马永织

【摘 要】目的 探讨老年卧床Ⅱ期及Ⅲ期压疮患者应用雷火灸联合烧伤湿润膏的效果。方法 选取2021年3月-2022年3我院收治的老年卧床Ⅱ期及Ⅲ期压疮患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例。對照组予以烧伤湿润膏干预，观察组予以雷火灸联合烧伤湿润膏干预，比较两组压疮干预效果和恢复情况。结果 观察组压疮干预总有效率为97.56%，高于对照组的78.05%（P<0.05）。观察组创面水肿消退时间、新鲜肉芽组织生长时间、创面愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组（P<0.05）。结论 雷火灸联合烧伤湿润膏在老年卧床Ⅱ期及Ⅲ期压疮中的应用效果确切，可促进创面愈合，改善患者的恢复情况。

【关键词】压疮；雷火灸；湿润烧伤膏

中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0071-03

The Application Effect of Thunder-fire Moxibustion Combined with Burn Moisturizer in Stage Ⅱ and Stage Ⅲ Pressure Sores in Elderly Bedridden Patients

MA Yong-zhi

（Department of Acupuncture and Massage， Qingxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou 062650， Hebei， China）【Abstract】Objective To investigate the effect of thunder fire moxibustion combined with burn moisturizer in elderly bedridden patients with stagesⅡ and Ⅲ pressure ulcers. Methods A total of 82 elderly bedridden patients with stagesⅡ and Ⅲ pressure ulcers admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group was intervened with burn moist ointment， and the observation group was intervened with thunder-fire moxibustion combined with burn moist ointment. The intervention effect and recovery of pressure sores were compared between the two groups. Results The total effective rate of pressure ulcer intervention in the observation group was 97.56%， which was higher than 78.05% in the control group （P<0.05）. The edema subsided time， fresh granulation tissue growth time and wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group， and the frequency of dressing change was less than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of thunder-fire moxibustion combined with burn moist ointment in elderly bedridden stagesⅡ and Ⅲ pressure ulcers is definite， which can promote wound healing and improve the recovery of patients.【Key words】Pressure ulcer； Thunder-fire moxibustion； Burn moist ointment

压疮（pressure ulcer）是指患者身体的局部组织长期受到压迫，造成局部出现血液循环不畅、营养缺乏情况，进而导致局部皮肤功能丧失，皮肤和软组织持续缺血、缺氧，直至坏死、溃烂[1]。在长期卧床、营养不良和病情严重等原因所致的长期卧床的老年患者中，压疮比较多见，发生率高[2]。据报道[3]，年龄超过70岁的老年患者，压疮发病率约为70%，与未曾出现压疮的老年患者相比，出现压疮的死亡率是其4倍。因此，需要给予老年卧床压疮患者有效的干预措施。本研究探讨了老年卧床Ⅱ期及Ⅲ期压疮患者应用雷火灸联合烧伤湿润膏干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年3河北省青县中医医院收治的老年卧床Ⅱ期及Ⅲ期压疮患者82例作为研究对象。纳入标准[4]：①临床资料完善；②压疮分期为Ⅱ期和Ⅲ期；③认知功能正常，状况良好；④溃疡面积小于30 cm2。排除标准[5]：①由糖尿病足或者是静脉曲张所导致的压疮者；②合并其他器官病变者；③存在认知障碍者。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男23例，女18例；压疮分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期16例；年龄66～79岁，平均年龄（68.81±3.06）岁；病程14 d～8个月，平均病程（1.39±0.13）个月。观察组中男24例，女17例；压疮分期：Ⅱ期26例，Ⅲ期15例；年龄67～80岁，平均年龄（68.79±3.13）岁；病程15 d～7个月，平均病程（1.37±0.18）个月。两组性别、压疮分期、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有研究对象对本研究知情同意，且签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用烧伤湿润膏外敷：先处理创面，用氯化钠溶液（0.9%）清洗，将坏死组织清创，暴露新鲜创面，选择外用药，同时选用合适敷料控制患者的炎症反应和感染情况；涂抹烧伤湿润膏（汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004，规格：每1 g相当于饮片0.21 g）于创面上及其周围2 cm左右的皮肤上，敷药厚度为2 mm左右，待药物被完全吸收后，进行包扎，妥善固定，结合创面渗液情况给患者换药。对于无渗液者，换药频率为1次/d，渗液多者应根据情况随时更换。

1.2.2观察组 采用雷火灸联合烧伤湿润膏：创口外科换药处理同上，将无菌纱布敷在创面上进行雷火灸，在距离皮肤2 cm处放置艾条，速度和火力均中等，当患者自诉深部组织发热，局部皮肤出现发红和未出现灼痛为度，再使用烧伤湿润膏进行外敷，敷药方法同上；雷火灸1次/d，施灸过程中观察和询问患者情况，若患者灸后出现起疱、艾烟过敏、皮肤发痒、红疹等，需及时给予对症处理。

1.3 观察指标 干预2周后，比较两组压疮干预效果、恢复情况。干预效果[6]：创面通过肉眼观察发现已完全愈合为治愈；创面出现红润，面积明显缩小，无炎性物质渗出，新鲜肉芽组织长出为显效；创面面积缩小，炎性物质渗出减少，创面部分出现红润为有效；未见新鲜肉芽组织，有较多的炎性物质渗出，创面面积无缩小为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。恢复情况：包括创面水肿消退时间、新鲜肉芽组织生长时间、换药次数、创面愈合时间。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 21.0版本对本研究数据进行分析。计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮干预效果比较 观察组压疮干预总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组恢复情况比较 观察组创面水肿消退时间、新鲜肉芽组织生长时间、创面愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床研究显示[7，8]，患者年龄、运动性减退、皮肤改变、卧床时间等与压疮的发生均存在密切关系，患者年龄越大，卧床时间越长，发生压疮的风险就越高，且长期卧床的老年患者一旦发生压疮，创面愈合难度大、时间长，会对患者的预后产生严重影响。西医主要采用药物外敷、伤口清洗、新型敷料应用等干预压疮，但获得效果均较不太理想[9]。

中医认为[10]，肌肤失于濡养是压疮的主要致病原因，或气血运行不畅，肌肉、皮肤、筋脉失于温煦，导致皮肤腐烂，染毒成疮。中医对待压疮，主要是去腐生肌、活血祛瘀[11]。现代药理学证实，创面敷以烧伤湿润膏，能起到保护膜作用，且此药具有抗菌作用，可对细菌繁殖进行抑制，能改善创面微环境，促进压疮愈合[12]。研究表明[13，14]，雷火灸在灸时所产生的热量能直达腧穴及脉络，对患者机体具有温通经络的效果。本研究结果显示，观察组压疮干预效果高于对照组，创面水肿消退时间、新鲜肉芽组织生长时间、创面愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组（P<0.05），说明雷火灸联合烧伤湿润膏可提高干预效果，改善患者恢复情况。黄连、黄芩、地龙及黄柏等是烧伤湿润膏的主要成分，以上均为较安全的中药材，具有凉血生肌、活血化瘀、消肿止痛。临床药理研究表明[15]，烧伤湿润膏能祛除疤痕，在一定程度上对切口纤维组织与上皮之间的比例进行调节，从而能有效促进切口处的上皮生长，同时能抑制纤维组织的过快生长，令愈合的皮肤结构恢复至正常状态，且烧伤湿润膏为创口愈合提供潮湿环境，利于创口愈合。雷火灸中艾条燃烧产生热量，温热的刺激能直接穿透皮肤直达创面深处，纠正能量代谢紊乱，且其热效应激发经气，使局部皮肤肌理开放，药物透达相应穴位内，起到疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用，因此雷火灸与烧伤湿润膏联合应用利于创面修复。

综上所述，雷火灸联合烧伤湿润膏在老年卧床Ⅱ期及Ⅲ期压疮中的应用效果确切，可促进创面愈合，改善患者的恢复情况。

参考文献：

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