李建云 杨银霞 侯李宁

摘要：目的 研究膝关节置换术后应用快速康复护理的有效性。方法 选取2020年10月～2021年10月，宁夏自治区第五人民医院收治的160例行膝关节置换术的患者作为研究对象，根据干预模式的不同分为基础干预组和康复干预组各80例。基础干预组行基础护理干预，康复干预组行快速康复护理干预，对比两组患者的膝关节功能的康复情况与身体疼痛指标变化。结果 康复干预组患者在术后1周、术后1个月、术后3个月的疼痛感分数均小于基础干预组（均 P < 0.05） ;康复干预组患者在术后1周、术后1个月、术后3个月的功能恢复评分均高于基础干预组（均 P < 0.05） ;康复干预组手术之后的进食平均时间均数、首次排尿平均时间均数、下床平均时间均数、住院平均时间均数均优于基础干预组（均 P < 0.05） 。结论 在膝关节置换术后的干预中应用快速康复护理，能够缩短患者身体恢复健康的时间，改善患者的不良症状，值得推广。

关键词：快速康复护理;膝关节置换术;应用效果

临床医学上，膝关节疾病是发病率比较高的一种疾病，包含骨性关节炎与滑膜炎等。近些年，随着我国人口老龄化程度不断加深，膝关节疾病发生率不断提高。膝关节置换术是治疗该病的有效手段，能够改善患者自身的关节功能，有的缓解患者由于疾病产生的生活压力与心理压力[1]。在手术治疗之后，及时进行科学高效的护理干预手段十分必要。基于此，选取160例膝关节置换患者进行研究，分组实施不相同的干预模式，目的是探索快速康复护理的应用效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月～2021年10月，宁夏自治区第五人民医院收治的160例行膝关节置换术的患者作为研究对象，根据干预模式的不同分为基础干预组和康复干预组各80例。基础干预组中男性34例，女性46例;年龄43～76岁，平均（63.19±5.13） 岁;病程4～11年，平均（5.49±0.37） 年。康复干预组中男性39例，女性41例;年龄48～78岁，平均（65.11±4.27） 岁;病程6～12年，平均（6.70±0.44） 年。组间基本资料对比无统计学意义，P > 0.05，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

上述患者均接受膝关节置换术，患者临床资料比较齐全。排除伴随重大脏器损伤的患者与临床资料不齐全的患者。

1.2 方法

基础干预组患者实施基础护理，护理人员了解患者病情变化，时刻掌握患者生命体征，尤其是血压指数与呼吸情况。进行引流管干预，关注引流管的实际颜色与性质，发现异常立即处理。观察患者尿量变化，明确止血带的应用效果。结合膝关节功能恢复情况制定针对性的康复方案，提供合理的饮食建议，使得患者摄入的营养均衡，缩短患者临床干预时间 [2]。

康复干预组患者实施快速康复护理，在术后第1d患者完全清醒后，指导患者进行足趾运动，调节引流管位置，引导患者进行下床锻炼，利用简单化的助行器缓慢行走，时间为5 min[3]。如果患者有贫血现象，应予以确诊，在患者身体可以承受的范围内增加锻炼量。按照循序渐进的思路管理患者的运动量。适当垫高患者足后跟，使其足部可以保持悬空状态，伸直训练膝关节。术后次日，进行弯曲运动以及伸直运动训练，起始角度为50°，接下来每天增加10°，患者取仰卧位，伸直膝关节，在足踝部位垫上10 cm软布，收缩股四头肌。护理人员下压患者膝关节，逐步延伸到床面，15 s后放松，上午与下午各训练3次[4]。术后第3d，指导患者直腿抬高，下肢缓慢抬起和床保持15 cm左右的距离，15 s后放平，依旧是上午和下午各训练3次。术后1周，按照患者身体康复效果增加负重训练，在功能锻炼中，若患者有疼痛感，可适当使用镇痛药物，冰敷20 min缓解疼痛。康复过程中，注意调节患者积极状态，帮助患者坚定恢复健康的信念，对患者加以健康指导，普及疾病相关的知识，根据患者病情改进快速康复训练计划，确保护理干预模式具备较强的可行性 [5]。

1.3 观察指标

（1） 采用疼痛量表评估患者的疼痛状况，分数越高表明患者疼痛感越强。

（2） 采用膝关节评定量表（HSS） 分别在术后1周、术后1个月与术后3个月时评估膝关节功能恢复状况 [6]。

（3） 记录患者恢复情况：术后进食平均时间、首次排尿平均时间、下床平均时间和住院平均时 间 [7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的身体疼痛感分数比较

康复干预组患者在术后1周、术后1个月、术后3个月的疼痛感分数均小于基础干预组（均 P< 0.05） ，见表1。

2.2 两组患者的功能恢复分数比较

康复干预组患者在术后1周、术后1个月、术后3个月的功能恢复评分是均高于基础干预组（均 P < 0.05） ，见表2。

2.3 两组患者的手术恢复指标比较

康复干预组术后的进食平均时间均数、首次排尿平均时间均数、下床平均时间均数、住院平均时间均数均优于基础干预组（均 P < 0.05） ，见表3。

3 討论

膝关节是人体关键的承重关节，也是机体身体活动最大的一个关节。膝关节出现疾病会使得患者感受到强烈的疼痛感，不只是关节之中的病损会造成患者疼痛，患者其他组织也会感到疼痛。膝关节疾病的典型症状比较多，第一种形式为骨性关节炎，属于慢性疾病的范畴，表现出关节软骨的变性现象和骨质增生现象;第二种形式为滑膜炎，属于非感染性疾病，若患者由于膝关节慢性劳损引起滑膜损伤，很有可能造成患者膝关节急性劳损，继而膝关节腔内产生积液;第三种形式为髌骨软化症，即髌骨软骨面引起的慢性疾病;第四种形式是半月板损伤 [8]。膝关节置换术可帮助患者降低身体疼痛感，对纠正患者膝关节畸形产生重要作用。

手术存在危险性，易造成并发症的发生。所以，在病情允许的基础上要强调康复训练，按照科学的护理干预模式，让患者的关节功能早日恢复健康，这是当前临床重点研究的问题。在实际的护理干预中，快速康复护理干预体现“以患者为中心”的理念，灵活运用多学科的手段，重视缩短患者住院时间和控制患者出现不良反应，最大化改善患者临床症状。在护理人员的耐心指导下，患者形成首次排尿意识与下床运动意识，进行对身体恢复有益的活动，提高了患者对干预工作的依从性，恢复患者自我调节能力，继而减少平均进食时间与住院时间，让临床干预成效更为显著。

综上所述，要重视快速康复护理应用在膝关节置换术后患者护理中的价值，不断强化干预质量，加快患者康复进程。

参考文献

[1]梅金良，韩艳，刘雨佳.快速康复护理模式在单侧人工膝关节置换术患者围术期护理的应用效果研究[J].吉林医学，2021，42（8）：2036-2037.

[2]林萍，叶春慧.快速康复护理在全膝关节置换术中的应用效果系统评价[J].中国医学创新，2021，18（5）：98-102.

[3]张琤，孙慧勤，王琴.基于临床护理路径的快速康复护理模式在膝关节置换患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（22）：42-44.

[4]钱冬梅，石红，周文娟.快速康复护理在膝关节置换术患者围手术期应用的护理效果[J].临床与病理杂志，2020，40（8）：2154-2158.

[5]施静，尤春芳.基于快速康复外科理念的路径化护理在膝关节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（1）：77-79.

[6]黄俊梅.快速康复外科护理在膝关节置换术后DVT形成的预防效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（21）：161-163.

[7]于丽瑛，盛芳，杨楠，詹霞.快速康复护理在膝关节置换术后康复锻炼中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，（20）：3485-3486.

[8]滕赟斌，杨美霞，孙艳.膝关节置换术患者围术期应用快速康复护理的护理体会[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：211-212..