王联生

摘要：目的：探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的效果。方法：随机抽取60例成人紫癜性肾炎患者，时间范围在2018年10月-2019年10月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组30例。观察组实施雷公藤多苷联合泼尼松治疗，对照组实施常规治疗，对比治疗效果。结果：总有效率对比中，观察组较高（P<0.05）;在不良反应总发生率对比中，两组差异较小（P>0.05）。结论：雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的效果显著，可提升疗效，且不增加不良反应，值得推广。

关键词：雷公藤多苷;泼尼松;紫癜性肾炎

【中图分类号】 R692.3+4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

紫癜性肾炎是过敏性紫癫常见并发症，国内发病率约为30%-40%，临床表现根据病情程度不同有较大差异，轻者仅可出现镜下血尿，严重者可出现肾炎综合征。紫癜性腎炎发病机制尚未完全清楚，发病过程中有多种因素参与。传统治疗中，泼尼松可抑制免疫，降低淋巴细胞转化考率，减少抗DNA抗体，促使循环中沉着在肾小球毛细血管壁的主免疫蛋白补体沉积物减少接替，促进基底膜修复[1]。单独使用，虽能在段时间内改善症状，但复发率较高，远期疗效较差。本次研究中，给予观察组雷公藤多苷联合泼尼松治疗，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取60例成人紫癜性肾炎患者，时间范围在2018年10月-2019年10月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组30例。观察组男18例，女12例，年龄18-30岁，平均（25.36±2.15）岁;对照组男19例，女11例，年龄19-30岁，平均（25.39±2.08）岁，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合紫癜性肾炎诊断标准;依从性较好;均自愿参与且知情同意。排除标准：合并其他严重器质性疾病者;中退出者;具有精神疾病史认知功能障碍者;恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组：仅给予醋酸泼尼松片（生产厂家：涛生制药有限公司，批准文号：国药准字H34020009，规格：5mg）口服，一次5mg，一日10mg。

观察组：在对照组基础上，加用雷公藤多苷片（生产厂家：辽宁鑫善源药业有限公司，批准文号：国药准字Z21020993，规格：10mg）每日每千克体重1～1.5mg，分3次饭后服用。

1.3观察指标

疗效判定：尿蛋白转阴 ，血清白蛋白恢复正常，为显效;尿蛋白定量下降达 50% ，症状得到改善为有效;未达到上述指标，或病情加重为无效，总有效率=（显效+有效）/30×100.00%[2]。

不良反应：记录两组不良反应发生情况，包含：食欲下降、腹泻、呕吐，实施对比。

1.4统计学方法

对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

详见表1。

2.3两组不良反应比较

详见表2。

3讨论

成人紫癜性肾炎治疗目前尚无规范性意见，没有特效治疗方案，临床常采用激素治疗的，但效果并不理想，部分患者病情迁延难愈，且蛋白尿消退缓慢[3]。蛋白尿的存在不仅提示病情未得到有效控制，同时反复出现的蛋白尿还可对肾脏造成持续损害，加重病情。临床治疗以降低蛋白尿，减轻肾脏损害为主，临床常采用激素治疗，但部分患者对激素治疗不敏感，少数可产生抵抗，需联合用药，提升疗效，减轻蛋白尿。

本次研究中，给予观察组单用泼尼松治疗，患者症状虽得到缓解，但不良反应较多，效果不理想，证实单独用药，效果较差。雷公藤多苷主要用于治疗肾小球疾病，其属于卫茅科植物，在1981年被首次用于治疗肾炎，其能够有效改善肾小球毛细血管壁的通透性，可有效减轻蛋白尿及血尿，缓解肾组织损伤，在发挥激素类药物作用的同时，无相应副作用[4]。雷公藤多苷能够抑制免疫复合物在肾小球内沉积，促使过滤膜电荷屏障恢复，调节T抑制细胞功能，抑制抗体生成，进而阻断紫癜性肾炎病理进展。将雷公藤多苷与泼尼松联合使用，其能够有效提高治疗效果，同时降低泼尼松引发的不良反应。本次研究结果显示，观察组治疗后总有效率较高，且不良反应较低，证实雷公藤多苷联合泼尼松治疗具有较好的应用价值。雷公藤多苷不仅能够抑制T、B淋巴细胞增生、活化，还可促进已经活化的T细胞凋亡，进而发挥抑制其增生的作用，同时还能够影响细胞NF-KB活力，发挥免疫抑制作用。汪靓雯等研究中报告中显示，在雷公藤多苷治疗中，患者不良反应主要为胃肠道不适、肝功能异常及血白细胞减少;同时将雷公藤多苷治疗用于紫癜性肾炎的治疗可提高临床疗效，降低复发，不良反应相对安全，与本次研究结果相似，进一步证实本次研究有效性。

综上所述，雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的效果显著，可提升疗效，且不增加不良反应，值得推广。本次研究中，选取样本较少，且未收集长期随访资料，还需改进。

参考文献：

[1]王纪云.化斑益肾汤治疗成人过敏性紫癜肾炎气阴两虚血瘀证疗效研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，21（2）：195-197，211.

[2]杨国胜， 周焕， 张新， 等. 成人原发性肾病综合征中Th17/Treg免疫平衡及泼尼松对其影响的研究[J]. 临床肾脏病杂志， 2016， 16（3）：157-161.

[3]朱春华，黄松明.紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）解读[J].中华儿科杂志，2017，55（9）：654-657.

[4]周国忠， 钟永根， 孙荷， 等. 泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜患者T细胞和NK细胞凋亡信号通路的影响[J]. 中华全科医学， 2016， 14（2）：273-274.