李吉友，韩小华，王 宁，孙海涛，刘襄平，张炜友，洪钜辉

（中山市中医院放疗室 广东 中山 528400）

近年来直肠癌发病率逐年提高，发病率位于第三位，死亡率位于第四位[1]。术前放射治疗可以提高肿瘤的切除率，保留肛门手术的机会增多；术后放射治疗可根据术中探查及术后病理结果采用较精确的个体化治疗，降低复发率，2005年有研究报道直肠癌根治术后的放射治疗总有效率可以达到78.12%，3年的生存率达31.7%[2-3]，而放疗过程中体位偏移直接影响治疗效果，降低治疗过程中的摆位误差，可更好提高肿瘤的控制率。为提高放疗精确度，放疗过程中的体位固定方法和体位重复性要求必须很高[4-5]。

随着调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）及旋转容积调强放疗（volume and intensity modulated radiation therapy，ⅤMAT）等技术的应用，肿瘤靶区的剂量更均匀，周围正常组织及器官照射量更低，减少了副反应[6-11]。锥形束CT（cone-bean computed tomography，CBCT）影像学技术可精确地计算患者摆位误差和肿瘤靶区，从而进一步验证放疗过程中患者体位固定的准确性、重复性和可靠性。

本研究采用CBCT图像引导技术分析直肠癌放射治疗过程中所使用的Orfit架联合热塑体膜和负压真空袋摆位误差，为今后更精准直肠癌放射治疗工作提供参考数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中山市中医院2018年1月—2020年6月收治的直肠癌56例，随机分为A组、B组，各28例。A组患者使用Orfit联合热塑体膜固定，B组患者使用真空袋固定。两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

仪器设备采用医科达Synergy直线加速器、飞利浦大孔径螺旋CT模拟机。……