邵娟

王女士刚升级为妈妈，哺乳期间发现乳腺发生了感染，局部皮肤表现为红、热、痛，病情严重时无法耐受哺乳不适感，到院就诊后确诊为乳腺炎，经治疗后好转。与王女士一样受乳腺炎困难的患者还有很多，那么产妇发现乳腺有炎症应该怎么办呢？下面就乳腺炎相关知识进行科普。

1.产妇乳腺炎诱因有哪些？

（1）哺乳期乳汁淤积可诱发乳腺炎：乳汁淤积是诱发乳腺炎的重要因素，长期乳汁淤积，可致细菌繁殖，增加乳腺炎性病变风险。结合临床实践分析，乳汁淤积与以下因素有关，产妇乳头内陷、乳头过小，可影响乳汁排出，阻碍母乳喂养;乳房内滞留多余乳汁，未及时排出;乳管不畅，与乳管炎症、胸罩脱落纤维堵塞乳管或肿瘤压迫等有关，均可导致乳管不畅;产妇哺乳姿势有误。

（2）哺乳期感染细菌可诱发乳腺炎：产妇乳头问题可影响婴儿哺乳，且随着婴儿逐渐生长，吸吮力随之提升，极易损伤乳头周围皮肤，进而增加感染细菌风险;宝宝4月后逐渐长牙，极易损伤乳头，此时感染细菌可进入淋巴管，增加乳腺感染风险。

（3）哺乳期哺乳习惯不良可诱发乳腺炎：部分产妇哺乳时让宝宝含着乳头入睡，此时宝宝口腔中细菌可能进入乳管，甚至扩散至乳腺间质中，进而诱发感染，加重乳腺炎症。

2. 产妇发生乳腺炎后可以继续哺乳吗？

乳腺炎是由感染细菌诱发炎性病变，常见病菌为金葡球菌，可进入淋巴管，感染后可在短期内进展为脓肿。一般乳腺炎初期，建议坚持母乳喂养，虽局部存在不适感，但母乳喂养可促进乳汁排出，维持乳管畅通。此外，发生乳腺炎后，虽乳头出现红、硬、痛、热等症状，且发炎局部存在肿胀，可用手触摸到，此时并非真的堵塞，是由乳汁进入乳管外组织诱发炎性病变，因此多母乳喂养，有利于乳汁排出。若宝宝未将乳房中乳汁吸尽，可利用吸奶器将乳汁排空;若母乳喂养时，局部疼痛难以耐受，可将乳汁挤在奶瓶内喂养。部分母亲发生乳腺炎后，担忧继续母乳会影响宝宝健康，但事实上宝宝吸吮乳腺炎一侧母乳也是安全的，即使宝宝吸吮了含细菌乳汁，进入胃内也会被胃酸杀死。

3. 产妇发生乳腺炎后有哪些症状表现？

（1）产妇发生乳腺炎初期，典型症状为乳头皲裂，存在痛感，尤其哺乳时，疼痛感加剧，导致产妇恐惧母乳喂养，进而加重乳汁淤积，致乳腺胀痛、乳汁淤积，甚至存在块状物，局部存在红肿、压痛症状。

（2）随着乳腺炎进展，乳腺感染逐渐加重，典型症状为炎性块状增加，存在波动感，同时存在腋下淋巴结压痛、疼痛，甚至存在白细胞增加、高热、寒战等症状。

（3）乳腺炎产妇出现脓肿后，若为浅表脓肿能够自行穿破;若为全身脓肿一般无波动感;若为进入乳房结缔组织深部脓肿，表现为乳房整体肿胀。

（4）严重乳腺炎者，若未经引流处理，脓肿进入腺叶内，可将结缔组织间隙穿破，甚至继发为多发性脓肿、哑铃状脓肿，累及乳腺大导管后，可形成乳瘘。

4.单纯乳腺炎与化脓乳腺炎有哪些区别？

多单纯乳腺炎典型表现为乳腺硬结、胀痛、皮温高、红肿等症状，可能与淋巴回流不畅、乳汁瘀滞或静脉回流不畅等多因素有关，此时无需停止哺乳，持续哺乳能够促进乳汁排空，同时需转变哺乳姿势，以维持乳管畅通。

化脓性乳腺炎典型表现为脓性分泌物，乳房呈搏动性疼痛，同时伴高热、压痛、腋窝淋巴结肿大等病症，此时需停止哺乳，尽早到院治疗。

5.产妇乳腺炎如何治疗？

（1）排除乳汁：若乳房出现红、肿、痛等症状，仍需坚持母乳喂养，尽量排空乳房内乳汁，必要时利用抽吸方案将乳房排空。若乳腺炎症加重，表现为皮肤发烫、肿胀，乳头呈紫蓝色，同时腋窝处出现肿痛硬结，此时手臂难以接近躯干，与副乳腺分泌过度有关。同时每日手法挤奶7-8次，尽量排空乳汁，并利用油木梳经背部轻轻按摩乳头，以维持乳腺畅通，乳汁淤积严重者，可咨询外科医师辅助推拿，以防治早期乳腺炎进展。

（2）局部冷熱敷：乳腺炎发病初期，可准备硫酸镁溶液（浓度25%）对乳头局部进行冷敷，缓解水肿症状，若发现产妇乳腺内出现炎性肿块，转为热敷。冷敷方案如下：准备脱脂棉、纱布等置入硫酸镁溶液中，浸泡后放在乳房局部，敷15min左右;热敷方案如下：前期准备与冷敷一致，取出浸泡国脱脂棉、纱布后，利用温水袋加温，敷15min左右。此外，还可在局部喷云南白药，取得活血化瘀之效，促进肿块吸收;还可捣碎仙人掌敷在乳房处。

（3）理疗：基于生物学效应与热效应进行理疗，可达消肿、消炎之效，每日理疗20min，同时利用磁疗仪治疗，加速局部血运，以促进炎症吸收，改善疼痛、肿胀症状。

（4）抗生素治疗：若上述基础控制方案无效，可静滴或肌注抗生素治疗。

（5）中医推拿治疗：利用手掌经乳房周围轻柔乳头，反复推揉50-100次左右，随后应用掌部大鱼际用力推拉患乳，并于乳腺硬结处再次反复推揉50-100次。完成上述操作后，五指抓紧患侧乳房，反复松紧15-20次。最后，利用右手大鱼际经乳房肿结沿乳根高速振荡。中医推拿治疗时，以乳腺局部微热、可耐受为宜，推拿频率为1-2次/d，推拿时间控制在20min。

6.产妇乳腺炎有哪些注意事项？

每日坚持吸奶、热敷，建议每3h吸奶一次，随后进行热敷，利用吸奶器将乳汁挤出来，尽可能吸干净，也可边吸边按摩，促进乳汁吸出，减少涨奶，缓解炎症后，肿块碎纸消失。同时注意饮食健康，尽量避免发奶食物与寒凉食物，保障清淡饮食，并增加日常饮水量，以促进机体代谢，可食用瘦肉汤，补充日常营养消耗。总结分析，需注意以下事项。

（1）保护乳房：产妇防治乳腺炎重点为减轻乳头受损，做好乳房皮肤清洁，定期哺乳，避免婴儿含乳入睡。若乳汁分泌过多，可手法挤出多余乳汁或利用吸乳器吸出，同时注意宝宝是否存在口腔炎症，若存在尽早诊治。产妇发生乳腺炎症后，还需加强锻炼，禁忌饮酒，多进食蔬菜、水果或全麦食物，获取充组维生素D、叶酸、钙等营养成分，以降低乳腺炎进展为乳腺癌风险。

（2）纠正不良哺乳方式：部分产妇哺乳方式不当，阻滞乳汁流出，可致乳管堵塞，进而诱发乳汁淤积，甚至导致细菌繁殖，且乳头外伤、畸形或破裂影响下，感染细菌后可经乳头进入乳腺，进而诱发或加重乳腺炎症。

（3）做好日常预防工作：产妇发生乳腺炎后，需尽早诊治，可进行局部治疗，也可开展全身治疗，病情较轻者，需坚持母乳喂养，病情较重者，可遵医嘱暂停母乳喂养。