郝冬英

【摘 要】目的 分析無托槽矫治术应用于口腔正畸治疗的临床效果。方法 选择2020年5月-2021年3月我院收治的76例口腔正畸患者，采用抽签法分为参照组和研究组，各38例。参照组选择传统固定矫治术治疗，研究组选择无托槽矫治术治疗，比较两组治疗效果、正畸治疗情况、咀嚼功能评分、牙周健康状况以及满意度。结果 研究组治疗总有效率为97.37%，高于参照组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组倾斜牙扶正时间、转位牙扶正时间和治疗完成时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组咬合力、咀嚼效率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组美观舒适度、便捷性、语言功能方面的评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度和牙龈指数优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无托槽矫治术用于口腔正畸治疗的临床效果优于传统固定矫治术治疗，不仅可改善患者的咀嚼功能和牙周健康，同时可提升患者对治疗的满意度，临床应用价值高。

【关键词】无托槽矫治术；口腔正畸；牙齿错位畸形；牙周健康

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0052-04

Effect of Bracketless Orthodontic Treatment in Orthodontic Treatment

HAO Dong-ying

（Department of Stomatology， Huanghua Municipal Peoples Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of bracketless orthodontic treatment in orthodontic treatment. Methods A total of 76 orthodontic patients admitted to our hospital from May 2020 to March 2021 were selected and divided into reference group and study group by drawing lots， with 38 cases in each group. The reference group was treated with traditional fixed orthodontic treatment， and the study group was treated with bracketless orthodontic treatment. The treatment effect， orthodontic treatment， chewing function score， periodontal health status and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.37%， which was higher than 78.95% in the reference group （P<0.05）. The righting time of inclined teeth， righting time of transposition teeth and completion time of treatment in the study group were shorter than those in the reference group （P<0.05）. The bite force and chewing efficiency of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. The scores of aesthetic comfort， convenience and language function in the study group were higher than those in the reference group（P<0.05）. The plaque index， gingival sulcus bleeding index， gingival sulcus probing depth and gingival index of the study group were better than those of the reference group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of bracketless orthodontic treatment is better than that of traditional fixed orthodontic treatment， which can not only improve the chewing function and periodontal health of patients， but also improve the satisfaction of patients with treatment， and has high clinical application value..

【Key words】Bracketless orthodontic treatment； Orthodontics； Tooth malposition； Periodontal health

牙齿错位畸形（tooth malposition）在临床上较为常见，不同患者牙齿错位畸形存在明显差异，部分患者表现为牙齿形态异常或牙齿排列不整齐。其中较常见的牙齿错位畸形包括牙齿缺损或重叠、四环素牙和氟斑牙[1]。目前临床首选口腔正畸治疗，通过采取针对性治疗措施改善牙齿的形态、排列、颜色、咀嚼功能、牙齿健康和面部美观[2]。近年来，医疗技术的发展日新月异，推动了口腔正畸治疗的发展脚步，针对性矫治技术在口腔正畸治疗中取得了理想的临床效果[3，4]。基于此，本研究选取76例口腔正畸患者，旨在探究无托槽矫治术应用于口腔正畸治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年5月-2021年3月黄骅市人民医院收治的76例口腔正畸患者，采用抽签法分为参照组和研究组，各38例。研究组男24例，女14例；年龄18～54岁，平均年龄（32.28±3.27）岁。参照组男26例，女12例；年龄19～53岁，平均年龄（32.14±3.56）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：存在治疗适应证且患者的牙列错颌畸形为轻度；一般资料完善；无任何手术禁忌。排除标准：合并严重脏器疾病；合并其他牙周病；伴有出血性疾病颌传染性疾病。

1.3 方法 参照组予以传统固定矫治术：治疗前需完成相关检查（头面部颌口腔牙列摄片），结合检查结果制作全口模型，并拍摄头颅侧位片颌曲面断层片，综合评估患者的口腔状况；正畸治疗使用新亚直丝弓托槽矫治器，将颊面管颌托槽分别粘接在磨牙颌下列牙出；告知患者每隔4周来院检查，更换弓丝[5]。弓丝更换需遵循以下顺序：圆至方、细至粗、钛镍至不锈钢，同时告知患者需加强口腔卫生工作。研究组予以无托槽矫治术：治疗前需完成相关检查，并评估患者的口腔状况，包括石膏模型、硅橡胶印模、朝向六张口内像（3张）、头位侧位定位片、基本资料和全颌曲面断层片，经计算机处理实施三位诊断、设计和重建，最终制成无托槽矫治器，确保与患者的实际状况相符。佩戴期间需定期来院复查，每隔3周来院矫治器，严密关注患者的牙齿移动状况[6]。需要注意的是，两组患者治疗期间需加强对患者的健康教育工作，详细介绍矫治器的优势、正确使用方法以及口腔卫生加强方法等；告知患者不得食用糖果和含糖量较高的饮料，防止对矫治器造成污染，对正畸治疗效果造成不利影响；告知患者加强矫治器的清洗工作，在进食和刷牙期间可摘下，其余时间必须全程佩戴，每天佩戴时间需超过20 h；告知患者需定期来院做好复查工作，矫治器佩戴期间需严格遵循医嘱，防止因自身原因对正畸治疗效果造成影响[7]。

1.4 观察指标 ①正畸治疗情况：包括倾斜牙扶正时间、转位牙扶正时间和正畸治疗完成时间；②咀嚼功能评分：包括咬合力和咀嚼效率，通过咬合力测试仪评估咬合力情况；通过给予患者少量花生，咀嚼20次后收集咀嚼物，将其烘干并称重评估咀嚼情况；咀嚼效率=（咀嚼后重量-咀嚼前重量）/咀嚼前重量×100%；③患者满意度：以自制问卷评估患者满意度，问卷内容包括美观舒适性、便捷性、语言功能，分数为0～10分；分值越高则表示满意度越高，反之则表示满意度越低；④牙周健康状况：包括菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度和牙齦指数；⑤治疗效果：治疗后牙齿排列较治疗前整齐，牙列未发生明显改变为显效；治疗后牙齿排列较治疗前排列较好，牙列有轻微改变为有效；治疗后牙齿排列较治疗前无较大改变，牙列变化明显为无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对本研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组正畸治疗情况比较 研究组倾斜牙扶正时间、转位牙扶正时间和正畸治疗完成时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组咀嚼功能比较 研究组咬合力和咀嚼效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较 研究组美观舒适性、便捷性、语言功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙周健康指数比较 研究组菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟探诊深度和牙龈指数优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

牙齿错位畸形包括牙齿缺失和牙列不齐，可对患者的口腔功能和面部美观造成一定影响。口腔正畸治疗为该病的常见临床治疗方法，不仅可改善患者的口腔功能，同时可有效预防因牙齿错位畸形引发的口腔疾病，最终提升患者的生活质量[8]。固定矫治术在临床既往口腔正畸治疗中应用较为广泛，虽然可改善患者的口腔功能，但是患者长时间佩戴矫治器，不仅会严重影响其日常生活，同时会对口腔造成损伤，增加牙周病患病率。近年来，随着医学技术的不断进步，无托槽矫治技术应运而生。无托槽矫治技术通过有效结合三位辅助制造和计算机，通过计算机处理可制定个性化矫正方案，可提升口腔正畸治疗效果，缩短口腔正畸治疗时间[9，10]。