张彦敏

【摘要】目的：分析在持续性心房颤动射频消融手术中应用一体化护理模式对缓解患者负性情绪的效果。方法：选择2020年6月-2021年6月于本院行射频消融手术的持续性心房颤动患者88例为研究对象，依照护理方式不同分设对照组（常规护理，n=44），研究组（一体化护理，n=44），比较两组情绪改善效果及护理依从度。结果：研究组正向情绪评分显著高于对照组同期及本组干预前，负性情绪评分显著低于对照组同期及本组干预前，数据比较有意义（P<0.05）。研究组护理依从度高于对照组，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对行射频消融手术的持续性心房颤动患者，一体化护理模式的应用，即可改善患者情绪，也可提护理依从度，可推广。

【关键词】一体化护理;持续性心房颤动;射频消融;情绪;依从度

持续性心房颤动为最常见心律失常类型之。发病时患者窦性心率消失，右心丧失收缩功能，心房处滞留血液淤滯易导致血栓形成。若患者抢救成功，所形成的血栓可能随着血液流动流向全身各处。因此为预防上述问题发生，应当重视对房颤的早期干预与治疗。目前临床常用的治疗方式有经导管射频消融术（RFCA），溶栓效果显著。在此基础上，为了进一步提升护理质量与治疗效果，特选取选择2020年6月-2021年6月于本院行射频消融手术的持续性心房颤动患者88例，应用一体化护理模式，并对其开展效果展开研究，数据汇报如下：

1、对象与方法

1.1 对象资料

选择2020年6月-2021年6月于本院行射频消融手术的持续性心房颤动患者88例为研究对象，依照护理方式不同分设小组。两组患者中共含年龄52例，女性36例;年龄50-76岁，均值（60.71±6.72）岁。两组对象资料数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理模式。具体内容包括知识宣教、生命体征监测、静脉通路建立、穿刺部位血肿观察、药物干预、饮食护理等。

1.2.2 研究组应用一体化护理模式。护理重点内容包括以下四点：①术前，手术知识及术中注意事项宣教，宣教时应客观真实，态度和蔼，增强患者治疗信心，从而调整进入手术心理状态;②术中：在做好信息交接，安抚好患者情绪后，指导患者处于平卧位下开展治疗。为避免术中血栓形成，应在隔离穿刺成功后，给予100U/kg标准给予患者肝素注入。射频治疗中采取一阵三通形式，满足术中液体输注需求，为减低应激反应，需要对术中输注液体加热（37℃即可）;③术后：及时告知患者手术结果;自饮食方面流食术后第一周给予，半流食术后第二周给予，软食术后第三周给予，随后保证少食多餐过渡至普食;患侧肢体保证血液循环，并早日下床活动;术后给予病人抗心律失常及抗凝用药指导;④随访：出院后每隔7d随访一次，重点对患者身体情况予以监测及评估，并提供针对性指导对策。

1.3 观察指标

（1）情绪转归情况：借助积极情绪消极情绪评估简表（PANAS）评估两组患者正性及负性情绪;（2）护理依从度：借助护理依从性评估表，评估患者在遵医嘱行为、服药行为、日常生活等维度的护理依从度。共分设三等级评价指标，<60分为较差，60-80分为一般，100分为良好。分别记录各等级患者例数，并将结果以百分比形式表达。

1.4统计学评析

借助PEMS 3.2统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，显著性水准α=0.05。

2、结果

2.1干预前后情绪转归情况比对（表1）

2.1护理依从度（表2）

3、讨论

RFCA手术用时较长，难度较大，较多病人在围术期易出现对手术认知不足所致的负性情绪，因此针对该类患者需要开展围绕围术期的全流程化护理，以促进手术顺利推进及患者疾病有效转归。

本研究显示，研究组正向情绪评分显著高于对照组同期及本组干预前，负性情绪评分显著低于对照组同期及本组干预前，数据比较有意义（P<0.05）。研究组护理依从度高于对照组，数据比较有意义（P<0.05）。分析原因与常规护理模式只注重病情而忽视与患者的沟通，进而降低临床护理质量。而研究组所应用的措施，术前阶段与病人充分沟通，同时根据患者病情进展情况开展针对性干预，利于提升患者对病情的知晓程度，从容面对手术。术中保持患者合适手术体位，并保证术中各项液体输注，各项操作开展的便捷度，能够缩短手术时间;术后阶段通过对患者进行成体系化的健康宣教、药物指导及饮食护理工作，能够在提升患者护理依从度的同时，改善负性情绪，促进正向情绪表达。随访阶段，针对患者仍存在疑问的环节予以干预，也能够提升治疗效果及患者对护理服务的满意评价，为患者提供更好，更全面的服务。

综上，针对行射频消融手术的持续性心房颤动患者，一体化护理模式的应用，即可改善患者情绪，也可提护理依从度，可推广。

参考文献：

[1]吴雪燕.经导管射频消融护理持续性心房颤动的术后并发症及其护理[J].现代实用医学，2020，26（9）：1182-1184.

[2]程春华.基于CARTO三维标测的围手术期护理在心房颤动射频消融中的应用[J].临床与病理杂志，2020，40（5）：1234-1238.

[3]胡玉芳，许风英，翟大玲，等.三维射频消融护理心房颤动126例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2019，15（10）：66-67.

[4]张鹏臻，王娜娜，杜日映，等.射频消融迷宫术护理心房颤动的手术配合与护理[J].齐鲁医学杂志，2020，17（1）：72-72.