钟俊 宋月荣

【摘要】目的：在临床医治宫外孕患者的干预工作展开过程中，观察施用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治疗后的具体效果并进行分析。方法：选取2020年1月至2021年12月本院收治的宫外孕患者40例为研究对象，经由系统抽样后确立观察组20例、对照组20例。对照组单一施用甲氨蝶呤治疗措施，观察组施用米非司酮联合甲氨蝶呤保守措施。治疗工作展开后，对比两组治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量测量值等情况。结果：治疗后，在治疗总有效率方面，观察组所得数值相比对照组更高（P<0.05）；在不良反应发生率方面，观察组所得数值相比对照组更低（P<0.05）；在生活质量测量值方面，观察组所得数值相比对照组更高（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤保守医治干预，施用于宫外孕患者临床医治的干预工作中，干预所得评估结果更好，在积极、有效的干预下，患者的症状得到了一定程度的缓解，治疗有效率随之有所上升。

【关键词】米非司酮；联合价值；甲氨蝶呤；保守治疗；宫外孕

【中图分类号】R714.22.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0187-03

在临床上，宫外孕是常见的一种妇科疾病，又叫做异位妊娠，指的是受精卵在子宫体腔外着床发育，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠（宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内）。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右[1-2]。该疾病的发病率相对较高，且呈逐年上升的趋势，部分患者由于自身对疾病的认知度并不高，在发病时往往会错过最佳治疗的时机，以致于病情加重，引发休克甚至是造成死亡，诱发这种常见的急腹症的因素相对较多，比如输卵管炎症、子宫内膜异位、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、内分泌失调、神经精神功能紊乱、输卵管手术以及子宫内膜异位症、放置宫内节育器等[3-4]。该疾病的早期发病症状并不是十分明显，其与早孕的反应区别并不大，容易发生误诊的情况。近些年伴随医疗科技的不断进步，人们对该疾病的认知也逐渐加强，许多患者能够在病症早期便获得及时的诊治，其中常应用保守治疗实施干预，常应用的药物有米非司酮、甲氨蝶呤等，但是这些药物单一施用的效果并不佳，为此需要进行联合干预，为进一步提升其治疗有效率，此次研究中收集宫外孕患者40例，并对其中20例患者的临床医治工作开展中施用米非司酮联合甲氨蝶呤保守医治干预，对其效果如何实施探讨，具体如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2021年12月在本院接受诊治的宫外孕患者40例为研究对象，经由系统抽样后确立观察组20例、对照组20例。对照组年龄23～32（27.26±2.15）岁，停经时间34～66（43.51±19.62）d；其中6例阴道少许出血者、14例下腹轻微下坠或下腹隐痛者，带节育环者5例、两次以上异位妊娠者1例。观察组年龄23～33（27.35±2.12）岁，停经时间35～63（43.42±19.58）d；其中7例阴道少许出血者、13例下腹轻微下坠或下腹隐痛者，带节育环者3例、两次以上异位妊娠者2例。两组年龄、停经时间、症状表现、患者类型等比较无差异（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：精神正常，可以正常配合；自愿参与此次研究；本人签署知情同意书。

排除标准：具有其他恶性肿瘤的患者；合并严重脏器疾病等患者。

1.2 方法

对照组单一施用甲氨蝶呤治疗干预。应对患者展开全面的评估及了解[5-6]，包括其持续时间、停经时间、阴道出血情况，以及病史、腹痛情况等，并实施妇产科检查、血液常规、尿常规、血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值、B超、胸片检查、心肺肝肾功能等，基于患者的实际情况，遵医嘱给予患者甲氨蝶呤肌内注射，应注意两日注射一次，每次50 mg，并应在患者展开治疗的第七天，对患者的血β-HCG值实施检测，若属于下降<15%的范围内，则应重复实施一次治疗干预。

观察组在其医治工作开展过程中施用米非司酮联合甲氨蝶呤保守医治干预。在对患者展开全面的评估及了解之后，给予患者米非司酮联合甲氨蝶呤的干预措施，其中甲氨蝶呤的治疗方法，以及治疗剂量与对照组一致，并在同期指导患者口服米非司酮，应注意每日服用100 mg，可分为两次服用，实施持续五日的治疗干预，并应在患者展开治疗的第七天，对患者的血β-HCG值实施检测，若属于下降<15%的范围内，则应重复实施一次治疗干预。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：干预对象临床症状显著缓解，且不良反应发生情况明显降低评定为显效；干预对象临床症状得到了较好的缓解，且不良反应发生情况在一定程度上降低评定为有效；均未达到以上两种标准评定为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）不良反应发生率：观察并记录干预对象出现皮疹、胃肠不适、口腔溃疡等情况。

（3）生活质量测量值：应用生活质量综合评定量表（SF-36）评定试验对象的生活质量，综合评分0～100分，所得分值高，则证明患者拥有较高的生活水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0软件进行统计学处理。计量资料以（x—±s）表示，用t检验；计数资料以[n（%）]表示，应用χ2检验。以P<0.05代表具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比治疗总有效率

在治疗总有效率方面，观察组（95.00%）高于对照组（60.00%）（P<0.05），见表1。

[12] Elsharkawy S，Elrashidy A，Badran N，et al.Viable Second Trimester Cervical Ectopic Pregnancy Managed Successfully with Uterine Preservation：Case Report[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2021，11（9）：1236-1247.

[13] Wang A，Chen YX，Cao LX.Clinical observation of hysteroscopic surgery combined with ectopic pregnancyⅱ decoction and methotrexate in the treatment of cesarean scar pregnancy[J].journal of hainan medical college，2018，24（10）：34-38.

[14] Koumaré S，Soumaré L，Sissoko M，et al.Evaluation of 15 Years Practice of Coelioscopic Treatment of Ectopic Pregnancy in the Surgery Department“A”at the University Hospital Point G[J]. surgery，2018，9（11）：454-460.

[15] Mo XT，Tang SY，Zhou LJGYK，et al.Management of Ectopic Pregnancy in a Broad Ligament and Recurrent Tubal Pregnancy：A Case Report[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2018，8（5）：431-436.

[16] Nguyen HH，Nguyen TTT，Hoang TDT，et al.The Outcome of 40 Patients Becoming Pregnancy after Conservative Treatment of Cesarean Scar Pregnancy[J]. Clinical pathological report，2020，9（12）：376-384.

[17] Roberts L，Ayala-Crespo A，Quinones JD.Interstitial Ectopic Pregnancy Treated with Multi-Dose Methotrexate Protocol[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2019，9（11）：1527-1531.

[18] Adama O，Rodrigue SS，Pegwendé TA，et al.Place of Autologous Intraoperative Blood Transfusion in the Treatment of Broken Ectopic Pregnancy（EP）at the Chiphra Hospital of Ouagadougou，Burkina Faso[J].Journal of Obstetrics and Gynecology，2017，7（10）：1035-1043.