梁美娜

【摘要】一位因不想上武术课导致不愿上学的小学二年级学生前来咨询。咨询师通过认知行为疗法改变来访者内心对上学问题的认知，帮助其分析拒绝上武术课和拒绝上学的原因。经过三次面谈咨询，来访者改善了不良情绪，建立了新的合理的思维方式，并将其运用到生活当中。最终，求助者的拒绝上学问题得到了解决。咨询实践证明，认知行为疗法对解决小学生拒绝上学问题是有效的。

【关键词】拒绝上学;认知行为疗法;小学生

一、认知行为疗法的原理与操作指南

认知行为疗法是一套结构化的、短程的、着眼于现在的心理治疗方法，用以解决当前的问题并矫正不正确的或没有帮助的想法和行为。认知行为疗法认为心理问题的产生主要源自于人们自身，当人们能解析自己的思维时，人们就有机会改变对事情的感受及对此的行动。认知行为疗法的具体操作步骤有：

1.识别自动化思维。咨询师通过提问、指导来访者自我演示等技术来发现这些自动化的思维。

2.识别认知性错误。咨询师引导来访者发现自动化思维当中存在的认知错误，这些认知错误通常由任意的推断、过分概括化、“全或无”的思维等。

3.真实性验证。鼓励来访者在现实的生活情境中验证自己的自动化思维和错误观念，让来访者发现自己原有的观念是不符合实际情况的，也是可以改变的。

4.去中心化。小学生特别容易以自我为中心，常常觉得自己的一言一行、一举一动都会受到他人的关注。因此，在咨询中，咨询师还要帮助来访者去发现有些时候自己的言行不一定会得到他人的关注，减轻来访者的心理焦虑。

5.情绪的监控。鼓励来访者对自身情绪的变化进行监控，同时，使来访者认识到情绪的波动是正常的，是可以接受的，从而增强改变的信心。

二、个案心理咨询

（一）个案情况

可可（化名）是一名小学二年级女生，性格较为内向，家长文化程度较低，家庭收入一般，但家长较忙，与她面对面交流的机会较少，教养方式简单粗暴。可可个子比较瘦小，由于性格偏内向，在班上朋友较少，不善交往。一年级第二学期的一次武术课上，因目睹同学被教师拉筋压腿痛哭后，开始害怕上武术课。遇到上武术课的日子，就在家里哭闹不肯上学，要求妈妈给教师打电话请假。家长和教师多次对其鼓励和疏导，效果不明显。直到走进心理辅导室已持续超过3个月。

（二）个案分析

可可从小与爷爷奶奶同住，爸爸很忙，平时很少关心她，妈妈虽然也照顾可可但是缺少心理上的沟通，使可可在心理上缺少依赖感和安全感。在可可遇到武术课事件后，激发了她对权威的恐惧，无法处理自己的情绪困扰。情绪问题在家里没有得到父母的理解和关怀，导致可可从拒绝上武术课的行为泛化到了拒绝上学。

可可产生心理问题的原因是：看到同学被教师批评，认为自己也会受到同样的批评，然后选择用拒绝上学的方式来逃避可能发生的事情。

对来访者心理问题的诊断是：在学校上课期间因目睹同学被教师批评引起的情绪不良，严重心理问题，属于心理咨询范畴。

（三）咨询目标

根据以上的分析与诊断，经与求助者协商，确定如下咨询目标：

1.近期目标：改变其不良的认知模式;改善来访者因上武术课引发的不良情绪;改变其拒绝上学的行为模式。

2.长远目标：帮助来访者改善在学校中的人际关系，从而促进来访者的心理健康和提升其适应能力。

（四）咨询过程

咨询过程大致分为三个阶段：建立咨询关系和心理诊断阶段、心理帮助阶段、巩固与结束阶段，一共进行三次咨询。

第一次咨询：走进孩子，建立信任

第一次见到可可，是由班主任许老师带着进来的。可可长得很秀气，个子不高，瘦瘦的，有点怯生生的感觉。眼眶红红的，显然是刚刚哭过。

许老师把可可交给笔者的时候，可可紧紧抓住许老师的手不肯放开，生怕被带去上武术课。笔者对可可说：“可可，我听说你最近遇到了困难，老师是来帮助你的。”在告诉可可，笔者不是带她去上武术课，而是和她聊天一起看看怎么解决遇到的烦恼后，可可同意留下来。

可可不仅秀氣，还很安静。她在笔者面前，微微低着头，不说话，双手不知所措地放着，对笔者说的话也不予反应，对笔者有种戒备的心态。于是，笔者从一些生活的小故事聊到她的日常，聊她在家里的情况，周末上哪里玩，喜欢什么小动物等。慢慢地，她开始愿意开口与笔者说话，开始微笑着和笔者说一些让她高兴的事情。

感受到可可的变化，笔者开始和她做约定：“可可，老师和你做个小约定如何？在这里，老师会认真听你说的话、你的想法、你的感受，帮助你一起解决问题。同时，这也会成为我们俩之间的小秘密。”

可可认真地想了想，回答说：“好。”

笔者：听班主任说，每次要上武术课的时候，你都要哭，为什么呢？

可可：因为害怕。

笔者：怕什么呢？

可可：怕被老师压腿。

笔者：老师为什么会压腿呢？

可可：老师教的动作不会做。

笔者：你被压过吗？

可可：是的

（可可一谈到这个问题的时候，脸上又显现出害怕的表情了。关于“压腿”这个问题，据班主任说的，可可是没有被压过腿的，而是看到其他同学被压腿后“身同感受”了）

笔者：我看到了你的害怕，你害怕自己学不会老师教的动作而被老师压腿，是这样吗？

可可点点头。

笔者：那怎样能让自己不那么害怕呢？

可可：我不知道……

笔者：老师这里有些办法，我们一起看看能不能帮助到你。好吗？

经过第一次的咨询，笔者和可可建立了信任关系，可可愿意和笔者谈她的感受和想法，也愿意配合笔者一起尝试去找一些办法来克服困难。F3931157-BDCB-421C-BED1-49FA78B0715A

这一次咨询，笔者让可可回去做一件事情。去问一下身边的同学对上武术课的看法，至少要问三个曾经被教师压过腿的同学的感受。

第二次咨询：改变认知，找解决办法

这次咨询的主要目的是用一些方法去疏导可可的情绪，让可可能够把害怕上武术课的情绪宣导出来。

笔者：可可，上次老师给你布置的作业做得怎样？

可可：老师，上次回去以后，我问了我的同桌、我们班几个被老师压过腿的同学。他们告诉我，他们曾经害怕上武术课，后来发现武术老师只会把那些上课不认真的同学拉出来压腿，而且也不是每次都压腿，他们慢慢就不怕上武术课了。

笔者：有像你一样，每次上武术课都哭着不肯来学校的同学吗？

可可想了想，摇摇头。

笔者：以你每次上课的观察，你同学说的话可信吗？

可可：老师，我相信他们说的话，但是我还是很害怕上武术课。甚至有武术课的那天早上就开始害怕，就不想来上学了。

笔者：你的家人和朋友是怎么看待你害怕上武术课这件事的呢？

可可：妈妈跟我说了很多次武术课并不可怕，可是我依然很害怕。我的朋友也很害怕上武术课，但是他们不会像我这样，他们觉得我害怕过头了。

笔者：假如你不再害怕上武术课，会怎么样呢？

可可：我不知道，我没办法做到不害怕。

笔者：那我们看看有什么办法来对付这个“害怕”，好吗？

可可很认真地点了点头。

于是，笔者和可可一起阅读了两本绘本——《神奇的“勇敢石”》和《珍妮好害怕》。通过绘本故事，笔者和可可一起感受了害怕的感觉，笔者让可可用语言去描述她的那份害怕。同时，我们一起讨论哪些方法是可以试着去做的，对可可有帮助的。

这次咨询后，笔者和可可制订了两个行动方案：一个是找一个石头放到口袋里，作为“勇敢石”;一个是找家人、朋友、教师、身边的小动物谈谈。

可可说她很害羞，不敢和家人、朋友、教师谈。笔者鼓励可可跟家里的小金鱼谈谈她对武术课的害怕，再找小花和小草谈谈。

笔者：可可，武术课上让你害怕的事情发生了，我们没有办法回到过去让这件事情重来一次，老师看到你心中的那份害怕，但是老师相信你能够应对它。

在这次咨询里，可可和笔者讨论了和爸爸妈妈的关系。其中说到她的爸爸很忙，很少带她玩。她爸爸在生气的时候会把她放到家门外面，她觉得特别害怕。

于是，这次咨询结束后。笔者约见了可可的家长，分析了一下可可害怕上武术课的问题。同时，建议可可的父亲多一些陪伴和鼓励她。在孩子的成长过程中，父亲的鼓励和爱护是可以给孩子带来勇气的。

第三次咨询：放松训练，调节情绪

在这次咨询上，可可告诉笔者上次辅导结束后，她没有找到合適的石头，所以“勇敢石”的方法一直没有奏效。但是，她找了家里的小金鱼、小草讲了一下她对武术课的害怕，感觉好了很多，不过上武术课的时候还是害怕。于是，笔者和可可一起做了放松练习。

首先，教可可放松的方法。然后，让可可想象、描述上武术课的情景，在可可感受到害怕的情绪时，让可可用放松法进行放松、调节自己的情绪。让可可重复上述动作，直到可可已经掌握了这个方法。

因为这次咨询后就有武术课，所以笔者陪着可可一起去上课。可可回到班级同学的队伍里，那种害怕的情绪又涌了出来。笔者提醒可可，在感到害怕和紧张的时候做刚才教的呼吸法和放松法。可可在笔者的指导下，反复做着放松练习，情绪也慢慢平稳下来。于是，笔者让可可去观察一下上课的教师和同学，鼓励她到自己的位置上跟同学们一起上课。可可回到队列后，笔者又及时表扬她做得好的地方，提醒她如果感觉到情绪不安就可以使用放松法帮助自己平静下来。

这次课结束后，可可开心地告诉笔者，武术课没有想象中那么恐怖了，她不再害怕上武术课。看着可可兴奋的表情，笔者也笑了。

（五）咨询效果

经过三次的咨询，可可害怕上武术课的情况逐渐减少，能够平静地去上课了。以前，每到上武术课的早上总要哭闹着不肯出门，现在也能正常上学。一次，笔者见到可可，特意问她现在还害怕上武术课吗？她笑眯眯地摇摇头，告诉笔者她不再害怕了。

三、结语

从结果来看，可可拒绝上学的难题得到了很好的解决，并且在后续跟踪回访中得知，可可能很好地应对类似的情况，甚至和班级同学、教师之间的关系也变得更加融洽，情绪更加稳定。可以说，这次咨询取得了很好的效果。

本案例中的可可用拒绝上学的方式来表达对上武术课的害怕，还是非常有代表性的。有些学生因为在校内人际关系、学业等问题遇到了困难，又没有得到很好的解决时，就会采取拒绝上学的方式表达出来，严重的甚至出现躯体性疼痛。通过认知行为疗法，可以引导学生重新看待拒绝上学的问题，发现自己认知上的不合理，然后调正认知顺带改变相应的行为模式，最后实现问题的解决。

参考文献：

[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京大学出版社，2016：89-90.

[2]郭召良.认知行为法咨询方案：7大心理问题[M].人民邮电出版社，2021：443-595.

责任编辑 杨  杰F3931157-BDCB-421C-BED1-49FA78B0715A