【摘要】目的：分析采用安宁疗护的照护模式对晚期肺癌人群的死亡焦虑的效果。方法：于2021年1月至2021年6月，将我科的80例晚期肺癌患者分为2组，各40例。对照组采取常规晚期肺癌患者护理，干预组采取基于身心灵全人理论指导的安宁疗护，干预一个月，对比分析两组患者的死亡焦虑水平。结果：干预一个月后，对照组死亡焦虑水平（8.48±2.38分）明显高于干预组死亡焦虑水平（5.72±1.99分）（P<0.01）。结论：基于安宁疗护的照护模式明显能有效，降低其死亡焦虑水平。

【关键词】安宁疗护;肺癌;死亡焦虑

肺癌的发病率和死亡率占据全球男性癌症类型的首位，而肺癌的早期发病症状并不明显，因此，患者就诊时常伴有严重的症状和病理分期已多为晚期。死亡焦虑甚至可导致患者发生自杀等极端行为。安宁疗护是从解决患者社会、精神和心理等问题入手，采用多种手段积极对患者的不适症状进行控制，最大程度地尊重患者的需求的一种新型照护模式。本研究探讨基于身心灵全人理论指导的安宁疗护对晚期肺癌患者的死亡焦虑的作用程度。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取于2021年1月至2021年6月就诊我科的80例晚期肺癌患者，利用随机数字表法将患者分为2组，各40例。对比两组患者的一般资料，结果显示两组间患者可进行对比（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：符合晚期肺癌的疾病诊断，存活时间大于三个月;患者同意接受晚期姑息治疗;同意进行随机化分组;具有正常的沟通能力。排除标准：存在意识障碍。

1.3方法

1.3.1对照

采取常规晚期肺癌患者护理，包括对病房、疾病知识等介绍、对患者不适症状遵医嘱进行治疗和护理、采取安慰和倾听等心理护理。

1.3.2干预组

采取基于身心灵全人理论指导的安宁疗护照护模式，每周干预一次，共干预一个月。①组建安宁疗护团队，包括2名主治医师和4名高年资护士，对各组员进行安宁疗护相关知识和技能的实操培训。②由高年资护士负责对晚期肺癌患者的一对一访谈性和量表评估患者的死亡焦虑水平，根据其焦虑水平和偏好等建立患者个人档案。③采用团体护理干预，将40例患者分为4组，第一周让同组的患者围成圈坐在一起进行个人抗癌经历和人生经历等各个方面的分享，通过团队的力量予患者鼓励。第二周邀请一组中的患者及家属进行分享，采用患者及家属背靠背的方式，对彼此进行内心想法的分享，通过家庭的力量予患者爱与支持。第三周举办疾病治疗和护理的相关讲座，由主治医师和高年资护士进行知识分享，主要进行预立遗嘱和安排后事的启发，让患者平静思考其后续安排。第四周采取一对多干预的方式，由高年资护士与患者及家庭进行沟通，为患者整个家庭制定院外支持照护方案和后续护理重点等，指导家属可采用电话、微信等方法联系医护人员，鼓励家属进行自我疏导以调整自身状态后给予患者更多支持。

1.4观察指标

观察指标为死亡焦虑。采取中文版死亡焦虑量表对患者在分组前和实施一个月干预后进行测评，该量表共包含15个问题，采用回答是/非的方法进行计分，分别为正向计分法和负向计分法，总得分为0-15分，随着得分的增高，意味着患者的死亡焦虑水平越高。

1.5统计学分析

采用SPSS25.0软件，采用t检验对计量资料进行分析，计量资料的结果使用均值±标准差展示，采用卡方检验对计数资料进行分析，计数资料的结果使用例（构成比）展示，当P<0.05提示两组的差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者干预前后死亡焦虑水平比较。见表1。

3. 讨论及小结

在本研究中，采用了安宁疗护对晚期肺癌患者进行干预，结果显示，该照护模式能够显著有效改善患者的死亡焦虑程度，值得临床推广借鉴。根据国家颁发的《健康中国2030规划纲要》和卫计委颁发的安宁疗护管理规范等，均明确了安宁疗护对国家、社会和个人的重要性，在国家方面避免过度治疗而造成资源浪費，对个人而言，可以减轻痛苦并有尊严地度过生命最末的时期，也能帮助患者家属在后续生活中不存在对患者的较大遗憾。此外，死亡焦虑会给患者及家属带来较大的痛苦，有必要通过合理的方式减轻患者对死亡的焦虑。在本研究中，基于安宁疗护的理论指导，将干预方案分为四周进行，在每一周都给予患者相应的支持，包括了团体支持、家庭支持、医护人员支持等，取得了良好的成效。综上所述，基于安宁疗护的照护模式明显能有效，能显著提高晚期肺癌患者的心理健康状态，降低其死亡焦虑水平。

参考文献

[1] 徐瑞，李秋芳，郭菲菲，等. 生命意义寻求和体验在肺癌患者家庭功能与死亡焦虑间的中介效应[J]. 解放军护理杂志，2021，38（10）：16-19.

[2] 陈淑娟，胡成文，丁娜，等. 肺癌病人自尊与死亡焦虑的相关性研究[J]. 护理研究，2018，32（4）：661-664.

[3] 张辰，杨浩杰，董丽丽，等. 医患视角下晚期心力衰竭患者安宁疗护需求的质性研究[J]. 护理学杂志，2022，37（2）：12-14.

[4] 谷友惠，杨红，陆宇晗，等. 癌症患者医学应对方式在心理弹性与死亡焦虑间的中介效应[J]. 中华现代护理杂志，2022，28（2）：189-194.

[5] 王丹，刘芹，卞丽娟. 康复期癌症志愿者参与安宁疗护的效果研究[J]. 重庆医学，2021，50（24）：4200-4203. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2021.24.012.

作者简介：李娅，女，生于1991.10.18，籍贯：云南.临沧，汉族，本科学历，职称：护师，职务：护士长，科室：肿瘤科，研究方向：安宁疗护