王洪霞

【摘要】目的 分析对老年性心衰患者及急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者实施心脏康复护理对患者心理状态与并发症的影响。方法 从本院诊治的老年性心衰及AMI患者中选择94例，通过抽签的方法分为两个小组各47例，基础组予以常规护理，康复组在实施常规护理的同时予以心脏康复护理，分析二组患者的心理状态、并发症情况。结果 护理前，二组心理状态（SDS、SAS评分）差异不明显（p>0.05）;护理后二组患者心理状态比护理前有明显改善，且康复组改善程度更显著（p<0.05）。康复组并发症的发生率与基础组相比明显更低（p<0.05）。结论 对老年性心衰及AMI患者予以心脏康复护理，能够有效疏导患者不良心理，减轻其焦虑、抑郁程度，并减少并发症，有利于患者心功能的恢复，可推广。

【关键词】老年性心衰;心脏康复护理;心肌梗死

引言：

在人口老龄化趋势下，老年人身体健康问题受到社会广泛关注。老年性心衰、AMI均是常见的心血管病，易发于老年群体，针对此类疾病，除了依靠专业的治疗外，护理也至关重要，是改善预后效果的关键。为促进老年性心衰及AMI患者心脏功能更好、更快的恢复，本文分析了心脏康复护理的应用及效果，如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

所选对象均为2019年8月至2020年8月在本院诊治的老年性心衰及AMI患者，共94例，患者及家属对研究知情且愿意参与，配合度良好，排除对研究中所用药物过敏、肝肾功能异常、精神类疾病、中途退出研究等因素。用抽签法分组，每组均47例，基础组中男22例，女25例，年龄59～83例，平均（67.26±5.39）岁，老年性心衰患者27例，AMI患者20例;康复组中男23例，女24例，年齡60～82例，平均（67.41±5.27）岁，老年性心衰患者26例，AMI患者21例。对比二组基本资料，差异性不明显（p>0.05），符合分组要求。

1.2方法

结合患者具体病情实施针对行治疗，比如使用利尿剂、血管扩张剂等治疗老年性心衰患者，应用经皮冠状动脉介入术治疗AMI患者等。治疗期间，基础组开展常规护理，主要是叮嘱注意事项、监测体征、处理异常情况、病房环境管理等。康复组在实施常规护理的同时予以心脏康复护理，① 第1～3d：这段时间患者需卧床休息，行动受限，护士要帮助患者完成更衣、洗脸、刷牙等基本生活需求，并指导患者饮食方面以流质、清淡、营养丰富的食物为主。同时，要监测患者体征，及时发现异常并处理;按摩患者身体，促进局部血液循环，避免压疮。另外，要关注患者心理状态，了解其是否存在焦虑、抑郁等情绪，通过协同家属关心、播放音乐、与其聊天等方式改善患者心理。为增加后期服务中患者对护士的依从性，这一时期还要开展健康教育，包括发病原因、治疗方案、护理要点等等，提高患者对疾病相关知识的认知，增强其依从性。②第4～5 天：每日指导患者进行四肢活动2次，每次30min;每天协同患者活动上半身3次，比如保持坐位洗脸、进食、运动等，每次10min。③第6～7天：这一阶段患者主要进行自由坐起练习以及坐位进行饮食、大便等，每日练习2次坐椅子，每次10min。同时，关注患者心理，在患者烦闷的时候予以鼓励、安慰，提升患者信心。④第8～10天：协同患者每天在床边练习走动2次，每次10～15min;适当播放电视剧或者喜剧电影等，让患者放松身心;向患者及家属讲解康复运动的技巧及注意事项、危险因素、如何预防复发等内容，增强患者自护能力。⑤第11～12天：协同患者每日进行步行练习2次，每次20min，促进其肢体功能恢复;告知患者如何避免跌倒等意外情况的发生以及出现意外后如何处理;叮嘱患者遵医嘱用药。⑥第13天～出院：观察患者病情，结合其康复情况调整康复运动的时间、运动量及方式等。住院前，加强患者饮食、用药、运动等指导，让患者掌握自我监护的方法。⑦并发症预防：让患者充分休息、适当锻炼、多食水果及蔬菜、禁酒及浓茶等，以预防心律失常。要求患者戒烟酒、饮食要清淡、规律成活、安全运动、加强心率监护，如有异常立即就医，以预防心绞痛。让患者取平卧位，予以高流量吸氧支持，监测患者血压，以预防急性心衰。

1.3观察指标

心理状态：用SDS评分及SAS评分标准评价焦虑、抑郁程度，评分越高程度越严重。并发症：主要包括心律失常、急性心衰以及心绞痛等。

1.4统计分析

审核数据，确定无误，用SPSS20.0统计，评分的表示用（`x±s），检验用t，率的表示用（%），检验用x2，差异明显用p<0.05判断。

2、结果

2.1心理状态：护理前二组差异较小（p>0.05），护理后两组SDS、SAS评分优于护理前，康复组优于基础组（p<0.05）。见表1。

2.2并发症：康复组发生率：4.26%（2/47），基础组：19.15%（9/47），4，26%明显低于19.15%（p<0.05）。见表2。

3、讨论

对于老年性心衰及AMI患者，需要在治疗的同时予以科学的护理以促进心功能改善，常规护理是基础性的内容，缺乏康复方面的干预。心脏康复护理是以康复运动为核心，融入饮食指导、心理护理、并发症预防等护理内容，以增强患者体质，减轻不良心理对心脏功能的影响，同时通过康复运动来缓解心肌缺血，增强心脏供血、供氧，通过并发症的预防来有效减少并发症。

综上所述，心脏康复护理有利于老年性心衰及AMI患者心理状态的改善及并发症的预防，可推广。

参考文献：

[1] 钟欣怡. 老年慢性心衰患者心脏康复护理的效果观察[J]. 健康忠告， 2020（8）：1.

[2] 赵雨. 分析心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者的康复情况影响[J]. 健康必读 2021年14期， 150，158页， 2021.