杜晓玲

摘要：目的 观察冠心病患者介入治疗中进行循证护理干预对患者病情改善及并发症率降低的效果。方法 选取2019年7月～2020年7月湖北省第三人民医院进行介入治疗的94例冠心病患者为研究对象，全部患者诊疗资料均保存完整且通过数字双盲法实施分组，分为参照组和观察组，每组各47例。参照组予以常规护理，观察组予以循证护理干预，对比两组患者护理满意度、情绪状态、心绞痛改善情况、并发症情况。结果 观察组各项护理满意度评分均明显较参照组高，P<0.05;观察组护理后焦虑自评量表（SDS） 、抑郁自评量表（SAS） 评分显著较参照组低，P<0.05;观察组护理后心绞痛稳定状态（AS） 、躯体活动受限程度（PL） 、疾病认知程度（DP） 、心绞痛发作情况（AF） 评分均明显较参照组高，P<0.05;观察组并发症发生率为4.26 %，显著低于参照组的17.02 %，P<0.05。结论 在冠心病介入治疗中实施循证护理干预，可有效改善机体负性情绪，降低并发症风险，同时还可提高护理满意度，应用效果理想。

关键词：冠心病;介入治疗;循证护理干预;病情改善;并发症率;效果

冠心病属心内科常见病症，主要是冠脉血管粥样硬化导致管腔狭窄、阻塞，致使心肌缺血、缺氧、坏死，主要临床表现为心前区疼痛，呈现为压榨痛或者发作心绞痛，对于生命安全的威胁较大。介入治疗为临床治疗冠心病的主要手段，可显著改善疾病症状，但是术后极易发生尿潴留、腹胀、腰痛、迷走神经反射等并发症，可影响预后[1]。循证护理将循证医学证据作为基础，结合患者个人情况、临床经验制定更为优质、科学的护理策略，可高效解决患者治疗期间的多种问题，对改善疾病症状，降低并发症率具有重要意义[2]。本文进行对照性研究，选取2019年7月～2020年7月湖北省第三人民医院进行介入治疗的94例冠心病患者为研究对象，旨在分析循证护理干预对于患者护理满意度、情绪状态、并发症情况的影响，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月湖北省第三人民医院进行介入治疗的94例冠心病患者为研究对象，全部患者诊疗资料均保存完整且通过数字双盲法实施分组，分为参照组和观察组，每组各47例。观察组中，年龄最高值为77岁，最小为45岁，平均年龄（61.03±4.56） 岁;病程为1～3年，平均病程（2.04±0.73） 年;男女患者比例为25∶22。参照组中，年龄最高值为76岁，最小为46岁，平均年龄（61.08±4.43） 岁;病程为1～3年，平均病程（2.07±0.72） 年;男女患者比例为27∶20。组间基本资料对比差异无统计学意义，P>0.05，可对比。

纳入标准：（1） 研究通过了医院医学伦理委员会的批准;（2） 患者及家属对研究内容知情并签署同意书;（3） 疾病诊断参考《实用内科学》、《高龄老年冠心病诊治中国专家共识》中的相关描述，患者主要症状为多发发作性心绞痛、心前区疼痛、压榨痛;（4） 通过实验室检查、心电图检查确诊，满足介入治疗要求。排除标准：（1） 恶性肿瘤疾病;（2） 存在影响冠心病进程的疾病，例如呼吸衰竭、严重感染、凝血障碍等;（3） 自身免疫系统疾病;（4） 精神类疾病;（5）严重肝、肾、肺功能衰竭;（6） 无独立行为能力;（7） 代谢系统疾病。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理。术前完善相关检查，依据治疗方案制定护理计划，对于患者實施基础健康指导与心理干预，同时在术前进行饮食、排便训练。术后予以清淡饮食，密切监测生命体征变化情况，积极预防和治疗并发症。

观察组采取循证护理干预。主要措施如下：（1） 循证问题。责任护士了解患者及家属实际需求，结合临床经验提出护理问题，将其作为循证护理开展条件。经整理后，发现主要问题：如何对冠心病介入治疗患者实施心理护理;如何降低冠心病患者介入治疗后并发症;如何提高患者护理满意度。（2） 循证支持。明确问题后于知网、万方、维普等数据库查阅相关文献，输入“冠心病”“介入治疗”“循证护理”“并发症”等关键词，归纳总结文献，确定符合本次研究标准的文献资料。（3） 循证观察。依据文献可靠性与科学性进行划分，等级越高，说明文献可靠性、科学性更高。（4）循证应用。安抚患者情绪，尽量缓解其心理负担，促进提升患者治疗信心。针对冠心病相关知识、介入治疗原理开展健康宣教，促进患者认知能力提升，持续关注患者实际需求，满足其合理需求。术后平卧、伤口加压包扎。精神紧张、便秘为造成腹胀的主要因素，可积极实施腹部按摩、腹部保暖、热敷等措施。腰痛为冠心病患者介入治疗后的常见并发症，原因是此类患者年龄较大，多伴随腰椎病变、骨质增生等，术后可加强体位管理，于腰部垫放软垫，对腰部进行适当按摩，有效降低腰痛发生可能性。介入治疗时，采取局部浸润麻醉，并不会影响排尿反射中枢系统，但是受卧床、排尿姿势不合理、心理负担较重等因素影响，术后极易发生尿潴留，故护理人员在术后需要指导患者进行放松训练，鼓励排尿，预防尿潴留。

1.3 观察指标

（1） 患者护理满意度：应用自制量表分析护理满意度，量表克伦巴赫系数为0.842，单项评分是100分，分值与护理满意度呈正相关，评估内容为服务态度、健康宣教、人文关怀、环境管理、护患沟通、技能操作、优质服务、制度落实。（2）患者情绪状态：应用抑郁自评量表（SDS） 评估患者护理前后的抑郁情绪，应用焦虑自评量表（SAS） 评估患者护理前后的焦虑情绪，各量表均含有17个条目，评分和情绪状态呈反比。（3）冠心病心绞痛改善情况：应用西雅图心绞痛量表评定患者心绞痛发生情况，进而分析护理前后患者冠心病心绞痛改善情况，主要内容为心绞痛稳定状态（AS） 、躯体活动受限程度（PL） 、疾病认知程度（DP） 、心绞痛发作情况（AF） ，共19项问题，评分和冠心病心绞痛改善情况呈正比。（4） 并发症情况：统计并对比各组并发症情况，主要为腰痛、尿潴留、腹胀、迷走神经反射。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理满意度评价

观察组服务态度、健康宣教、人文关怀、环境管理、护患沟通、技能操作、优质服务、制度落实评分均明显较参照组高，差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表1。

2.2  情绪状态分析

观察组护理后SDS、SAS评分明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05） 。见表2。

2.3  冠心病心绞痛改善情况分析

观察组与参照组护理前的DP、AF、PL、AS评分均不存在统计学差异（P>0.05） ;经护理后两组患者冠心病心绞痛改善情况出现差异，观察组各项评分明显较参照组高，P<0.05，见表3。

2.4 并发症情况比较

观察组并发症发生率显著低于参照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05） ，见表4。

3讨论

冠心病为临床常见心血管内科疾病，具有发病急、发生率高、病死率高的特点，且随着人口老龄化进程加剧，该疾病发生率日益升高，严重威胁了老年群体的生命安全[3]。介入治疗为冠心病的重要治疗手段，可显著缓解疾病症状，但是术后极易发生支架内血栓形成、腹胀、尿潴留等并发症。积极实施护理干预措施，对促进术后恢复，降低并发症风险具有重要作用[4～6]。

既往采取的常规护理措施较为系统，缺乏实践性与创新性，难以改善患者心理状况与生活质量，且难以提升患者日后基本生活能力，需改善护理方法，提高护理质量[7～8]。循证护理依据最新文献成果，结合医院实际情况和护理经验，根据患者需求开展全方位的系统护理计划，充分发掘了国内外先进的护理方法，可调动护理人员主观能动性，能够予以患者更为科学、高效的护理服务[9]。此外，循证护理措施还可提高护理人员综合素质与护理水平，可有效减轻患者心理负担，降低术后并发症发生率，可改善生存质量[10]。

综上所述，在冠心病介入治疗中实施循证护理干预，可有效改善机体负性情绪，降低并发症风险，同时还可提高护理满意度，应用效果理想。

参考文献

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