李 悦，邹 运，任明保，韩翠存，肖 爽

1.首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院，北京 100026；2.应急总医院

随着中国人口政策的调整，越来越多的女性选择生育二胎乃至三胎，因此，自然分娩相较于剖宫产的优势愈发凸显，准备生育多胎的女性也更愿意选择自然分娩[1]。而对于既往接受过剖宫产的再孕母亲，剖宫产后阴道试产和剖宫产后阴道分娩的概念正逐渐被接受[2]。美国国立卫生研究院于2010 年的研讨会上讨论瘢痕子宫阴道试产的安全性和结局，最后达成共识[3]：阴道试产是许多有剖宫产史孕妇的合理选择，成功阴道分娩是降低剖宫产率的有效途径,并号召医疗机构提供瘢痕子宫阴道试产服务。基于上述原因，我国的自然分娩率逐年升高，随之而来的则是关于分娩过程中会阴裂伤、会阴侧切等伤口修补的诸多问题。其中备受病人诟病的就是伤口缝合疼痛，特别是深大的侧切伤口，缝合时的疼痛感给产妇造成了极大的不适和痛苦，甚至会影响她们再次怀孕时对分娩方式的选择。目前，我院的会阴侧切率维持在15%～20%的水平，而我国一些地区的会阴侧切率甚至可以达到40%～90%[3-4]。常规的镇痛方式是阴部神经阻滞结合局部浸润麻醉，但受限于麻醉者的经验和技术，以及产程进展速度和药物注射时机，往往镇痛效果并不理想。新生儿早期基础保健（early essential newborn care,EENC），是由世界卫生组织（World Health Organization,WHO）西太区率先提出将一系列有循证依据、可操作的新生儿综合干预技术。……