程燕南，李贤军，李新雨，李剑颖，曹 乐，孙精涛，杨 健，郭建新

（1. 西安交通大学第一附属医院医学影像科，陕西西安 710061；2. 通用电气公司CT 研发中心，北京 100176）

肺癌仍然是世界范围内与癌症死亡相关的最常见原因[1]。研究表明，I 期肺癌的5 年平均生存率高达70%[2]。肺结节作为早期肺癌的常见表现，对肺癌的早期发现和诊断具有重要意义。随着多排探测器计算机断层扫描（computed tomography, CT）的发展，低剂量CT 在肺结节检出以及良、恶性判别中发挥了重要作用[3-4]。肺结节大小可以为疾病的诊断、分期和治疗提供生物标记[5]。因此，结节检出和测量准确性对肺癌筛查有重要意义。

根据Fleischner Society 对于肺结节诊断和测量的最新建议[6]，可以使用直径测量或体积估计来评估肺结节的大小和生长。此外，部分研究证明，结节CT 值在评估结节生长、区分肿瘤亚型、评估进展和预后方面有重要意义[7-8]。另外，Fleischner Society 建议在肺窗上进行结节测量[9-10]。但在肺窗和纵隔窗同时进行结节直径和CT 值测量的研究尚少。既往研究表明，不同的重建算法可能会影响结节的体积评估，并且其直径测量值可能会在不同阅片医师间存在差异[11-15]。因此，本研究旨在评价重建算法和窗设置对肺实性结节检出和测量的影响，以及在上述条件下肺结节测量值的可重复性和变异度。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性纳入2017 年12 月至2018 年1 月间于西安交通大学第一附属医院接受胸部低剂量CT 筛查扫描的957 例患者。排除标准：①结节最大直径大于15 mm；②钙化及部分钙化结节；……