lower than those of malignant tumors，and the resistance index of benign tumors was higher than that of malignant tumors（P<0.05）；The ultrasonic images of malignant tumors are reflected in low echo，microcalcification，nodule aspect ratio≥1. Conclusion： The value of two-dimensional and color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer is high.It can distinguish benign from malignant，and provide data information for the treatment of clinical diseases.

【Key Words】Two dimensional； Color Doppler； Ultrasonic diagnosis； Thyroid cancer； Hemodynamic parameter

甲状腺癌疾病作为临床中发病概率比较高的一种恶性肿瘤之一，此疾病发生于甲状腺组织之中，大多数的患者在发病的初期并没有典型性症状，伴随着疾病的不断进展，患者会出现吞咽困难、声音嘶哑以及颈部变粗等临床症状，严重甚至会对患者呼吸功能造成较大的影響[1-2]。根据临床研究发现，对甲状腺癌实施早期的诊断可提高预后效果，能对患者的生活质量加以改善。在对甲状腺癌类型进行统计与分析发现，乳头状癌的发病概率相对比较高，占比大约为70%。有学者指出，运用二维超声诊断和彩色多普勒超声诊断的价值比较高，可对分化型甲状腺癌确诊。因为甲状腺癌一般发作在甲状腺中，由于其解剖的位置比较特殊，病灶的位置和颈部较为接近，很容易出现淋巴结转移问题出现[3-4]。单一地运用二维超声诊断方式对其诊断，很难比较快速地把早期的淋巴结转移病变诊断出，其分辨的概率相对比较低。把二维超声诊断方式和彩色多普勒超声诊断方式进行联合运用，可将微小的病灶实施鉴别诊断，可记录和评估患者血流丰富度、阻力指数以及动脉收缩期的峰值，对疾病诊断，诊断更为确切，影像学结果更具真实性。基于此，本文将主要分析二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2022年1月到本院治疗甲状腺癌的患者共90例作为观察对象。经过病理诊断发现，其中良性肿瘤70例，恶性肿瘤20例，男性患者40例，女性患者50例，年龄40～69岁，平均年龄（45.16±2.28）岁。

1.2 方法

1.2.1 二维超声诊断方式：运用本院中的飞利浦Affiniti50超声诊断设备。引导患者处于仰卧体位对患者开展全面的检查后，于患者的颈部后边放置软垫，尽可能地将患者的颈部拉长。于患者的颈部涂抹适宜的耦合剂，把二维超声探头频率设置为7.5～10MHz间。对患者甲状腺开展全面检查，依照纵切方向、横切方向实施二维超声诊断。

1.2.2 彩色多普勒超声诊断方式：运用本院中阿罗卡ARIETTA70型彩色多普勒超声设备对患者实施诊断，引导患者处于仰卧体位，告知患者需呼吸平稳接受检查。把探头频率设置为7～10MHz间，对甲状腺位置的状况实施全面性检查。对患者的甲状腺组织是否出现占位性病变进行观察，例如，回声、边缘、形态以及晕环等。

1.3 观察指标及评价标准

分析超声与病理诊断；良性肿瘤、恶性肿瘤血流动力学参数；恶性肿瘤超声图像表现logistic回归。

1.4 数据处理用

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析超声与病理诊断 超声诊断与病理诊断结果相似（P>0.05），见表1。

2.2 分析良性肿瘤、恶性肿瘤血流动力学参数

良性肿瘤收缩期峰值流速、舒张末期血流速度大于恶性肿瘤，阻力指数均小于恶性肿瘤（P<0.05），见表2。

2.3 分析恶性肿瘤超声图像表现logistic回归

恶性肿瘤超声图像体现在低回声、微钙化、结节纵横比≥1，见表3。

3 讨论

甲状腺癌作为临床中常见类头颈部恶性肿瘤之一，该疾病女性发病概率显著高于男性。有关报道指出现阶段甲状腺癌疾病发病概率为万分之四，该疾病病理学组织类型可被分成滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌以及髓样癌。临床中一般运用外科手术对疾病进行治疗，而术前明确诊断至关重要，可为临床治疗方案制定出高效的指导价值[5]。伴随着影像学技术的飞速发展，CT诊断技术和预后水平，得到临床医师与学者的认可。现阶段，术前无创诊断技术包含CT诊断技术和高频超声诊断技术，但是单一诊断的效应能存在限制，而联合诊断方式可确保诊断效能更佳，提升检出率。

在有关技术不断成熟和完善的状态下，随着超声技术飞速发展，在各种疾病诊断中优势颇多，疾病检出概率比较高。在對甲状腺腺瘤实施超声诊断的时候，能观察到病灶的边界比较清晰，呈现出椭圆形的组织图像，对应边缘能够发现晕环。在开展超声诊断的时候，运用多普勒超声诊断技术可把甲状腺内部结构、血流结构和搏动状况经过图像信号的方式显示出来，作为一类无创性检查技术。该种技术还可把心脏的瓣膜有无病变显示出。影像学医生经过转变探头的方向，可全面地了解心脏状况[6-8]。该种诊断方式，医生可清晰地判定甲状腺进展，进而选取最优的治疗方式。在临床疾病诊断中，彩色多普勒超声诊断具有安全性、便捷性以及价格低廉性，可实时将患者的甲状腺器官和组织的运动特征反映出，可更为广泛地运用在对甲状腺疾病诊断中。而且，该种诊断方式下，亦可对颈部的器官和组织各个阶段血流状况与组织回声切面的图像加以分析，依照相关的结果，对组织器官是否有病变和病变的严重程度加以辨别。

此次研究中，运用彩色多普勒超声诊断方式对疾病良恶性鉴别的时候，与病理诊断方式比较，该种诊断方式下恶性肿瘤检出率90.00%（18/20）、良性肿瘤检出率97.14%（68/70），恶性肿瘤收缩期峰值流速（28.31.±5.05）（cm/s）、舒张末期血流速度（13.10±2.20）（cm/s）、阻力指数（0.64±0.04）；良性肿瘤收缩期峰值流速（33.58±7.06）（cm/s）、舒张末期血流速度（17.59±2.36）（cm/s）、阻力指数（0.31±0.08）。可以表明，依照肿瘤血流动力学指数对良恶性鉴别，效果较为明显。但纵然超声诊断方式为无创性、便捷性诊断技术，对甲状腺癌诊断有一定的规律，但是其没有特异性，对微小癌诊断难度比较大。所以，为了提升诊断的准确性，需临床诊断医生可紧紧围绕着甲状腺癌的声像图特征。在对疾病鉴别诊断的过程中，需多因素、多切面的观察，综合性评定，在每次诊断后，需实施归纳总结，降低漏诊和误诊的概率，进而提升诊断的准确性。

詹冰清[9]学者表明，因为肿瘤组织会产出促血管生长的因子，对病灶的血流丰富情况进行判定，可对良性与恶性肿瘤进行识别。一般状况下，恶性肿瘤的新生血管会比较堵，病变一般依赖新生血管的生长与形成。所以，实施超声诊断的过程中，可明显地观察到多条的血流信号，一般会位于肿瘤的内部。在多普勒图像下，会明显发现恶性肿瘤的血流相对较为丰富，而且血流的速度相对比较快，血管的形态规则性不足，会呈现明显的树样结构。目前，运用彩色多普勒方式诊断肿瘤的良恶性一般会依赖血运状况。而因为甲状腺癌患者性别一般为女性，癌细胞在机体组织的表层，运用超声诊断技术对微小癌诊断时，检出概率呈现出稳定性增长。但是因为微小癌的直径一般会比1.0mm低，所以，没有办法将病灶的声像图和边界清晰地显示出，诊断的典型性不足，而且彩流会小于两条，所以，误诊的概率比较高。若是该疾病和桥本炎病与结节同时存在，病灶会混在结节中，运用超声诊断方式很难对合并癌实施诊断。所以，对于多发性结节与微小结节来讲，需对结节的血运丰富状况、内部回声状况进行细致的观察，探析是否有微小钙化问题发生，进而提升临床疾病诊断的准确概率[10-11]。

综上，二维与彩色多普勒超声诊断方式对甲状腺癌诊断价值比较高，可区分良恶性，值得运用。

参考文献

[1] 李婷，林雁潮，王涵，等.二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值[J].实用癌症杂志，2020，35（2）：205-207.

[2] 郭丽娟，周文艳，孔岩.二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值分析[J].临床研究，2021，29（1）：149-150.

[3] 贺海霞.二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（16）：88-89.

[4] 徐荣.探讨甲状腺癌患者接受二维及彩色多普勒超声诊断的价值[J].中国医疗器械信息，2021，27（4）：146-148.

[5] 谭国甫，庞小红，吴丽萍.甲状腺癌应用二维及彩色多普勒超声综合诊断对提高检查准确率的临床分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（7）：135-136.

[6] 李静艳，宋红雨，张敬超.甲状腺癌诊断中应用二维及彩色多普勒超声的价值探析[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：180-181.

[7] 王美卿.探讨甲状腺癌患者接受二维及彩色多普勒超声诊断的价值[J].中外医疗，2020，39（7）：180-182，185.

[8] 计玉芳.二维及彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断价值[J].现代医用影像学，2021，30（9）：1748-1749.

[9] 詹冰清.甲状腺癌诊断中二维及彩色多普勒超声的应用[J].现代医用影像学，2021，30（11）：2125-2127.

[10] 张世雄，李涛，闫硕，等.探讨二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值[J].特别健康，2021，1（16）：78-79.

[11] 徐晓明，陈文志，徐景仁，等.探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值[J].健康大视野，2019（17）：263.