胡雁（广东省信宜市妇幼保健院,广东 茂名 525300）

近年来，宫颈疾病的诊断已经受到越来越多的关注，宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变等病症高发，严重影响患者日常生活和心理健康[1]。宫颈疾病的出现，还可能引发一系列的并发症，许多患者由于早期检查诊断不到位，最终导致病情发展严重，延误了治疗的时机[2]。还有患者病情恶化发展成为宫颈癌，对患者身心健康均不利，需要及时进行诊治[3]。对此，有学者提出，采用阴道镜检查的方式对患者进行宫颈癌疾病筛查诊断，可以有效针对宫颈疾病患者的病理特点，及时帮助患者分析病情，尽早开展治疗[4]。关于阴道镜检查的临床应用也成为了当前学术研究中的重点内容之一。此次研究中，即抽取了100例符合要求的宫颈病变筛查的患者作为研究对象，对其进行回顾性分析，探究阴道镜检查的临床应用价值，详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院接受宫颈病变筛查的患者100例作为研究对象，就诊时间段在2019年1月-2020年12月期间。所有患者签署知情同意书，表示配合实验研究。调查患者基础资料如下：本组患者中，所有患者均为女性；年龄35-65岁，平均年龄（44.78±2.93）岁。患者的身体均可接受阴道镜检查，并且此次研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准[5]：①所选患者存在一定的宫颈病变症状（接触性出血、阴道分泌物异常增多）；②观察到患者有阴道细胞学异常的情况，比如HPV16、18阳性，高危型HPV持续感染及高危HPV12种型合并TCT检查结果显示在ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC等；③患者有外阴色素改变、外阴瘙痒、阴道赘生物等情况。排除标准[6]：①阴道大量流血的患者；②有阴道急性炎症、盆腔急性炎症的患者；③未签署知情同意书的患者；④存在智力问题不能配合实验数据调查的患者；⑤合并有其他严重脏器疾病的患者。

1.2 方法 所有患者接受阴道镜检查，取患者膀胱截石位，将患者的宫颈部位充分暴露，然后将宫颈表面黏液拭去，在阴道镜下，对患者的宫颈进行白光、绿光等的观察和摄片处理，然后再取适量5%的醋酸涂抹宫颈处进行醋酸实验，再次进行图像观察和摄片，观察完成后，再对患者的宫颈涂适量复方碘溶液来进行观察，观察图像变化，并摄片。此外，还要在患者的宫颈异常区域进行多点活检，活检的范围包括病变组织和周围组织，也要达到一定的深度，确保间质足够，然后对取得的标本使用10%的甲醛溶液进行固定和送检，详细记录最终的检验结果。

1.3 观察指标 ①对患者的病情诊断情况进行调查记录，分析阴道镜检查的诊出率；②安全性：观察患者在接受阴道镜检查期间的不良反应发生情况，记录具体表现和病例数，分析阴道镜检查的安全性。

1.4 统计学处理 将所需比较的数据采用SPSS21.0进行处理，分别进行χ2和t检验，最终得到P，判定存在显著性差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 本组患者的病情诊断结果分析 100例患者共计诊出30例病变，病变率30.00%，包括宫颈上皮内瘤样病变13例，宫颈原位癌2例，宫颈浸润癌5例，宫颈平滑肌瘤和宫颈囊肿各4例，另外还有2例患者诊断为尖锐湿疣，无误诊和漏诊的情况，见表1。

表1 患者的病情诊断结果分析

2.2 阴道镜检查的安全性分析 观察患者在检查过程中出现的不良反应包括：1例患者有阴道出血的情况，1例表现为阴道黏膜损伤的情况，总发生率为2.00%，见表2。

表2 阴道镜检查的安全性分析

3 讨论

近年来，宫颈疾病高发，关于阴道镜检查的应用也逐渐受到关注。阴道镜检查是一种准确性高、安全性高的检查诊断方式，在对宫颈病变患者进行检查的过程中，通过阴道镜来对患者的宫颈健康状况进行检查，可以获得更加准确的诊断结果[7-8]。尤其是一些难以快速评判的疾病，比如宫颈癌、宫颈囊肿等，在常规检查方式下，需要较多步骤才能对患者的病变范围、病情进展有所了解[9]。而在阴道镜检查技术的应用下，及时通过影像学等技术对患者的宫颈进行观察，以了解患者的病情。而结合临床研究来看，阴道镜用于宫颈疾病筛查中，也可能对患者造成一定的伤害[10-11]。这便需要医务人员在诊治过程中，做好完善的检查步骤，提前测定好病灶的具体位置、大概距离等，并且密切观察患者术中的身体状况，这对医务人员的专业技术、应急能力也有较高要求。合并症较多、阴道出血严重的患者不适宜进行阴道镜检查[12-15]。对于患者在阴道镜检查中出现的不良反应情况，主要还需要医护人员的准确观察，一旦患者有不适的情况，需要调整阴道镜并为患者拟定后续的治疗方案，缓解患者的身体不适情况。另外也有学者在研究中发现，部分宫颈病变患者仅通过阴道镜检查的准确性有待提升，可以采取联合检查的方式，配合应用阴道超声检查等措施，可以对患者病情的诊断准确率有更加稳定的结果[16-19]。

在本次研究中，结合100例宫颈疾病筛查患者的检查资料进行回顾分析，在阴道镜检查技术的应用下，医务人员对患者的病情均有较为准确的了解，还能观察到患者的宫颈病变情况，及时诊出患者存在的宫颈囊肿、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌等病症，避免延误病情，100例患者病变诊出率达到30.00%。此外，患者在检查过程中出现不良反应的情况也较少，仅有2例，表明此项检查方案的安全性较高。

综上所述，对患者进行宫颈疾病筛查的过程中，结合应用阴道镜检查措施，并对患者的病灶组织进行分析，可准确了解患者的病情进展。阴道镜检查不会对患者造成严重不良反应，临床应用的安全性和可行性高，值得推广。