张青

【摘要】目的：分析吞咽康复护理干预出血性脑卒中致吞咽障碍患者的临床疗效。方法：选取2020年2月—2021年5月我院收治的60例出血性脑卒中致吞咽障碍患者，用密封信封抽选分组法分为研究组（30例）和对照组（30例），对照组运用常规护理干预，研究组在对照组护理干预的基础上应用吞咽康复护理干预，观察和比较组间干预前后VFSS评分、SSA评分。结果：组间干预前VFSS评分、SSA评分对比并无差异（P>0.05），干预后，研究组的VFSS评分（7.77±1.14）分相比对照组的（5.26±1.21）分要高，SSA评分（21.03±4.98）分相比对照组的（25.68±4.46）分要低（P<0.05）。结论：对出血性脑卒中致吞咽障碍患者实施吞咽康复护理干预的效果较为显著，对改善患者吞咽功能有积极作用，临床应用价值较高。

【关键词】出血性脑卒中;吞咽康复护理干预;吞咽障碍

在心脑血管疾病中出血性脑卒中较为常见，吞咽障碍是出血性脑卒中常见的并发症，该症状对患者的正常进食与呼吸有严重影响，且容易引发吸入性肺炎等症狀。针对吞咽障碍症状目前并没有有效的治疗药物，常用康复干预的方式改善患者吞咽功能，促进患者尽快恢复。对此，本次研究观察并分析了吞咽康复护理干预在出血性脑卒中致吞咽障碍患者中应用的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月—2021年5月我院收治的60例出血性脑卒中致吞咽障碍患者，用密封信封抽选分组法分为研究组（30例）和对照组（30例），研究组男女比例为16：14，年龄31-80（均值54.09±2.26）岁;对照组男女比例为17：13，年龄32-82（均值54.13±2.12）岁。组间基线资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理干预，包括向患者讲解出血性脑卒中致吞咽障碍的原因等疾病相关知识。指导患者相关药物的正确服用方法。严密观察患者病情进展，维护患者所在病房环境等。

研究组在对照组护理干预的基础上应用吞咽康复护理干预，①吞咽器官运动训练：具体器官包括唇部、下颌、咽部、面部、舌等，指导患者进行上述器官运动训练。同时指导患者进行呼吸训练，首先叮嘱患者用嘴呼气、鼻部吸气，下垂、上提双肩，双侧转颈并左右倾斜，将双上肢上举，弯曲躯干，缩、鼓腮，将舌头向外伸并左右滑动，伸舌、退舌，张口吸气。②呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸、缩口呼吸等呼吸方式。在指导患者进行腹式呼吸时应指导患者选取正确的体位，如卧位，并将患者膝盖弯曲。③摄食训练：摄食训练包括进食体位、姿势、食物性状、进食速度等。在指导患者进食方法时应指导患者低头吞咽、空吞咽、点头吞咽等方法。进食体位以坐着为主，减少躺着进食。

1.3观察指标

比较两组干预前后VFSS评分：对患者进行吞咽功能透视检查，通过X线检查结果对患者吞咽状态进行评估，以10分为评估总分，患者得分越高表明其吞咽功能改善越好，干预效果越显著。

比较两组干预前后SSA评分：SSA评分采用SSA量表对患者吞咽功能进行评估，患者得分越低表明吞咽功能改善越好，反之则表明吞咽功能改善越差。

1.4统计学方法

数据输入spss25.0进行分析，（ ）表示计量资料，t检验。P<0.05判定有差异。

2结果

组间干预前VFSS评分、SSA评分对比无差异（P>0.05），研究组干预后各项数值均优于对照组，P<0.05，见表1。

3讨论

出血性脑卒中具有致死率高、致残率高等特点，近年来随着医疗水平的提升，出血性脑卒中的致死率有所下降，但致残率仍然较高，该疾病会对患者的神经功能造成严重损伤，导致患者出现吞咽障碍、言语表达能力障碍的情况，对患者的生命健康及生活质量造成严重的影响。有效的护理干预对改善患者吞咽功能及生活质量有直接影响，因此选择有针对性的护理干预对促进患者康复尤为重要。

本次研究结果表明：干预前组间VFSS评分、SSA评分对比无差异（P>0.05），研究组干预后各项数值均优于对照组（P<0.05），吞咽康复护理干预在进行康复训练时以吞咽器官运动训练、呼吸训练、摄食训练三个方面为主要训练内容，通过吞咽器官运动训练能够使患者通过训练提高吞咽肌群运动的协调性，避免出现误咽的情况。在指导患者呼吸训练时指导患者进行多种呼吸方式，能够改善患者呼吸困难的症状。通过指导患者进行摄食训练，能够进一步提高患者吞咽功能，降低呛咳的发生率，避免患者出现营养不良等并发症。因此吞咽康复护理干预的综合性与全面性较强。

综上，吞咽康复护理干预出血性脑卒中致吞咽障碍患者的临床疗效较佳，对改善患者吞咽功能有直接作用，有临床推广意义。

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