宋广义

关键词：直肠癌;16排螺旋CT;诊断准确度

【中图分类号】  R574.63【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

直肠癌主要发生于齿状线、直肠乙状结肠交界部位，是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率、病死率，且仍出现出逐年升高趋势。由于该病较为隐匿，患者早期无明显症状，缺乏特异性表现，因此诊断难度较大，若能够早期诊断及治疗，则能够降低病死率。研究表明，在直肠癌诊断中16排螺旋CT具有图像分辨率较高、诊断准确性较高的特点，可为诊疗方案的制定创造有力的条件[1]。因此，本文将在直肠癌诊断中应用16排螺旋CT，并分析其实际价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2022年1月，在我院治疗的64例疑似直肠癌患者，所有患者均存在肛门坠胀、便血、排便次数增加、腹泻等症状，可配合检查。已排除精神障碍、造影剂过敏、言语功能障碍患者。其中，男性34例，女性30例，年龄41～67岁，平均（51.22±4.95）岁，病程 3～20个月，平均（12.12±1.76）个月。

1.2方法

所有患者均应用CT检查，使用仪器：飞利浦16排螺旋CT机。参数设置：管电流、管电压各100 mA、120 kV，层厚1.5mm，重建层厚2.0 mm，间隔1.0 mm。检查前1d，应指导患者食用流食，检查时，应采取左侧卧位，应用CT对盆腔、腹部进行全面平扫，经肘前静脉注射造影剂，使用碘普罗胺注射液，速率3.0～4.0 mL/s，完成动脉期、静脉期、延时期扫描，进行多平面重建。

1.3评价标准

以手术结果为基准，分析16排螺旋CT对直肠癌T、N、M分期的诊断准确度。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料以（%）表示，应用X²检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

16排螺旋CT对T、N、M分期的诊断准确度分别为84.38%、76.56%、98.44%，与手术病理对比，病理T分期、N分期诊断准确率差异明显（P<0.05），病理M分期无明显差异（P>0.05），见表1。

3.讨论

CT是直肠癌术前分期诊断的重要方式，在判断病变位置、体积大小、侵犯范围方面具有明显优势，对直肠癌能够有效评估。以往有研究显示，16排螺旋CT对直肠癌T分期、N分期、M分期的诊断准确度分别为88.24%、75.00%、97.06%[2]。在本次研究中，16排螺旋CT对T、N、M分期的诊断准确度分别为84.38%、76.56%、98.44%，与手术病理对比，病理T分期、N分期诊断准确率差异明显（P<0.05），病理M分期无明显差异（P>0.05），也证实了16排螺旋CT的诊断价值较高，尤其是在M分期诊断方面，与手术病理结果符合度较高。

分析16排螺旋CT的诊断价值，首先，直肠癌发展至中晚期时，具有较强的侵袭性，且解剖位置特殊，由于直肠癌的位置较低，深入盆腔，诊断难度较高。但在薄层连续扫描时，能够全面显示病灶范围、形态以及解剖关系，能够提高诊断准确度。同时，对于较小的病灶、组织结构，能够较为清晰地显示，同时可显示密度测量结果。此外，利用三维重建技术，能够重建病变，了解相关血管，有助于直肠癌T、M分期的定性诊断。在16 排螺旋CT扫描时，由于速度极快，图像分辨率较高，因此能够获得丰富的信息及数据，因此诊断准确度更高。此外，16排螺旋CT的时间分辨率、空间分辨率较高，因此能够实现连续、快速容积扫描以及增强扫描，能够显示病变周围侵犯范围、生长特征，因此诊断效果较高，可弥补常规获取信息方式的不足。在进行诊断时，应注意分析直肠癌的影像表现[3]。一般情况下，直肠癌早期一般无明显异常表现，可出现局限性肠壁增厚，周围肠壁正常。当发展至中晚期，可出现肠腔内偏心性肿块、环形或不对称性肠腔狭窄、肠壁增厚、肠腔狭窄。对于广泛浸润患者，可出現肠壁广泛僵硬。随着肿瘤向周围肠壁浸润，逐渐穿透肠壁，达到浆膜层，并逐步向外扩散，可导致肠壁外缘模糊，脂肪间隙混浊，有索状软组织影。

综上所述，16排螺旋CT诊断直肠癌的准确度较高，尤其是病理M分期，值得推广。

参考文献：

[1] 李颖杰. 探究16排螺旋CT在直肠癌诊断中的应用价值[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2021，20（3）：43-44.

[2] 刘伟，刘伟萍，曾堂宏，等. 探究16排螺旋CT在直肠癌诊断的应用价值[J]. 当代医学，2019，25（18）：171-172.

[3] 陈瑞燕，钟江炜. 16排螺旋CT+MRI检查对直肠癌术前肠周脂肪浸润诊断准确率的影响[J]. 现代医用影像学，2021，30（9）：1633-1636.