岳兰芝　王华华

【摘要】：健康管理模式是在21世纪初被引入中国，健康管理主要采用新型医学模式和现代健康概念作为指导，采用管理学方式对群体或者个体实施医学措施，评估医学行为的过程。健康管理是在医学理论指导下开展的医学服务，主体是医务工作人员，而个体则是健康人群，通过对冠心病患者实施社区健康管理，建立信息管理模式，对管理任务分配进行优化，提高了管理服务采集的及时性、准确性等等，另一方面还能提高满意程度，为管理方法提供相关依据。

【关键词】：健康管理;冠心病;治疗依从性

冠心病为临床常见慢性疾病，主要是由于人体冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变所致的心肌缺氧、缺血和坏死而引起的心脏病。冠心病具有病情变化快、发病急等特点，若治疗不及时，易导致其引起较多不良事件，比如心源性猝死、心肌梗死等，严重威胁患者生命健康，而早期实施一项管理方式较为重要。因此，本次研究对健康管理对冠心病病人治疗依从性影响进行分析，见下文。

1 健康管理

（1）首先应在社区建立每位患者健康档案，医生应了解每位患者的治疗情况和病情，详细记录患者个人信息，在每次进行随访和治疗后医生应更新患者健康档案定期在社区内举办康复讲座，邀请专家在社区内使用现场教学方式和患者进行沟通，告知患者护理管理方式和各项康复知识，全科医生可指导患者进行运动，建议患者根据自身兴趣爱好进行有氧运动，全科医生同时可要求患者家属督促和陪伴患者每日坚持运动，并记录运动的时间和次数，在访问完毕后，全科医生可与患者家属互相留联系方式，通过邮件、短信以及电话了解患者情况。

（2）由家庭医生服务团队为每位冠心病病人建立一份健康档案，详细记录患者身体健康信息、生活信息、基本信息等，基本信息中主要包含身高、年龄以及性别等，而生活信息主要包括行为方式、心理素质、饮食习惯、家族病史等，身体健康信息主要包括药物过敏史、过往病史、尿常规、血常规、肝肾功能等指标。

（3）医护人员应向患者详细讲解饮食和冠心病的关联，嘱咐患者在日常饮食过程中应限制食盐摄入量，如普通成人每天摄盐量应低于5 g，冠心病患者应低于3g，避免进食高盐食物，如豆腐乳、腌制品等，多进食蔬菜水果、豆制品，同时，嘱咐患者少进食高油脂的食物，如动物食品、动物油等。

（4）应培养患者记录运动日记、膳食日记习惯，医护人员可通过日记对潜在危险因素进行分析，并进行评定和指导，为患者运动以及合理膳食提供相关依据，再根据每位患者自身情况指导患者进行服药，详细说明药物的注意事项和药物效果，要求每位冠心病病人均需要按照医嘱对药物定时定量服药，禁止停服或者减量，若患者依从性不佳、健忘，医护人员应动员患者家属，以此监督其进行服药。

（5）告知每位患者健康生活理念和健康生活方式的重要性，并指導患者食用低脂、优蛋白食品，在生活方式上告知患者戒烟戒酒，指导患者应用运动能量监测仪，采集患者运动信息，并结合患者身体素质和病情，合理制定运动方式，主要以有氧运动为主，例如太极拳、游泳、慢跑等，告知患者注意劳逸结合，禁止进行高强度运动和竞技性运动，通过对患者运动日记数据实施分析，若患者具有不合理运动情况，应进行纠正和指导。

（6）组织患者参与健康讲座，其讲座内容主要包含冠心病的危险因素、临床症状、病因、用药常识、常用药物等，提高每位冠心病病人对疾病的认知。制定健康教育计划，举行健康讲座，发放相应的健康教育处方，电话联系随时解答患者。在出院后每月组织一次。讲座人员为专科医生和科室主任，教育内容主要以冠心病和糖尿病的临床表现、诊治方式、发病原因等为主，并告知其PCI手术的目的和意义以及冠心病的进展，为患者简单讲解报告单结果和化验单结果，根据其不同病情进行用药方式调整，告知其术后正确生活方式，促进医患关系良好。

（7）告知需戒烟戒酒，使危险因素得到有效控制，并告知其如何正确监测自身疾病指标，比如血糖、血压和血脂;合理饮食，以低糖、低脂、低盐饮食为主，多食用新鲜水果和蔬菜，限制糖类摄入，适当增加优质蛋白;养成良好作息习惯，保证睡眠充足;指导患者适当运动，运动方式以有氧运动为主，比如打太极拳、慢走、游泳。

2.小结

健康管理采用有限的资源来达到最大的健康效果，不仅注重对患者实施饮食指导、运动指导，还注重对患者实施心理指导，能够促使患者意识到不良饮食习惯、生活习惯及负面情绪对病情的危害，从而自主调节，对提高自我管理能力具有较积极的影响。在实施治疗过程中，首先为每位患者建立一份健康档案，制定针对性的管理方案，并对患者健康改善情况进行持续跟进，将健康教育、运动、饮食以及服药等措施进行结合，对患者实施个体化健康指导措施，利于冠心病患者建立良好生活习惯。此外，通过共同探究管理过程中出现的意外情况，并寻找因素，进行纠正和指导，最后开展冠心病健康教育讲座，能够促进患者对自身疾病有充分认知，提高配合。

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