王洪香

（德州市中医院特检科 山东 德州 253000）

急腹症是临床高发病，如腹腔、肝脏和盆腔等器官病变，如急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎和泌尿系统结石等[1-2]。急腹症发病急、进展快，并且病情变化大，通过及时的诊断与治疗可以改善患者预后。急腹症患者没有得到及时有效的治疗，容易导致后遗症，严重者会危及生命安全[3-5]。但是，据多年临床经验发现，急腹症往往无特异性表现，在体格检查和实验室检查中往往容易出现误诊与漏诊[6-8]。近年来的影像诊断技术不断发展，急腹症的诊断准确率明显提升[9]。在成人急腹症的诊断中，常用诊断方式为超声诊断与螺旋CT诊断。为评估成人急腹症诊断中应用超声与螺旋CT诊断的应用效果，本次研究选择我院2020年8月—2021年8月收治的194例成人急腹症患者开展调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年8月—2021年8月德州市中医院检验科收治的194例成人急腹症患者，患者均分别接受超声诊断、螺旋CT诊断。194例成人急腹症患者中，女94例、男100例；年龄38～75岁，平均（54.56±6.85）岁。纳入标准：①均对本研究知情并自愿在知情同意书上签字；②肠道功能正常消化功能正常者；③在就诊前出现不同位置的腹部疼痛。排除标准：①临床资料缺失的患者；②其他病症引起的腹痛以及急腹症患者；③开放性腹部损伤患者。

1.2 方法

超声诊断：使用超声诊断仪（厂家：飞利浦，型号：HD-11），设置腔内探头频率为（4～8）MHz，凸阵探头频率设置为（2～7）MHz，线阵探头频率设置为（3～12）MHz。指导患者选择仰卧位，应用超声对患者整个腹部组织与器官进行全面诊断，包括腹腔、阑尾、膀胱、输尿管、子宫附件、胃肠道、肝胆胰脾肾、盆腔等等。外伤患者全面扫查腹部脏器，观察受伤的位置，检测时避免搬动患者。结合病变的位置、形态等资料进行综合诊断。病症不明显以及难以确诊的病例需要反复观察，采用多方式、多角度对超声的声像图分析，提升图像的清晰度。

螺旋CT诊断：使用螺旋CT诊断仪（厂家：GE，型号：Brightspeed），从膈顶至耻骨开展扫描，若患者存在动静脉血栓病变和消化道出血的风险，为患者进行增强扫描，使用非离子型造影剂扫描，开放静脉通路，使用高压助推器静脉推注，每秒的速度为2.5 mL，扫描完毕后，观察病变情况。

1.3 观察指标

①以实验室和手术病理结果证实为参考，统计肝胆胰脾急腹症（肝脓肿、胆石症、胆囊炎、胆蛔症、胰腺炎、肝胰脾挫裂伤）、泌尿系急腹症（尿路结石、泌尿系挫裂伤）、妇科急腹症（宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿扭转）、胃肠急腹症（阑尾炎、阑尾脓肿、肠梗阻、肠套叠、胃肠穿孔）、腹部大血管急腹症（血管不全栓塞、假性动脉瘤、夹层动脉瘤）的发生率。②比较超声和螺旋CT诊断的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 194例成人急腹症患者的疾病情况

实验室和手术病理结果证实，62例（31.96%）肝胆胰脾急腹症患者、44例（22.68%）泌尿系急腹症患者、46例（23.71%）妇科急腹症患者、28例（14.43%）胃肠急腹症患者、14例（7.22%）腹部大血管急腹症患者。见表1。

表1 194例成人急腹症患者的疾病情况

2.2 对比超声和螺旋CT诊断的检出率

超声诊断的准确率为94.85%，螺旋CT诊断的准确率为92.78%，两种诊断方式相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,见表2。

表2 对比超声和螺旋CT诊断的检出率[n（%）]

3 讨论

急腹症是临床常见病、多发病，如患者及时诊断和治疗，预后较好，诊断和治疗不及时，可能引起不同程度的后遗症，甚至危及生命[10]。然而，急腹症的早期诊断仍然是一个难点，因为临床表现、体格检查和实验室检查都不具体。因此，及时准确地诊断急腹症的病因对临床早期诊断和治疗具有指导价值[11-13]。随着影像技术的不断发展，特别是超声与螺旋CT诊断的发展，腹部病变逐渐清晰地显现出来，为成人急腹症患者提供及时、准确地诊断资料[14-15]。

急腹症的常见诊断方式为螺旋CT和超声诊断。在研究中发现，腹腔炎症、胃肠道疾病、内脏创伤和腹部大出血患者等急腹症的诊断中，螺旋CT的应用价值更高，优于超声诊断[16-18]。针对出现胀气、体态肥胖的检测者，采用螺旋CT可以更好地显示病变情况。但是，重症患者、无法控制呼吸等患者，泌尿外科、妇科疾病，容易出现漏诊与误诊。除了器官本身，超声诊断还可以结合多普勒技术检测血流和方向，从而确定器官损伤的性质和程度，使患者得到及时正确的治疗。针对无法手术治疗的成人急腹症患者，超声还可动态观察，采取保守治疗的病，为临床调整治疗方案提供依据[19-21]。戚凌[22]在研究中，超声诊断的符合率为78.95%，CT诊断的符合率为83.16%，两种诊断方式差异无统计学意义（P＞0.05）。其研究结构与本次结果相比，超声诊断的准确率为94.85%，螺旋CT诊断的准确率为92.78%，两种诊断方式相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在成人急腹症的诊断中，采用超声诊断与螺旋CT诊断均具有较高的诊断效果，为更好地提升急腹症诊断准确率，临床上可以联合超声与螺旋CT诊断。

综上所述，成人急腹症诊断中应用超声和螺旋CT诊断均可以取得一定的成效，在胃肠道疾病和腹部大血管疾病诊断，螺旋CT诊断准确率更高；妇科疾病与泌尿系统疾病的诊断中，超声诊断准确率更高。但是，超声的价格低廉，操作简单，可以作为临床急腹症诊断对的首选方式，两种在急腹症的诊断中无明显的差异性，各有利弊，结合超声与螺旋CT诊断可以更好地提升成人急腹症的诊断效果，值得在临床中予以推广。