张清秀

【摘要】鼻内镜鼻窦手术是用于治疗鼻窦疾病的一种技术，其手术视野比较清晰、创伤比较小、疗效很显著，并且术后恢复比较快，目前已经广泛的应用在了临床中;临床中为了进一步提升治疗效果、治疗安全性，减轻患者手术后的疼痛感，帮助患者提升预后效果，给鼻内镜鼻窦手术患者在围手术期实施合理的护理措施，促进患者病情的康复。本文就主要针对鼻内镜鼻窦手术围手术期的护理进展进行综述。

【关键词】鼻内镜鼻窦手术;鼻窦疾病;围手术期;护理进展

随着现在医疗技术的不断进步，临床在治疗鼻窦疾病中已经将传统术式转变为了鼻内镜鼻窦手术，这属于一种微创手术，也进一步使疗效得到了保障。但是由于很多患者并不了解鼻内镜鼻窦手术的相关知识，导致其在手术开展前出现紧张、焦虑等不良情绪，依从性很低;并且手术后会出现各种并发症，影响整体治疗效果。根据相关研究显示，对鼻内镜鼻窦手术患者在围手术期实施护理措施可以进一步提升疗效，降低并发症的发生率，其应用价值很高。给鼻内镜鼻窦手术患者围手术期护理可以分为手术前、手术中、手术后几个阶段，其中包含健康教育、心理护理、预防并发症等。本文就鼻内镜鼻窦手术患者围手术期护理进展进行综述，具体内容如下：

1 鼻内镜鼻窦手术前护理

1.1 健康教育

很多患者并不了解鼻内镜鼻窦手术的相关知识，所以，容易在手术前出现紧张、抑郁等不良情绪，导致其不愿意配合治疗，还可能会出现医患纠纷。所以，在手术前，护理人员应该积极的和患者进行沟通，根据患者的文化程度，使用通俗的语言给患者讲解病情和手术的相关知识，主要包含治疗步骤、重要性等，帮助患者提升认知，促使其可以积极的配合治疗，活动患者的满意。

1.2 心理护理

根据大量研究显示，在实施鼻内镜鼻窦手术前后患者都会出现各种不良情绪，尤其是病情比较严重的情况下患者很容易出现焦虑、紧张情绪。但是，医护人员经常会忽略患者的心理问题，促使医患之间发生纠纷，所以，应该以友好的态度面对患者，和患者建立信任关系，在患者入院后就应该对患者进行心理评估，掌握患者的心理情况，并且及时对其实施干预，帮助患者减轻心理负担。

1.3 手术前准备

在鼻内窥镜检查的时候，需要将窥镜通过鼻腔通道然后进行检查，由于会刺激到鼻腔黏膜，容易给患者带来鼻痛及鼻腔不适的症状，尤其是年龄比较小的患者更敏感，在插入及取出的时候不适感也会加重;所以，为了避免出现粘膜水肿、分泌物增多、陈旧性积血和肉芽组织再生、术腔粘连，护理人员可以给患者使用地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等药物滴鼻。

2 鼻内镜鼻窦手术中护理

在开展手术的时候，由于身处于比较陌生的环境中，患者很容易出现各种不良情绪，所以，为了降低患者的心理负担，帮助患者提升依从性和手术的舒适度，护理人员应该陪伴在患者的身边，和患者聊天，帮助患者转移注意力，减轻不良情绪。并且，手术的时候指导患者取合适的体位，对患者的生命体征进行密切的监测，以便于在发现异常后可以及时处理。

3 鼻内镜鼻窦手术后护理

3.1 出血护理

手术后患者的分泌物会增多，并且常伴有血水;护理人员应该提前告知患者微量出血是正常的情况，便于减轻患者的不良心理;指导患者尽早吐出分泌物，防止由于吞咽导致引起恶心呕吐的反应，严重还会出现窒息。但是，如果出血量比较大的话，可以通过加压填塞的方式止血，在出血止住后先不要清理血痂，防止再次出血;在取填塞物的时候，应该轻柔的取出，可以减轻患者的疼痛感，若填塞物和切口发生粘连的时候，先湿润鼻腔再将其取出，一定不能强硬的将其拽出。

3.2 预防并发症

因为鼻腔和视神经、海绵窦关系密切，所以在鼻内窥镜术后很容易出现眶内血肿、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏;若出现了眶内血肿、结膜充血、视力障碍、鼻部水样分泌物流出症状的时候，就要注意发生并发症;护理人员应该在患者手术后加强监测病情，若出现不良情况的时候，要及时告知医生，并且实施治疗。若出现眶内血肿，一定要快速取出填塞物，使用20%的甘露醇静脉滴注，有效的降低框内压，并且配合按摩眼部。

3.3 疼痛护理

手术后患者咽喉部会出现肿胀的情况，这是正常状况，护理人员可以指导患者张口呼吸，减轻不适感;并且应该多喝水，冷敷鼻部位，帮助减轻由于手术后肿胀压迫神经末梢出现疼痛感;并且，也可以指导患者取半卧位，降低由于血流压迫伤口，减轻疼痛感;防止由于咳嗽、打喷嚏的时候导致疼痛加重;也可以按压人中、呼吸、用舌头顶上颚用于预防疼痛发生;若这些方法都不能缓解疼痛感，可以根据医嘱给患者使用镇痛药物。

3.4 饮食护理

手术后3d左右患者就可以恢复正常饮食，平时应该避免进食一些辛辣、刺激的饮食，要以清淡为主，并且多是新鲜的蔬菜和水果，提升饮水量，确保大便通畅;并且在每次进食后应该将口腔清理干净，避免导致切口被感染。

3.5 出院护理

有研究者表示，鼻内镜鼻窦手术后定期复查和手术消化、并發症发生率有很大的联系，但是现在国内鼻内镜鼻窦手术后患者的复查率很低，分析原因主要包含以下几点：首先，患者担心复查流程太麻烦，费用太高;其次，患者自我感觉康复效果很好，不用复查;最后，交通不方便。所以，对这些因素，护理人员应该加强对患者宣教复查的重要性，帮助患者消除心里的疑问，促使患者积极配合复查病情。

小结

鼻内镜鼻窦手术是治疗鼻窦类疾病的首选方法，这是一种新型的手术，通过鼻内镜和显示器的引导，帮助患者根除病灶，恢复鼻腔功能，可以避免病情再次发作，影响患者的正常生活和工作。并且;为了更进一步提升治疗效果和预后效果，在患者围手术其给其实施护理干预很有必要;在实施护理措施后，可以确保手术可以顺利完成，患者病情可以尽快康复，可以尽早恢复正常生活。

参考文献

[1] 蔡燕卿.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用[J].中外医疗， 2020，39（35）：4.

[2] 张敏敏，李爱梅.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用效果[J].人人健康，2020，523（14）：62-62.

[3] 冯方荣.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者围手术期护理中的应用分析[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（12）：3.5112F079-2B09-4128-A7D2-EC813CE3F366