黄佳乐 熊永坤

【摘要】目的：在儿童胆道梗阻性疾病中应用1.5T磁共振胰胆管造影（MRCP）的诊断价值。方法：选取2018年5月-2021年5月在我院收治的120位疑似胆道闭锁的胆道梗阻性疾病患儿作为本次的研究对象。在开始诊断前的3-6个小时所有的患儿要禁饮禁食，所有患儿都采用MRCP与MDCT诊断方式，对这120位疑似胆道闭锁患儿以胆道造影诊断结果为准，对比MRCP与MDCT两种诊断方式的价值。结果：对这120位疑似胆道闭锁患儿经过胆道造影诊断，其中有79位是胆道闭锁。对比MRCP与MDCT这两种诊断方式可以看出，MRCP的敏感度与准确度要高于MDCT，有统计学意义（P<0.05），而特异度MRCP与MDCT两者没有统计学意义（P>0.05）。结论：对于疑似胆道闭锁的胆道梗阻性疾病患者采取1.5T磁共振MRCP方式进行诊断，其效果比较显著，能够有效的对诊断的准确度以及敏感度进行提升，从而为该病在临床上提供了筛查依据，该诊断方式值得广泛的应用。

【关键词】胆道闭锁;MRCP;MDCT;胆道造影;儿童

胆道梗阻性疾病其常见的症状有黄疸，腹部绞痛等，而胆道闭锁是该病的一种，能够导致肝功能衰竭，严重的影响婴幼儿的生命安全。所以，对于胆道闭锁要诊断及时，这对后续制定治疗方案是非常重要的。当前对于该病的金标准是胆道造影诊断，但是这种方式是有创检查，会增加并发症发生的风险，局限性比较大。随着影像学的发展，MRCP与MDCT诊断应用到该病中越来越多，但是这两者之间的差异争议比较大，所以，本篇文章通过儿童胆道梗阻性疾病采取1.5TMRCP的诊断方式，对其价值进行探讨，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2021年5月在我院收治的120位疑似胆道闭锁的胆道梗阻性疾病患儿作为本次的研究对象。其中男性患儿有60位，女性患儿有60位，年龄范围在1-7个月之间，平均年龄为（3.46±0.38）个月。这120位患儿都有腹痛，黄疸的症状。纳入标准：①凝血功能正常的患者。②签有知情同意的患儿以及其家属。③对本篇文章所用的药物没有过敏的患儿。排除标准：①严重心，脑疾病的患儿。②严重感染性疾病的患儿。③有免疫系统疾病的患儿。本次实验能够得以进行，是需要医学伦理委员会审批。

1.2调查方法

在开始诊断前的3-6个小时所有的患儿要禁饮禁食，MDCT诊断：这120位患儿都采用MDCT进行扫描，在开始进行扫描之前，要对患儿进行静脉注射镇静剂，在扫描时，注射300mgI/ml的对比剂，注射速率为0.5ml/s-2.0ml/s，剂量为2ml/kg-3ml/kg，对扫描进行增强，设定-100kV到80kV的管电压，设定120mAs管电流，螺距为1，层距与层厚均为0.625mm。MRCP诊断：这120位患儿都采用MRCP进行诊断，协助患儿采取仰卧位，腹部包裹呼吸门控以及线圈，采用快速自旋回波技术，扫描序列：①横断位快速场回波T1WI，回波时间4.6ms，重复时间10ms;②横断位TSE T2WI，回波时间80ms，重复时间375.8-661.6ms;③冠状位二维平衡梯度回波T2WI，回波时间1.99-3.60ms，重复时间4.0-7.1ms;④三维快速自旋回波序列T2WI，回波时间650ms，重复时间1165.7-1272.0ms，层厚0.8mm，矩阵200×200。

1.3评价指标

对这120位疑似胆道闭锁患儿以胆道造影诊断结果为准，对比MRCP与MDCT两种诊断方式的价值。

1.4统计学处理

对于数据情况采用统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，并进行t检验，计数资料次使用百分比%表示，并进行x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

对这120位疑似胆道闭锁患儿经过胆道造影诊断，其中有79位是胆道闭锁。对比MRCP与MDCT这两种诊断方式可以看出，MRCP的敏感度与准确度要高于MDCT，有统计学意义（P<0.05），而特异度MRCP与MDCT两者没有统计学意义（P>0.05），如下表1，表2，表3所示。

3讨论

胆道闭锁是诱发婴幼儿胆道梗阻性黄疸最常见的原因，而对于胆道闭锁的发病原因是与先天发育不良因素以及血运障碍因素息息相关，如果治疗不及時，会对肝衰竭的发生几率进行增加。而对于诊断胆道闭锁经常与婴幼儿病毒性肝炎以及肝炎综合证混为一谈，所以使得诊断比较困难。因此提供诊断胆道闭锁的准确度其意义是非常重要的。

现阶段胆道造影诊断结果是该病诊断的金标准，但是这种诊断方法容易发生感染，并且对患儿家属来讲，其经济压力也是比较大的。除此之外，还有很多注意事项以及要求，所以局限性比较大。而MDCT其分辨率比较好，能够对正常组织以及病变部位进行有效的区分，并对胆道的结构充分清晰的显示出来，但是这种诊断方式容易受到胆汁阻塞以及胆道水肿的因素影响，很容易与肝炎混为一谈，从而对于诊断的正确率进行降低。除此之外，MDCT这种诊断方式还需要对患儿注射对比剂，有一定的辐射性，从而使MDCT诊断受到局限。MRCP是一种新型的诊断技术，能够对胆管的结构，病变部位，形态进行充分显示，其原理就是对胆管内液体信号强度，实质性器官进行鉴别。MRCP对患儿的胆管是多角度多方位的进行观察，其分辨率比较高，从而能够对诊断的准确度进行提高。而且该诊断方式还不用对比剂，使得其适用范围更广。

本次实验结果显示，对这120位疑似胆道闭锁患儿经过胆道造影诊断，其中有79位是胆道闭锁。对比MRCP与MDCT这两种诊断方式可以看出，MRCP的敏感度与准确度要高于MDCT，有统计学意义（P<0.05），而特异度MRCP与MDCT两者没有统计学意义（P>0.05）。但是采取1.5TMRCP诊断胆道闭锁的方式有以下几点会对诊断价值造成影响：①会受到患儿的呼吸运动伪影的干扰，并且患儿胰胆管内径扩张以及年龄也会影响MRCP的诊断，从而使得准确率进行降低。②胆管腔内狭窄，胰管汇合前梗阻，胆总管也会对MRCP的诊断造成影响，从而使得准确度有一定的降低。③在进行检查之前需要对患儿进行镇静。

综上所述，对于疑似胆道闭锁的胆道梗阻性疾病患者采取1.5T磁共振MRCP方式进行诊断，其效果比较显著，能够有效的对诊断的准确度以及敏感度进行提升，从而为该病在临床上提供了筛查依据，该诊断方式值得广泛的应用。

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