杨碧 王霞

【摘要】目的 探讨经阴道超声对宫颈癌临床诊治的价值及其声像图特征。方法 43例宫颈癌患者均在2019年11月-2021年10月就诊于本院，采取经阴道超声诊断，并以病理诊断为参考依据，回顾性分析超声声像图特征，对其在宫颈癌诊断、鉴别中的价值进行分析。结果 43例宫颈癌患者经阴式彩超检查，检出37例，漏诊6例，诊断符合率为86.0%。结论 经阴道彩超声诊断宫颈癌，可对病变范围、侵犯情况进行观察，并通过超声声像图特征，与其他疾病相鉴别。该检查方式操作便捷，可重复性强，可作为宫颈癌的首选检查方式应用，能够为后续诊疗提供可靠依据。

【关键词】宫颈癌;经阴道彩超;声像图特征

宫颈癌是一种恶变程度较高的妇科疾病，发病部位在子宫颈位置，多在50-55岁的女性群体中发生。因发病率及死亡率均较高，该疾病已经成为威胁女性生命健康安全的第二大恶性肿瘤疾病之一。疾病在发病早期无特异性症状，容易被忽视。疾病发生到一定程度，治疗难度进一步加大，死亡风险也较高。因此，尽早发现并实施针对性治疗，能够获得较好的预后。超声在宫颈癌筛查中发挥重要价值，本次研究对经阴道超声在宫颈癌中的应用价值及声像图特点进行分析，为临床研究提供参考。现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

研究资料来源于2019年11月-2021年10月在本院就诊的患者，共43例。经病理诊断确诊。均采用经阴道超声诊断。患者年龄30-68岁，平均（47.8±4.2）岁。因阴道异常出血、月经异常、排液异常就诊;符合WHO对宫颈癌的诊断标准;患者及家属对本研究知情同意;研究报经医院伦理委员会批准。

1.2方法

检查仪器为日本东芝公司生产的SSD-325型超声诊断仪，选择的是阴道探头，频率为5-7.5MHz。患者在检查前彻底排空膀胱，上检查床，保持膀胱截石位。将探头消毒并套上一次性避孕套，涂抹少量耦合剂，将探头缓慢的置于阴道内，在达到穹窿处时开始检查。观察子宫颈位置，并结合子宫纵切面声像图调整探头位置，以便对盆腔内情况进行仔细探查。了解生殖系统肌层结构，并观察宫颈与膀胱、直肠间相对运动，对宫颈、膀胱及直肠位置是否有粘连进行探查。观察到病变后，定位器位置，并观察病变形状、大小、回声强度及与内膜、子宫肌层的关系。采用彩色多普勒血流显像技术，观察宫颈血流分布，计算阻力指数。进行宫体及宫颈交界处下方横断面观察，观察子宫动脉、测量子宫动脉内径，观察子宫动脉血流情况，绘制血流频谱。

1.3 观察指标

分析经阴道超声诊断宫颈癌的准确性，统计漏诊率。

2  结果

43例宫颈癌患者经阴道超声检查，检出37例，漏诊6例，诊断符合率为86.0%。

3  讨论

目前，临床上用于诊断疾病的各种仪器分辨率不断提升，加上临床医师在诊断过程中积累了较多的临床经验，也使得宫颈癌的检出率极大提升。但从目前的诊断结果看，宫颈癌与慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等疾病仍然存在一定的混淆情况，导致临床误诊及漏诊率居高不下。

经阴道超声在诊断妇科疾病方面发挥了重要价值。改检查方式选择低频探头作为检查工具，深入阴道进行盆腹腔情况的探查，能够很好的探查子宫及高位周围盆腔器官的切面图像，因而对腹腔器官病变能够更准确的检出。因此经阴道超声能够更加直观的观察子宫情况，因而能够准确的检出微小病灶，对病变的细微情况探查的更加仔细，能够观察到病灶是否有侵犯周围脏器的情况，对病变性质的鉴别也更加仔细。通过经阴道超声进行宫颈癌诊断，可明确肿瘤位置、大小以及浸润深度、转移情况，极大的提升了宫颈癌的检出率。通过经阴道探头探查到更为丰富的图像信息，获得宫颈内病变内部及外部血流分布情况、血管走向的信息，观察到子宫颈管内膜线的厚度及回声情况，更能够分析宫颈间质浸润程度，明确病变性质。通过经阴道超声对肿瘤半径、淋巴结转移及间质浸润的检出效果好，其临床应用价值已经得到了广泛的证实。从本次研究结果也能够看到，43例宫颈癌患者经阴式彩超检查，检出37例，漏诊6例，诊断符合率为86.0%，也说明經阴道超声在宫颈癌的检查中具有较高的应用价值。

宫颈癌属于常见的宫颈病变，与其他宫颈病变具有一定的相似性，临床表现往往难以鉴别，因此鉴别难度进一步加大。因此，加大对宫颈癌与其他宫颈病变的鉴别诊断方法非常有意义。经阴道超声可直观、清晰的显示病灶，可确定基底来源，能够对子宫腔及子宫内膜的状态，进行子宫内膜完整性及可见性分析，提升宫颈癌的诊断准确性。典型的宫颈病变较为容易鉴别，宫颈癌表现为低至中等回声包块，直径在2.5cm以下，边界不清，部分向直肠及膀胱凸进。宫颈线模糊或者呈连续性中断特征，宫颈内膜厚度在0.4cm以上。宫颈内见病变区域血流信号呈网状分布，阻力指数在1以下。而黏膜下肌瘤则表现为低回声，内膜不规则，病变部位完全或部位在子宫腔内，周围可见晕环。见明显黏膜下肌瘤基底或者蒂存在。息肉则表现为强回声，阴道各切面探查，观察团块全部位于子宫腔内。内膜表层隆起或者完全位于子宫腔内，呈游离状态，基底较为清晰。子宫内膜增长过长则表现为肥厚的子宫内膜皱褶相互连接，基底宽且宫腔内膜基底层边线完整。而在宫腔病变超声声像图变化不明显的情况下，可利用彩色血流进行鉴别诊断。黏膜下肌瘤表现为“环状”或”半环状”血流信号，内膜息肉为星点状血流信号，且可见滋养血管自蒂部深入到病灶内。子宫内膜增长过长则表现为无吸纳好或者少量星点状信号。宫颈癌患者则表现为病灶内部及周围血流信号丰富，肌层浸润范围内血供丰富，流速快，血流阻力指数较低。从以上研究结果能够看到，经阴道超声诊断宫颈癌的价值显著，能够通过对病变部位、形态、边界及血流情况、浸润情况进行综合分析后给出准确的诊断结果。并可与其他宫颈病变相鉴别，提升疾病诊断的准确性。

综上，经阴道超声诊断灵敏度和特异性高，且具有无创、可重复的特点，能够从宫颈病变多种类型当中，鉴别诊断出宫颈癌，因而临床应用价值显著。

参考文献：

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[2]谢丽玲，陈燕玲，邓群清，陈清连，薛文娴，刘小红，张扬. 绝经期妇女宫颈癌经阴道超声表现特点分析[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（21）：129-130.