欧阳艾林

【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

1引言

穿孔性阑尾炎是阑尾出现坏死穿孔的一种急性阑尾炎，属于重症，多出现在儿童和老年群体。一般情况下，该病出现的穿孔部位是阑尾根部或近端部，如果穿孔速度很快，穿孔口没有被包裹，腔内的积液就会进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎。该病一般是其他阑尾炎并发引起的，表现出腹痛、胃肠道和全身症状等。对于该病的治疗，大部分需要进行手术治疗，过去开腹手术是常用的术式，而随着医疗技术的进步，当前普遍应用的成为腹腔镜手术，本次就对这两类手术的方法和效果进行分析和对比。

2腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的方法及效果分析

方法：要求患者保持平卧，麻醉方式选择气管插管全麻，建立CO2气腹，做好主副操作孔。置入腹腔镜对腹腔内的情况进行全面探查，清洗阑尾部位的病变组织，清洗干净，直接将阑尾从操作孔取出。然后进行全腹腔冲洗，使用生理盐水进行冲洗，将液体吸干净之后，在盆底位置放置引流管，最终缝合切口。术后给予抗感染治疗、电解质平衡等，同时进行科学的围手术期护理。

护理：提供综合护理服务。具体内容如下：（1）健康知识宣教：在考虑患者接受水平的基础上，选择通俗易懂、简单直接的话语进行健康知识宣教。医院要定期组织有关该病和相关手术知识的健康讲座，丰富患者对此的了解。（2）心理护理：关注患者的心理变化，提供及时的心理疏导;经常与患者沟通交流，解答他们的疑问，给予关爱，促使他们树立信心，形成积极乐观的情绪，进而提升治疗依从性。（3）生活护理：护理人员要在患者复诊时，或者以线上的方式，跟踪评估患者的血壓控制情况，进行实时指导，要求家属进行监督;掌握患者治疗期间的用药情况、饮食情况、运动情况等，寻找存在错漏的细节，进行科学指导。

效果：利用腹腔镜可以增加手术视野，全面并且清楚的对腹腔内的情况进行探查，然后选择合适的区域切除阑尾。该术式的创伤更小，带来的疼痛感也较轻，同时对于其他器官组织功能的干扰也小，所以机体能够快速恢复;术后进行积极的抗感染治疗，可以减少出现切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的可能，因此可以尽快出院，促使患者尽早恢复正常活动。同时因为创伤较小，术后伤口产生瘢痕也较小，可以保证美观度，年轻患者的接受程度较高。

3开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的方法及效果分析

方法：要求患者平卧，提供全麻，进行麦氏切口，找到阑尾再切除穿孔部位，选择荷包包埋方式处理切除后的根部残端，并使用邻近肠系膜组织覆盖。之后使用生理盐水进行冲洗，放置引流管，最终缝合切口。术后给予抗感染治疗、电解质平衡等，同时进行科学的围手术期护理。

护理：提供科学的护理服务。具体内容如下：（1）健康知识宣教：在考虑患者接受水平的基础上，选择通俗易懂、简单直接的话语进行健康知识宣教。（2）心理护理：关注患者的心理变化，提供及时的心理疏导;经常与患者沟通交流，解答他们的疑问，给予关爱，促使他们树立信心，形成积极乐观的情绪，进而提升治疗依从性。（3）生活护理：护理人员要在患者复诊时，或者以线上的方式，跟踪评估患者的血压控制情况，进行实时指导，要求家属进行监督;掌握患者治疗期间的用药情况、饮食情况、运动情况等，寻找存在错漏的细节，进行科学指导。

效果：相对来说禁忌症较少，疗效比较突出，但是切口比较大，恢复速度较慢，很容易合并感染出现并发症，而且有可能遗留手术瘢痕，对此年轻患者可能接受不良。同时，因为是对阑尾病变部位进行切除，所以出现术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻等并发症的情况比较普遍，特别是切口感染很容易出现。

4腹腔镜与开腹手术治疗穿孔性阑尾炎的效果对比分析

王辉华等人分别选择普外科收治的穿孔性阑尾炎患者78例，排除不适宜的患者，分为对照组和观察组各39例。其中对照组进行传统开腹手术，观察组进行腹腔镜下阑尾切除术，经过治疗后对比两组的围手术期指标、术后疼痛评分以及并发症情况，结果发现：两组的手术时间对比P>0.05，但观察组的其他手术指标情况都优于对照组，对比均P<0.05;观察组只出现1例肠粘连，发生率2.56%，而对照组分别出现3例肠粘连和3例切口感染，发生率15.38%，组间对比P<0.05。

林永彦等人分别选择普外科收治的穿孔性阑尾炎患者63例，排除不适宜的患者，分为开腹组，研究对象30例，腹腔镜组，研究对象33例。为前组提供传统开腹手术，为后组提供腹腔镜下阑尾切除术，对比两组的各项手术指标情况。结果发现：腹腔镜组在各项手术指标时间方面著短于开腹组，对比P<0.05;对比术前的情况，术后两组的血清CRP、PCT水平均升高，但腹腔镜组的升高水平要低于开腹组，对比P<0.05;在术后恢复期间，腹腔镜组出现1例肠梗阻和1例切口感染，发生率6.06%，而开腹组分贝出现2例肠梗阻、2例残余脓肿以及2例切口感染，发生率18.18%，组间对比P<0.05。

蔡宝等人分别选择普外科收治的穿孔性阑尾炎患儿148例，排除不适宜的患者，分为LA组，研究对象68例和OA组，研究对象80例。其中OA组进行传统开腹手术，LA组进行腹腔镜下阑尾切除术，对比两组的各项手术指标情况。结果发现：两组患儿均顺利恢复和出院，同时LA组的各项手术指标均短于OA组，对比P<0.05;LA组中各个并发症的发生和总发生率都低于OA组，对比均P<0.05。

余云刚选择普外科收治的急性穿孔性阑尾炎患者60例，分为对照组，研究对象30例和试验组，研究对象30例。为前组提供传统开腹手术，为后组提供腹腔镜下阑尾切除术，对比两组的各项手术指标情况。结果发现：试验组的各项手术指标以及治疗效果均优于对照组，对比均P<0.05。

5结语

穿孔性阑尾炎是临床上阑尾炎发生发展到后期的比较严重的情况，危害性很大，所以需要及时治疗。对此，文章分别论述了开腹手术和腹腔镜手术治疗该病时的方法与效果，最后对比两种术式的效果上的区别，为医疗单位治疗该病时合理选择术式提供参考。本研究结果发现，与开腹手术相比，在治疗穿孔性阑尾炎时，应用腹腔镜阑尾切除术优势更加突出。