肖颖

【摘 要】目的 探讨多学科护理在高压氧治疗烧伤皮瓣移植患者中的应用效果及对创面血氧饱和度（SaO2）、皮瓣存活率的影响。方法 选取2019年2月-2022年1月我院收治的40例烧伤皮瓣移植患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组20例。对照组给予常规护理干预，观察组给予多学科护理干预，比较两组创面SaO2、皮瓣存活率及生活质量。结果 两组干预后SaO2水平均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组皮瓣存活率为95.00%，高于对照组的65.00%（P<0.05）；两组干预后生活质量各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 多学科护理在高压氧治疗烧伤皮瓣移植患者中的应用效果确切，可有效改善创面SaO2水平，提高皮瓣成活率，改善患者生活质量。

【关键词】多学科护理；烧伤皮瓣移植；创面血氧饱和度；皮瓣存活率

中图分类号：R644 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0078-04

Application Effect of Multidisciplinary Nursing in Hyperbaric Oxygen Therapy for Burn Flap Transplantation Patients

XIAO Ying

（Department of Emergency， Qinhuangdao First Hospital， Qinhuangdao 066000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of multidisciplinary nursing in patients with burn flap transplantation treated by hyperbaric oxygen and its effect on wound oxygen saturation （SaO2） and flap survival rate. Methods A total of 40 patients with burn flap transplantation admitted to our hospital from February 2019 to January 2022 were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method， with 20 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given multidisciplinary nursing intervention. The wound SaO2， flap survival rate and quality of life were compared between the two groups. Results The level of SaO2 after intervention was higher than that before intervention in both groups， and the level in observation group was higher than that in control group （P<0.05）. The flap survival rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 65.00% of the control group（P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than the control group （ P<0.05 ）. Conclusion Multidisciplinary nursing is effective in the treatment of patients with burn flap transplantation by hyperbaric oxygen， which can effectively improve the level of SaO2 in the wound， improve the survival rate of flap and improve the quality of life of patients.

【Key words】Multidisciplinary nursing； Burn flap transplantation； Wound oxygen saturation； Flap survival rate

皮瓣移植（flap transplantation）是一項针对烧伤患者进行烧伤创面修复的医疗技术，烧伤患者的创面恢复情况会受到各种因素的影响，如创面组织恢复条件差、创面个体血管产生变异等，均会阻碍患者皮瓣再次成活[1]。高压氧（HBOT）治疗可减少皮瓣移植后患者创伤面的坏死面积，改善患者创面氧供，消除创伤水肿、感染、脓液渗出问题，从而增强皮瓣成活率[2]。针对烧伤患者初期进行皮瓣移植和高压氧治疗，后期则需要加强护理干预，以促进创面恢复，常规护理方法对重度烧伤患者后期的健康恢复有一定帮助，但是临床效果并不理想，且护理内容不够全面，应用存在一定局限性[3]。多学科护理通过加强护理多学科间的协作，优化各项护理资源配置，为患者提供更为优化的护理方案和服务，有利于促进患者快速康复[4]。本研究结合2019年2月-2022年1月我院收治的40例烧伤皮瓣移植患者临床资料，旨在探讨多学科护理在高压氧治疗烧伤皮瓣移植患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月-2022年1月秦皇岛市第一医院收治的40例烧伤皮瓣移植患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组20例。观察组男7例，女13例；年龄18～70岁，平均年龄（45.32±2.31）岁。对照组男8例，女12例；年龄19～71岁，平均年龄（46.35±2.43）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合烧伤皮瓣移植患者的指征；②均实施高压氧治疗；③临床资料完整。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②合并其他皮肤疾病者；③免疫功能异常者；④合并精神疾病，沟通障碍者。

1.3 方法

1.3.1對照组 采用常规护理干预：密切监测患者生命体征，定期对患者皮肤温度进行测量，4～5次/d，发现患者烧伤创面出现红肿、出血、化脓等情况，及时告知医生进行处理。

1.3.2观察组 采用多学科护理干预：①院感科护理：指导患者进行肢体功能训练：帮助烧伤患者进行受伤肢体主被动训练；被动训练包括各关节被动活动和肢体抬举等动作，患者通过健全肢体带动患肢进行运动，或是在护理人员的协助下对患者进行训练，护理人员保持平稳、轻缓的动作协助患者；主动训练是针对手指烧伤患者进行分指、握拳等训练；上肢烧伤患者进行抬举、关节屈伸等训练；下肢烧伤患者进行抬举、踩单车等训练；针对严重烧伤患者，由于皮肤组织大面积损伤，患者机体免疫低下，创面感染风险高，责任护士需保持病房环境、皮肤分泌物监测的无菌条件，当患者出现感染时及时进行细菌培养和药敏试验；②重症科护理：对患者体温、呼吸、心电监护和血压进行密切监测，按照患者尿量对输液速度及输液量进行调整；一旦发现监测指标异常，立刻进行处理并联系医师进行解决；③营养科护理：观察患者生命体征，待其体征接近平稳后，对患者进行肠内营养干预，为患者提供足够蛋白质、热量的食物，对患者体内电解质进行适当调整，确保患者烧伤后丢失蛋白质、电解质的摄入；④心理科护理：烧伤患者容易出现心理崩溃问题，护理人员及时关注患者情绪变化，若患者出现少言、少食、少动等异常现象或患者有抑郁、焦虑等不稳定情绪，及时对患者进行心理指导，安慰情绪低落患者，帮助患者树立积极健康的心态，消除患者不良情绪。两组均干预3个月。1.4 观察指标 比较两组创面血氧饱和度（SaO2）、皮瓣存活率及生活质量。

1.4.1创面SaO2 分别于干预前、干预3个月后采用脉搏SaO2仪进行创面SaO2检测。

1.4.2皮瓣存活率 分别于干预前、干预3个月后观察患者皮瓣颜色、湿度、肿胀和毛细血管反应程度，做好记录。判定标准：存活：按压后2 s皮肤恢复正常，温度接近正常体温，无明显红肿，针刺出血为皮瓣血运状态优秀或良好；未存活：皮瓣颜色苍白、有瘀滞则为皮瓣血运状况不佳。

1.4.3生活质量 分别于干预前、干预3个月后采用健康状况调查简表（SF-36）对患者的社会功能、生理功能、躯体功能、心理健康、情感角色、身体疼痛、生命活力、总体健康8个维度进行评分，项目分值为0～100分。分数越高表明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面SaO2比较 两组干预后SaO2水平均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮瓣存活率比较 观察组皮瓣存活率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 两组干预后生活质量各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

烧伤属于临床常见病，由热、化学物及辐射等导致，程度由轻微到严重不等，皮瓣移植是目前临床上治疗重度烧伤患者的首选方法，是将人体具有血液供应的正常皮肤经过分离后，转移到烧伤创面皮肤组织上，从而解决烧伤创面和烧伤皮肤畸形问题[5]。高压氧是现代医学用于治疗烧伤的一门新兴医疗技术，将受伤患者放置在高于标准大气压的特殊环境下，当患者呼吸超过一个绝对大气压纯氧时，可达到改善病情的效果[6]。高压氧治疗烧伤皮瓣移植患者可通过改变血液运输氧的方式，增加血中溶解氧量，为皮瓣受伤创面提供氧供，防止局部受伤组织感染、加快创面愈合[7]。目前，临床上针对烧伤患者进行皮瓣移植和高压氧治疗的护理干预也格外重视，常规的护理干预虽然能够促进患者后期的创面恢复，但针对重度烧伤患者的后期护理存在一定不足，该时期还需要更高的技术要求。当下多学科护理干预手段被广泛应用于烧伤患者后期的干预恢复上，取得了满意的效果[8]。多学科护理能够在短时间内稳定患者生命体征减少患者创伤感染风险，通过多个学科的协作护理，能够促进烧伤患者创面的愈合及症状的改善[9，10]。