卢岩

我今年67岁，从3月份开始，经常半夜被手麻醒，有时候早上起来双手麻胀，胳膊还痛，活动十几分钟后才好。更严重的是，白天干活也会出现手麻、疼痛，尤其是左手大拇指。医院检查说是“腕管综合征”，请问，这是怎么回事？该如何治疗？

江苏南京 李淑芬

腕管综合征是周围神经病中常见的疾病之一。手腕正中部有个结构叫“腕管”，它的底面和侧面都是骨质，上面覆盖腕横韧带，形成一个管状结构，里面有9条肌腱和1条正中神经。

这些结构里的神经很娇嫩，受压缺血会造成损伤。手腕只有在伸直時，腕管内的压力才最小。手腕长期反复活动，造成腕横韧带肥厚，管腔变小，压力增大，神经长时间受压，缺血得不到恢复，就容易出现手麻、疼痛的表现。

其实，夜间麻醒或晨起手麻胀，是腕管综合征的典型表现，可能因为睡着的时候会弯着手腕，时间一长，原本已经狭小的管腔压力增大，就会出现麻木。严重者白天也会手麻，以拇指、食指、中指以及无名指靠近拇指一侧半个手指为主，情况加重时还会出现手指无力，尤其是大拇指无力，拇指侧手掌肌肉萎缩。

腕管综合征如何治疗？

腕管综合征的治疗分为非手术治疗和手术治疗，需要先做检查，评价病变的严重程度再做决定，比如神经超声、肌电图等。一般来说，先要限制手腕弯曲活动，可以戴手掌侧有支架的护腕，尤其是常在夜间麻醒和清晨手麻的患者，睡觉前戴上护腕，可以改善手麻症状。

另外，还要给予促进神经修复和改善微血管循环治疗。如果检查显示病情严重，尤其是损害运动神经，一般还要手术减压治疗。疼痛明显的患者还可以腕管内局部注射药物缓解症状。

如果没有损害运动功能，通过戴护腕和药物治疗，很快就能缓解麻木。

首都医科大学宣武医院 卢 岩