抗生素在小儿呼吸内科临床中的合理应用及不良反应发生情况分析

2022-05-30陈楠

医学食疗与健康 2022年21期

陈楠

【摘要】目的：研究小儿呼吸内科应用抗生素的合理性，以及分析出现不良反应情况。方法：回顾性分析920例应用抗生素的小儿呼吸科患儿均为本院2019年1月至2021年12月收治，分析用药情况以及出现不良反应情况。比较分析本院920例患儿使用抗生素的情况、使用抗生素用药频数排序以及药物利用指数值、不良反应率情况。结果：本院的抗生素使用合格率随着时间逐渐增加，不合理利用率逐年下降，2021年总合理率89.06%高于2019年79.5%，2020年80.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有的抗生素中，应用前五位按照使用的比例为：头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦（10.8%）、阿莫西林/克拉维酸钾（10%）阿奇霉素（9.1%）、头孢呋辛（8.9%），出现用药不合理的为头孢他啶；随着用药加强管理后，不良反应率逐年下降，不良反应出现最高的为红疹，之后为恶心呕吐，2021年不良反应率25.00%低于2019年55.48%、2020年50.00%，具备差异（P<0.05）。结论：本院用药基本合理，部分应用多联抗生素，针对治疗时间耗时多的方案需要再次进行整改。

【关键词】抗生素；小儿呼吸内科；合理；不良反应

【中图分类号】R985.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0078-04

随着抗生素大量的应用在医院治疗中，因抗生素的抗菌效果以及抗病毒，抗肿瘤，对某些特异性酶有阻抑效果[1]，在临床上应用较广，挽救了较多生命。临床上最常应用的抗生素有大环内酯类、β-内酯酰胺类、氨基糖苷类等。在小儿呼吸内科中抗生素的应用也较为广泛，患儿年纪尚小，发育也不成熟，免疫力较差，对于病菌的抵抗力较差，当应用抗生素时，很容易出现用药不合理的情况，影响治疗效果，容易导致医患纠纷[2]，所以对患儿的用药应当更为谨慎，用药要更合理，对此，本文以920例应用抗生素的小儿呼吸科患儿计入实验，分析对在小儿呼吸内科应用抗生素的合理性，以及分析出现不良反应情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析920例应用抗生素的小儿呼吸科患儿资料，均为本院在2019年1月到2021年12月收治（2019年1～12月纳入380例；2020年1～12月纳入350例，2021年1～12月纳入190例）。男性人数共计520例，女性人数共计400例，年龄2～15（4.70±1.23）岁。

纳入标准：家长知情，自愿对同意书签署；报伦理委员会批准（批准号：2018112111）所涉资料齐全无缺项；所有入选实验的患儿均可进行抗生素用药[3]。

排除标准：严重的肝肾功能障碍；对于治疗的配合度极低；精神障碍等。

1.2 方法

采用回顾性分析2019年1月至2021年12月患者使用抗生素的情况，并且统计以及分析临床上使用抗生素的品种以及联合用药的情况，对比每年使用抗生素的情况，并进行抗生素品种以及联合用药的评定[4]。

1.3 观察标准

记录和分析2019年1月至2021年12月本院920例患儿使用抗生素的情况：当使用抗生素剂量以及用药都符合临床上的相关规定[5]，且符合适应症，科学用药，也未出现不良反应率，计入合理；当使用抗生素剂量以及用药均符合要求，出现了轻微的头昏，但快速缓解，计入基本合理；当用药后剂量不符合要求，出现了用药禁忌症，且在用药后出现了严重的不良反应，计入不合理；总合理率=（合理+基本合理）/总例数×100%。

使用抗生素用药频数（DDDS）排序以及药物利用指数（DUI）值：DDDS以及DUI，当DDDS越大，证明用药的使用频率越大；DUI小于1，即為用药合理；DUI大于1即为用药不合理。

分析不良反应率情况，观察有无出现红疹、恶心呕吐、头昏。

1.4 统计学分析

将自实验中调取的资料经SPSS 28.0展开规范统计，两个组别间计数资料用[n（%）]表述，施以χ2检验。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析2019年1月至2021年12月本院920例患儿使用抗生素的情况

本院的抗生素使用合理率随着时间逐渐增加，不合理利用率逐年下降，院的抗生素使用合理率随着时间逐渐增加，不合理利用率逐年下降，2021年总合理率高于2019年、2020年，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2019年1月至2021年12月使用抗生素DDDS排序以及DUI值

所有的抗生素中，应用前五位按照使用的比例为：头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦100例，占比10.8%（100/920）、阿莫西林/克拉维酸钾94例，占比10%（94/920）、阿奇霉素84例，占比9.1%（84/920）、头孢呋辛82例，占比8.9%（82/920），出现用药不合理的为头孢他啶，见表2。

2.3 分析不良反应率情况

随着用药加强管理后，不良反应率逐年下降，不良反应出现最高的为红疹，之后为恶心呕吐，2021年不良反应率低于其他时间段，具备差异（P<0.05），见表3。

在小儿呼吸内科上，为了提升抗生素使用的合理性以及有效性，建议从以下几点进行干预：（1）管理制度上进行全方位的完善，科室相关的成员应当依据抗生素的使用情况，建立管理制度，确定抗生素的使用范围、适应症，监管的力度增加，确保医护人员之间的用药更为合理化，提升药物的安全性以及有效性；（2）对于用药的合理性增加宣传力度，科室人员需要定期或者不定期的进行讲座的组织，并且给予宣传资料的发放，开展抗生素合理用药的宣传，不断的提升医护人员的用药合理性的意识，重视用药的规范性；（3）针对用药情况，给予奖惩，可以定期的进行抽查，及时的发现近段时间内用药的情况，并给予惩罚或者奖励，对于用药合理的人员，可以给予奖励[23]，从而提高医护人员的积极性，在今后的工作中，也可不断提升责任感；（4）医院可以定期或者是不定期的进行相关培训，医护人员对于小儿疾病的特征都有着全面的了解，对于抗生素不同的适应症、剂量、用药方式等了解，对于应用抗生素出现的不良反应进行处理，从而也提升了医护人员的专业力，及时的分析患儿病情程度，再进行抗生素的使用，为后续的治疗提供有效的保证；（5）对于护理用品使用前后进行合理的消毒，例如对于吸氧患儿，在停氧之后，可以消毒的湿化瓶，且对于进行持续或者间断性的吸氧患儿可以一天更换一次鼻导管等，所有患儿的用品都要做好终末消毒。

总之，本院用药基本合理，部分应用多联抗生素，针对治疗时间耗时多的方案需要再次进行整改。

参考文献

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