王天红

（昌乐中医院CT室 山东 潍坊 262400）

随着人们生活方式、生活节奏的改变，人们的生活压力越来越大，不良的生活习惯加剧了患者患病的概率，同时也导致患者身体肝脏代谢能力受到严重的影响，威胁患者的生命安全，提高了肝脏疾病的发病率[1]。肝癌作为临床常见的恶性肿瘤疾病，患者患病后的致死率较高，尤其是在我国的农村地区肝癌发病率居高不下。根据研究[2]，肝癌患者在其症状的识别度较低，随着患者病情的发展会表现为腹痛、体重降低、巩膜黄染等症状，为了提高肝癌患者的治疗效果，延长患者的生存期就需要尽早地为患者确诊，提高检出率，从而尽早为患者制定完善的治疗方案。原发性肝癌的隐匿性较强，病情发展快且转移速度较快，在肝癌早期，患者的临床症状无特异性，因此很容易被患者忽视，导致入院检查和确诊时已经错过了最佳的诊疗时期。原发性肝癌患者的治疗中，常用治疗手段为经导管肝动脉化疗栓塞手术，配合化疗治疗能够切断肿瘤的动脉供血，改善患者的预后，具有极高的应用价值[3]。MRI技术在肝癌诊断中发挥着积极的作用，诊断效果明显优于CT检查，同时在病灶残留以及复发评估上也有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以昌乐县中医院2019年8月—2021年5月收治的68例疑似肝癌患者作为本文研究对象，将手术病理结果作为金标准，为患者实施CT检查和MRI检查。68例患者中有男性38例，女性30例，患者的年龄为51～75岁，平均年龄为（61.52±5.33）岁。纳入标准：患者的一般资料较全，具有完善的病理学资料，患者对检察所需的对比剂无过敏现象。排除标准：存在沟通交流障碍，无法自主配合检查，心肺功能较差且伴随其他恶性肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

CT检查：采用螺旋扫描仪为患者实施检查，根据患者的情况调整检查体位。实施常规平扫检查，然后为患者注入对比剂，输注速率要控制在2.5 mL/ s，注射后再次实施全肝平扫以及增强平扫[4]。CT检查的扫描范围为膈顶部到肝脏下极，电压设置为110 k V，电流设置为200 m A，层厚设置为5 m m。对比剂注射25 s后开始动脉期扫描，对比剂注射70 s后开始门脉期扫描，对比剂注射300 s后开始延迟期扫描检查[5-6]。

MRI检查：采用MRI扫描仪实施操作，患者检查前需禁食，检查时取仰卧位，利用DWI、T1WI、T2WI序列进行扫描检查，检查范围为膈顶部到肝脏右下极部位，取对比剂进行注射，对比剂注射25 s后开始动脉期扫描，对比剂注射70 s后开始门脉期扫描，对比剂注射300s后开始延迟期扫描检查[7-8]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。计数资料采用频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（）表示，用独立样本t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查手段的复发及残留病灶检查结果

MRI检查出残留及复发病灶的数量为（66.52±5.23）个，显著多于CT检查的（54.52±2.36）个（t=17.246，P＜0.05）。

2.2 CT与MRI诊断结果

68例患者通过手术病理检查有29例患者判断为肝癌阳性，确诊为肝癌疾病，包括15例肝细胞性肝癌、8例混合型肝癌以及6例胆管细胞性肝癌。CT诊断检出阳性患者32例，阴性患者36例，见表1。MRI诊断检出阳性患者28例，阴性患者40例，见表2。

表1 CT检查结果 单位：例

表2 MRI检查结果分析 单位：例

2.3 两种方法的诊断效能对比

MRI诊断的灵敏度为86.21%、特异度为79.49%、准确度为82.35%，均高于CT诊断的75.86%、74.36%、75.00%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两种检查方式的诊断效能对比[%（n/m）]

2.4 CT诊断及MRI诊断患者的征象对比

68例患者中，存在血管浸润的患者有35例，不存在血管浸润的患者有33例，通过CT和MRI影像学检查后，血管浸润患者在边缘模糊、局部包膜不完整、瘤内新月征、TTPⅤI以及PⅤTT影像学征象方面的检出率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 是否存在血管浸润患者的征象对比

3 讨论

肝癌作为临床发病率极高的恶性肿瘤疾病，主要类型包括原发性肝癌和继发性肝癌两种，肝癌病情危重对患者的健康构成极大的威胁，治疗难度较大，给临床诊疗也带来不小的压力[9]。肝癌疾病早期症状不明显，随着病情的发展才会出现临床症状，但中晚期患者的治疗难度更大，患者也需要承受极大的痛苦，因此改善患者预后、延长患者生存期最佳的方式就是尽早地诊断和治疗，降低患者死亡的风险。

近几年来，由于人们生活压力的升高、生活节奏的加快以及不良生活习惯的形成，越来越多人的肝脏代谢能力受到影响，提高了肝病的发病率，给人们的生命安全构成威胁。肝癌作为临床常见的恶性肿瘤疾病，中晚期患者的病死率较高，尤其是在农村地区的发病率较高，肝癌早期诊断难度较大，随着病情的发展，患者会慢慢出现腹痛、体重减轻、巩膜黄染等症状，在疾病的确诊中，常用MRI以及CT作为主要检查手段[10]。原发性肝癌患者的诊疗中，采取手术的根治效果最佳，若是患者进入中晚期或为巨块肿瘤，一般会采用经导管肝动脉化疗栓塞手术治疗，通过这一手术能够针对肿瘤供血靶动脉选择性地进行肝动脉插管，然后将适量的顺赛剂和化疗药物置入其中，保证供血靶动脉保持在闭塞状态，从而抑制肿瘤供血从而促进肿瘤的坏死。经导管肝动脉化疗栓塞手术主要针对肿瘤的供血动脉进行栓塞处理，从而获取极高的治疗效果。肝癌中晚期患者采取经导管肝动脉化疗栓塞手术治疗，一年生存期提高到80%，需要注意的一点是，经导管肝动脉化疗栓塞手术能够抑制肿瘤和原发病灶的横长，不过由于肮脏肿瘤侧支循环较多，因此无法彻底消灭肿瘤。关于手术的诊疗效果，常用CT、超声以及MRI检查等进行评估，超声诊断极易受到人为因素的干扰，医生的专业技能和诊断经验也会对诊断结果造成一定的影响。CT和MRI是临床常用的影像学检查手段，CT诊断是将造影剂通过静脉注入人体后进行扫描，肝癌的检出率较高，还能将动静脉瘘和肿瘤营养血管呈现出来[11]。CT诊断是针对患者肝脏中的碘油分布及沉积情况进行评估，还能对病灶残留、肿瘤复发等实施准确的判断。MRI诊断不仅具有极高的诊断准确率，在组织对比度以及成像分辨率上相比CT检查有更高的优势，通过多方面的成像将肿瘤解剖结构呈现出来。

肝癌疾病包括继发性肝癌和原发性肝癌两种，都会对患者的身体健康构成极大的威胁，治疗难度也非常大。根据研究分析，分别为68例患者实施CT检查和MRI检查，MRI诊断的灵敏度为86.21%、特异度为79.49%、准确度为82.35%，均高于CT诊断 的75.86%、74.36%、75.00%，但 差 异 无 统 计 学意义（P＞0.05）。MRI检出残留及复发病灶的数量为（66.52±5.23）个，显著多于CT检查检出的（54.52±2.36）个（P＜0.05）。MRI诊断技术的应用能够实现对病灶的全面诊断，同时对术后患者病灶残留和复发的数量能够探查得更加准确。CT扫描是通过病灶内部碘沉积情况进行治疗效果的评估，但碘油很难被X线穿透，CT扫描图像的密度较高，很难对碘油区域情况进行判断，从而也无法对病灶的复发和残留情况进行准确的判断[12]。MRI诊断技术与CT技术有很大的不同，应用中不会受到碘油沉积的影响，成像更加清晰，从而有更高的诊断准确率[13]。

综上所述，肝癌疾病的诊断中，通过MRI技术能够提高肝癌疾病的检出率，在肝癌患者的诊断中，要根据患者机体的实际情况选择最合适的诊断方式，一切以提高检出率为基础。CT和MRI都有其应用优势，不过相比起来，CT技术更容易受到外界各因素的影响，MRI技术则可为患者的诊断、术后检查等提供更加坚实的诊断依据。